UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

INSTITUTO DE CINCIAS EXATAS E TECNOLOGIA

CURSO: FARMCIA
DISCIPLINA: FARMCIA HOSPITALAR
Sistema de Distribuio de Medicamentos
em Farmcia Hospitalar
Acadmicas(os): Aline, Ariele, Cludia, Elisngela,
Jander, Miliane, Naiane, Suzy, Tharykha
Itacoatiara - 2013
INTRODUO
Os medicamentos representam uma alta parcela no
oramento nos hospitais e so de grande importncia no
tratamento de vrias doenas, justificando a
implementao de medidas que assegurem o uso
racional destes produtos.
Uma medida de grande impacto neste contexto uma
efetiva dispensao e/ou distribuio dos medicamentos.
A dispensao de medicamentos uma atividade
tcnico-cientfica de orientao ao paciente, de
importncia para a observncia ao tratamento e eficaz
quando bem administrada.
INTRODUO
Essa atividade deve ser exclusividade de profissional
tecnicamente habilitado o farmacutico.

A distribuio racional de medicamentos consiste em
assegurar os produtos solicitados pelos usurios na
quantidade e especificao solicitadas, de forma segura
e no prazo estabelecido.

Empregando mtodos de melhor custo versus eficcia e
custo versus eficincia.

INTRODUO
Fatores interferem na implantao e/ou implementao
de um sistema de distribuio de medicamentos (SDM):
Superviso tcnica adequada.
Caractersticas do Hospital complexidade,
tipo de edificao e fonte mantenedora.
Existncia de padronizao de medicamentos
atualizada.
Gesto de estoque eficiente.
Existncia de controle de qualidade de produtos e
processos.
Manual de normas e rotinas aplicvel.
INTRODUO
Alguns autores classificam os Sistemas de Distribuio
de Medicamentos (SDM) em apenas dois grande grupo:
Tradicional e Dose unitrio.

Ser considerado a classificao dos tipos de sistema
em: Coletivo, Individualizado, Combinado ou Misto e
Dose Unitrio.

Em qualquer um dos sistemas se houver farmcia
satlite, ser considerado como Descentralizado e
quando no houver Centralizado.
SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO
Caracteriza-se, principalmente, pelo fato de os medicamentos serem
distribudos por unidade de internao e /ou servio a partir de uma
solicitao da enfermagem, implicando a formao de vrios estoques
nas unidades assistenciais.

Os medicamentos so liberados sem que o servio de farmcia tenha as
seguintes informaes:
Para quem o medicamento est sendo solicitado;
porque est sendo solicitado;
por quanto tempo ser necessrio.

SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO
Neste sistema, constata-se que a assistncia ao paciente fica prejudicada pela no
participao do farmacutico, e tambm pelo fato de a enfermagem estar mais
envolvida com as questes relacionadas aos medicamentos do que a prpria
farmcia.
A enfermagem, gasta cerca de 25% do seu tempo de trabalho com medicamentos:
Transcrever prescries;
verificar o estoque existente na unidade;
preencher solicitao,
ir farmcia;
aguardar separao dos mesmos;
transport-los at a unidade;
guard-los nos seus devidos lugares;
separar os que so necessrios a cada horrio;
fazer clculos;
prepar-los e administr-los.

SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO
Uma grave consequncia o alto ndice de erros de administrao de medicamentos.

Os principais erros descritos so:

Duplicao de doses;
medicamentos, dosagem e/ou via incorretos;
administrao de medicamentos no prescritos.


SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO
DESVANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO

Transcries das prescries mdicas;
falta de reviso da prescrio pelo farmacutico;
maior incidncia de erros na administrao de medicamentos;
consumo excessivo do tempo da enfermagem em atividades relacionadas a
medicamentos;
uso inadequado de medicamentos nas unidades assistenciais;
aumento de estoque nas unidades assistenciais;
perdas de medicamentos;
impossibilidade de faturamento real dos gastos por paciente;
alto custo institucional.
SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO
SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO
VANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO

Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades assistncias;
reduo do nmero de solicitaes e devolues de medicamentos farmcia;
necessidade de menor nmero de funcionrios na farmcia.

