ANATOMA DEL SISTEMA

RESPIRATORIO DEL NIO Y

FISIOLOGIA PULMONAR

LIC. MATIAS JULCA C.
HOSPITAL NACIONAL
CAYETANO HEREDIA
TU ERES PARTE DE LA SOLUCION
FUNCION RESPIRATORIA
El Objetivo Principal es la
OXIGENACION de los TEJIDOS
Llevar oxgeno (O2) a las clulas y
remover el dixido de carbono (CO2),
producto del metabolismo celular, para
su eliminacin a la atmsfera.


SISTEMA
RESPIRATORIO
Barrera Alveolo-Capilar
Bronquilo
Terminal
Capilares
Alveolo
Capilar
Conductos Alveolares
Pulmones
Sacos Alveolares
FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
FUNCION PRINCIPAL
INTERCAMBIO DE
GASES ENTRE LA
SANGRE Y
LA ATMOSFERA
DEFENSA
INMUNOLOGICA
(SEGUNDA EN
IMPORTANCIA)
FONACION

METABOLICA
(EQUILIBRIO
ACIDO-BASE)
OLFACION

CIRCULATORIA

FUNCION
DESARROLLO Y
EMBRIOLOGIA PULMONAR
DESARROLLO DE LOS
PULMONES
El pulmn humano, embriolgicamente e
histolgicamente, tiene un doble origen: el
sistema bronquial de origen endodrmico y el
sistema alveolar e intersticial de origen
mesodrmico.
El desarrollo del aparato respiratorio comprende 3
procesos distintos:la morfognesis o formacin de
todas las estructuras necesarias, la adaptacin a la
respiracin atmosfrica posnatal y el crecimiento
de sus dimensiones.
EMBRIOLOGIA PULMONAR
3 - 6 semanas : Embrionaria
5 - 16 semanas : Pseudoglandular
16 - 24 semanas : Canalicular
25 - 38 semanas : Sacular
38 semanas a 2-8 aos: Alveolar
EMBRIONARIO TEMPRANO:
3 a 6 sem
Desarrollo de las VA mayores y primordio pulmonar.
A 22 d. De gestacin empieza desarrollo pulmonar
humano: divertculo respiratorio (esbozo pulmonar) como
evaginacin de la pared ventral del intestino anterior.
Epitelio de revestimiento interno de laringe, trquea,
bronquios y pulmones: origen endodrmico.
Componente cartilaginoso ,muscular y connectivo de
trquea y pulmones derivan del mesodermo esplcnico que
circunda el intestino anterior.
Sadler T.W. Embriologa Mdica, 2001.
p.253
EMBRIONARIO TEMPRANO:
03 a 6 sem
Aparecen botones: Bronquios tronco derecho e izquierdo
(26-28d) y forma el primordio del futuro pulmn. A las 4 5
sem los bronquios se dividen y generan bronquios lobares
Los primeros vasos sanguineos preacinares aparecen al
final de la 4ta sem, las arterios pulmonares surgen a partir
del 6to par de arcos aorticos acompaando el desarrollo de
las vias aereas
Divertculo
respiratorio
PSEUDOGLANDULAR: 5 16 sem.
Diferenciacin de bronquios, bronquiolos y
acinos.
Extensa subdivisin de VA. Hacia la semana 16 los
bronquios segmentarios se subdividen producir 16 a 25
generaciones de tbulos bronquiales que terminan en los
bronquios terminales
El sistema tubular tiene clulas columnares proximalmente
y cuboides ricas en glucgeno, distalmente, que son clulas
de tipio II inmaduras.
La diferenciacin de las clulas epiteliales empieza en las
VA proximales(10 sem.) y contina distalmente.
EMBRIOLOGIA
PSEUDOGLANDULAR: 5 16 sem.
Diferenciacin de bronquios, bronquiolos y
acinos.

Glndulas mucosas aparecen en trquea 10 a 12 sem.
Cartlago aparece aproximadamente en la misma poca.

Al final de la 16 sem, la ramificacin de la VA conductiva
y su vascularizacin concomitantemente cesa..Pulmn tiene
una apariencia lobular y el feto tiene completo el desarrollo
de la VA que va a tener como adulto.

Entre 9-12 sem desarrollan A. bronquiales definitivas
CANALICULAR: 16 A 24 sem.

Vascularizacin del mesnquima, formacin de barrera
hematoarea y diferenciacin celular de bronquios y alvolos.

La capa epitelial de la unidad respiratoria contiene clulas
epiteliales cuboidales tipo II y clulas epiteliales alveolares
tipo I .Entre 20