As vantagens citadas so obstculos para uma assistncia farmacutica de qualidade ao
paciente.

SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO
Se caracteriza pelo fato de o medicamento ser
dispensado por paciente, geralmente para um
perodo de 24horas, este sistema se divide em:
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Direto
baseada na transcrio
da prescrio mdica
Indireto
baseada na cpia da
prescrio mdica,
eliminando a transcrio
As prescries podem ser encaminhadas farmcia de diversas
formas tais como:
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Prescrio com cpia carbonada
Prescrio com duas vias, com carbono entre as folhas ou
impresso confeccionado de modo a se obter uma cpia direta.
Prescrio por fotocpia
Utilizao de mquinas copiadoras para produzir uma cpia
exata da prescrio mdica.
Prescrio via fax
Utilizao de aparelho de fax para emisso na unidade
assistencial e recepo na farmcia.
Prescrio informatizada
Em cada unidade assistencial existe um terminal de
computador no qual os mdicos fazem diariamente a
prescrio que e remetida farmacia.
Sistema de radiofrequncia
Permite a verificao imediata de dados do paciente e a
agilizao da prescrio.
SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO
A operacionalizao pode seguir as seguintes formas:
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Os medicamentos
so dispensados
em um nico
compartimento e
identificado com o
unidade
assistencial
(nmero do leito,
nome do
paciente....)
Os medicamentos
so fornecidos em
embalagens,
dispostos segundo o
horario de
administrao na
prescrio mdica,
individualizados e
identificados para
cada paciente.
SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO
Desvantagens do Sistema de Distribuio Individualizado.
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erros de distribuio e
administrao de medicamentos;
Consumo significativo do tempo e
enfermagem em atividades
relacionadas aos medicamentos;
Necessidade por parte da
enfermagem de clculos e preparo
de doses;
Perdas de medicamentos devido a
desvios, caducidade e uso
inadequado.
SISTEMA DE DISTRIBUIO INDIVIDUALIZADO
Vantagens do Sistema de Distribuio Individualizado.
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Possibilidade de reviso das
prescries mdicas;
Maior controle sobre o
medicamento;
Reduo de estoques nas unidades
assistenciais;
Pode estabelecer devolues;
Permite faturamento mais apurado
do gasto por paciente.
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
Mdia de erros estudados: 1 em 6.
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
1. M qualidade da grafia
http://www.osuldeminas.com/osuldeminas/public/images/receita.jpg
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
2. Transcrio de prescrio mdica
http://1.bp.blogspot.com/_ajO4aLFBMWM/S4g6Z
AZugLI/AAAAAAAAABE/o_BdWR0YJ3A/s320/rec
eita.jpg
http://waldircardoso.wordpress.com/2009/09/
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
3. Utilizao de abreviaturas no
padronizadas
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAfQk4AG/manual-siglas
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
4. Ordens mdicas verbais
http://mulherdecidida.com/wp-content/uploads/2013/01/conversando-com-m%C3%A9dico.jpg
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
5. Prescries mdicas incompletas
e confusas
http://gestaodelogisticahospitalar.blogspot.com.br/2011/07/receita-medica-com-colagem-e-ditado.html
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
6. Mdico no ter uma nova
prescrio a cada dia; manter
prescrio no pronturio
http://planetarafael.blogspot.com.br/2011_06_01_archive.html
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
7. Falta de conhecimento amplo
sobre estabilidade incompatibilidade,
armazenamento de medicamentos
por parte da enfermagem
http://medicinaunp.blogspot.com.br/2011_01_01_archive.html
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
8. Nomes comercias e/ou frmacos
com grafias semelhantes
http://www.gironews.com/farma-cosmeticos/vendas-de-medicamentos-
crescem-158-18236/
CAUSAS DE ERROS DE ADMINISTRAO
(COLETIVO E INDIVIDUALIZADO)
9. Dificuldade de enfermagem de
correlacionar o nome do frmaco
com especialidades farmacuticas
ou vice-versa
SISTEMA DE DISTRIBUIO COMBINADO OU
MISTO
Coletivo
Individualizado
Farmcia
Solicitao
Cpia da
Prescrio
SISTEMA DE DISTRIBUIO COMBINADO OU
MISTO
Coletivo
Individualizado
Farmcia
Solicitao
Cpia da
Prescrio
SISTEMA DE DISTRIBUIO COMBINADO OU
MISTO
Farmcia
Enfermage
m
Relao
de
Estoque
Medicamentos
novos e mais
potentes
1950
Causadores
de efeitos
colaterais
importantes
Porm
Incidncia de
erros de
administrao
de
medicamentos

Necessidade
de revisar os
sistemas
tradicionais
Resultado
Coletivo
Individualizado
Visando
Segurana na
distribuio e na
administrao de
medicamentos.


Farmacuticos
hospitalares americanos
desenvolveram
nos anos de 1960
Conceito: a distribuio ordenada dos
medicamentos com formas e dosagens prontas
para serem administradas a um determinado
paciente de acordo com a prescrio mdica,
num certo perodo de tempo.
SDDU
seguro para
o paciente.
Reduz a
incidncia de
erros.
Eficincia dos
recursos
profissionais.
Eficincia e
economia
para a
instituio.
Estudos demonstraram uma importante reduo de
gastos com medicamentos, variando de 25% a 40%.
Um servio que adote esse sistema, dever
distribuir todos os medicamentos, em todas as
formas farmacuticas, prontos para uso sem
necessidades de transferncias ou clculos por
parte da enfermagem.

Anlise da prescrio mdica
Elaborao do perfil
farmacoteraputico de cada
paciente pelo farmacutico.
Registro da administrao por
parte da enfermagem.

Princpio bsico da dose unitria
Perfil farmacoteraputico deve
conter os seguintes dados sobre:
Paciente
Idade, peso, diagnstico,
data de admisso, n do
leito, e nome da unidade
assistencial.
Medicamento
Nome do frmaco (DCB ou
DCI), forma farmacutica,
concentrao, dose,
intervalo, via de
administrao, data de
incio e quantidade
distribuda por dia.
Sistema de gerenciamento
de medicamentos efetivo,
seguro e recursos humanos
qualificados, ou seja,
farmacuticos com
conhecimentos bsicos para
elaborar planos
teraputicos e tcnicos ou
auxiliares de farmcia
devidamente treinados.
Para a sua implantao necessrio:
Na escolha do acondicionamento e da embalagem
dos medicamentos, deve-se considerar:

As vantagens econmicas.
As condies financeiras da instituio;
As consideraes farmacolgicas, tais como
estabilidade, fotossensibilidade, dentre outros;
A adequao s condies fsicas do hospital;
Para garantir a manuteno da
qualidade dos produtos
Condies semelhantes s
utilizadas pelo fabricante.
Impedir a alterao de
estabilidade com a contaminao
cruzada ou microbiana.
Materiais utilizados:
plsticos, laminados,
vidros e alumnio.
Tipo de envase
mais apropriado.
Lquidos
para uso oral
Slidos para
uso oral
Medicamento
s para Uso
Parenteral
Outras
Formas
Farmacutica
s

liberar o contedo total
etiquetado.
Permitir administrao do
seu contedo diretamente
ao paciente.
Envase
Especificada em unidades
de peso por medida
(mg/ml; g/ml)
Concentra
o do
frmaco
No devem permitir a
colocao de agulha
Seringas
para adm
oral
Embalagens tipo blister
Verso
opaco
Permitir
imprimir
informaes
Outro
lado
Dever ser
de material
transparente
Deve ser de fcil remoo do
medicamento.
Agulha
Tamanho
apropriado
Parte integral da
seringa
Seringa
Permitir que o
contedo seja
administrado
sem instrues
adicionais
Proteo da
agulha
Deve ser
impenetrvel
Material rgido
A seringa deve
tambm permitir fcil
manuseio e
visualizao do
contedo.
Devem ser etiquetados uso, vias de administrao
e outra informaes.
Ex:
Oftlmicos
Supositrios
Ungentos
Farmacutico hospitalar com
treinamento especfico
Laboratrio de farmacotcnica
Central de preparaes estreis
Padronizao de medicamentos
Dispositivos para entrega de doses
unitrias
Impressos adequados
Mquinas de soldar plsticos
Material de embalagens
Envelopadora
Envasodora
Mquina de cravar frascos
Rotuladora
Impressora
Mquina para lavar frascos
Terminal de computador

Identificao do medicamento at o de sua administrao
Reduo da incidncia de erros na administrao de medicamentos
Reduo do tempo da enfermagem com atividades relacionadas ao
medicamento
Diminuio de estoques nas unidades assistenciais
Otimizao do processo de devolues
Auxlio no controle de infeco hospitalar
Grande adaptabilidade a sistemas automatizados e a computadores
Faturamento mais exato do consumo de medicamentos usados
por cada paciente
Maior segurana para o mdico em relao ao cumprimento de
suas prescries
Participao efetiva do farmacutico na definio teraputica
medicamentosa
Melhoria do controle sobre o padro e horrio de trabalhos
desenvolvidos pelo pessoal da farmcia e enfermagem
Melhoria da qualidade da assistncia prestada ao paciente
Dificuldade de obter no mercado farmacutico todas formas
e dosagens dose unitria
Resistncia dos servios de enfermagem
necessidade de recursos humanos e infra-estrutura da
farmcia hospitalar
Necessidade de aquisio de materiais e equipamentos
especficos
Necessidade inicial de alto investimento financeiro.
Dose do medicamento embalada, identificada e
distribuda pronta
Unidade assistencial estocados medicamentos de
emergncia, anti-spticos e doses para suprir as
prximas 24h.
Dupla conferncia do medicamento
Prescreve
Tria horrio
Encaminha cpia
Avalia elabora perfil
farmacoteraputico
Separa
Revisa e confere
Entrega
Confere, registra e
administra
Mdico
Enfermagem
Transporte
Farmacutico
Auxiliar de
enfermagem
Farmacutico
Transporte
Enfermagem
FLUXOS ESPECIAIS DE DISPENSAO
Alguns Medicamentos devido s suas peculiaridades exigem uma
distribuio diferenciada.
Onde cada instituio promover adaptaes de acordo com suas
necessidades e possibilidades.
SOLUES PARENTERAIS DE GRANDE
VOLUME (SPGV)
Estas solues esto acondicionadas em recipiente
nico com capacidade de 100ml ou mais.
Os mtodos de solicitao e distribuio
dependeram dos seguintes fatores:

Tipo de
Hospital
Sistema de
Distribuio
Vigente
Existncia ou
no de uma
central de
misturas
endovenosas
PREPARAES ESTREIS - MISTURAS
ENDOVENOSAS, NUTRIO PARENTERAL E
CITOSTTICOS
Hospitais que realizem algumas destas atividades
necessrio organizar fluxos de solicitao e distribuio
das solues elaboradas.
Hospitais que adotam o sistema de distribuio por
dose unitria. As preparaes so distribudas junto
com os demais medicamentos.
Citostticos- devem ser tomados cuidados
especiais devido aos riscos ocupacionais dos
mesmo
MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE
ESPECIAL
A distribuio destes medicamentos se proceder
de acordo com a norma vigente da vigilncia
sanitria, onde recomenda-se que:
seja restrito o nmero de pessoas envolvidas com
o processo de distribuio;
que os mesmos sejam distribudos separadamente
dos demais medicamentos;
que os mesmos sejam armazenados nas unidades
assistenciais em local adequado e seguro.
MEDICAMENTOS DE EMERGNCIA
o Todas as unidades assistenciais devero manter
em local de fcil acesso um estoque de
medicamento.
o importante que se determine qual profissional
ser o responsvel pela reposio e controle dos
mesmos.
o Mantendo assim o estoque estabelecido sempre
atualizado.
MEDICAMENTO DE USO RESTRITO
Para distribuio destes produtos, alm da
prescrio mdica, exigido o preenchimento de
impressos especficos
Estes impressos so avaliados por auditores da
comisso de padronizao/comisso de farmcia.
MEDICAMENTO PARA ENSAIO CLINICO
As boas prticas de pesquisa clnica preconizam
que os medicamentos para estudos clnicos sejam
distribudos pela farmcia.
necessrio que haja um rgido controle dos
medicamentos distribudos observando:
O nmero de randomizao do paciente;
As doses liberadas e devolvidas.
MEDICAMENTOS PARA PACIENTES
AMBULATORIAIS
Um nmero significativo de internaes
hospitalares ocorre devido falta de cumprimento
dos esquemas teraputicos.
Portanto, de grande relevncia a elaborao de
um sistema de dispensao de medicamentos para
pacientes onco-hematolgicos, portadores de
patologias tais como:
Hipertenso, diabetes, tuberculoses e outras em
tratamento ambulatorial.
MEDICAMENTO PARA ESTOQUE PADRO
Existe basicamente nos sistemas de distribuio
coletivo e individualizado.
O mesmo se caracteriza pela existncia de um
estoque de determinados medicamentos com base
em uma relao previamente definida entre a:

Farmcia Enfermagem
MEDICAMENTOS DISTRIBUDOS POR MEIO DE
KITS
A utilizao de kits uma forma de distribuir
medicamentos organizados para realizao de
procedimentos especficos.
So enviados nestes kits:

Medicamentos
Materiais mdico-
hospitalares
O setor de distribuio est
concentrado em uma nica rea
fsica e atende a todas as unidades
assistenciais;
CENTRALIZADO
Existe mais de uma unidade
situada em locais estratgicos
destinados demandas
diferenciadas de medicamentos.
DESCENTRALIZADO
SISTEMA DE DISTRIBUIO CENTRALIZADO
E DESCENTRALIZADO
VANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIO
CENTRALIZADO E DESCENTRALIZADO
Melhorar a comunicao entre a
equipe mdica, enfermagem e
farmcia;

Maior agilidade e viabilizao no uso
racional dos medicamentos;

Treinamento do pessoal de apoio
direcionado de acordo com as
peculiaridades de cada unidade
assistencial.
DESVANTAGENS DO SISTEMA DE
DISTRIBUIO CENTRALIZADO E
DESCENTRALIZADO
Aumento de custos com recursos
humanos e implantao de unidades
satlites;

Necessidade de aplicar os
instrumentos gerenciais em mais de
uma rea fsica.
INFORMTICA, AUTOMAO E SDM

Atuam como importantes instrumentos para racionalizao do
emprego do tempo e agilizao das atividades;

importante na atualizao e consolidao de dados,
reduo de tempo de trabalho, maior confiabilidade e rapidez na
produo de informao;

Com a reduo dos preos das mquinas e programas, os
administradores hospitalares aceitam com maior facilidade a sua
necessidade.
UTLIZAO DA INFORMTICA NAS
ATIVIDADES DA FARMCIA: OBJETIVOS
GERAIS
Facilitar e agilizar a gesto
econmica atravs de
estatsticas: aquisio,
distribuio e
dimensionamento de
estoque;
Facilitar o gerenciamento de
pessoal e produtos;
Melhorar a confiabilidade
nos dados durante e no final
do processo;
Melhorar os sistemas de
trabalho nas diversas
atividades, diminuindo,
assim, os aspectos
burocrticos;
UTLIZAO DA INFORMTICA NAS
ATIVIDADES DA FARMCIA: OBJETIVOS
GERAIS
Agilizar a monitorizao da
utilizao de produtos;
Melhorar a qualidade da
assistncia aos pacientes
atravs da transmisso de
informaes, passveis de
reviso e correlao,
possibilitando uma atuao do
farmacutico;
Avaliar a carga de trabalho nas
diferentes reas para distribuir os
recursos e obter a mxima
eficcia com o menor custo.
UTILIZAO DA INFORMTICA NOS SDM
Pontos
Bsicos
Os documentos que
podem ser obtidos ou
gerados
Avaliar os setores de
atividades que
formam a estrutura
do servio da
farmcia
Estabelecer ordem de
prioridade e
sequncia de
aplicao de
programas
Prevenir
consequncias da
aplicao da
informtica sobre os
sistemas em
funcionamento
UTILIZAO DA INFORMTICA NOS SDM
Existem 3 reas prioritrias que devem ser observadas com
relao ao medicamento para o estabelecimento de um programa
integrado de informtica no mbito hospitalar:
Utilizao do formulrio ou guia
farmacoteraputico
Informaes sobre os frmacos como:
apresentao, via de administrao,
grupo teraputico, posologia e interaes
so importantes
Farmacotcnica
Disponibilizar as informaes sobre
composio das frmulas e produto
acabado
Centro de Informao de
Medicamentos (CIM)
Criao de base de dados com
informaes obtidas de revises, atravs
da qual o CIM emitir uma opinio sobre
determinados aspectos da terapia
AUTOMAO NOS SISTEMAS DE
DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS
Associao Nacional de Conselhos de Farmcia dos
EUA (NABP)
Sistemas mecnicos
Estocagem
Embalagem
Distribuio de
medicamentos
Aes de
controle
Gerenciamento
de informaes
OBJETIVOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS PARA A
UTILIZAO DE EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS
Apresentar informaes para administrao apropriada dos
medicamentos.
Disponibilizar medicamentos para as necessidades
dos pacientes de forma e controle seguros.
Identificao e minimizao dos erros com
medicamentos.
Desenvolver conscincia segura, precisa e produtiva nas
pessoas envolvidas no processo de distribuio.
OBJETIVOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS PARA A
UTILIZAO DE EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS
Satisfazer os pacientes com entrega em tempo hbil e com
qualidade.
Facilitar o sistema de distribuio dos medicamentos.
Aperfeioar a administrao dos recursos para reordenar os
suprimentos para o sistema de distribuio.
O sistema traz junto informaes, mquinas e pessoas
em um relacionamento complexo e interdependente.

necessrio treinamento continuado desde a elaborao
do projeto at a manuteno do sistema.

Alcanar a mais correta distribuio de medicamentos
a responsabilidade mais bem estabelecida da farmcia.
GARANTIA DA QUALIDADE NOS SISTEMAS DE
DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS
Na distribuio de medicamentos, a qualidade deve estar
assegurada em todas as etapas do processo.

Ela poder ser monitorizada por vrias formas e mtodos.
PONTOS IMPORTANTES DE MEDIDA E CONTROLE
Tempo gasto no preparo e entrega das doses.
Monitorizao do padro de apresentao da entrega.
Avaliao dos erros encontrados no preparo e entrega
das doses.
PONTOS IMPORTANTES DE MEDIDA E CONTROLE
Avaliao da satisfao da enfermagem e mdicos.
Nvel de informaes prestadas equipe de sade:
clareza, preciso e dados complementares.
Qualidade implica busca constante de
melhorias.
O farmacutico deve se atentar as inovaes
tecnolgicas e cientficas, uma vez que os SMDs
continuaro a mudar e evoluir durante os prximos
anos para garantir um seguro e efetivo sistema de
distribuio de medicamentos.
CONCLUSO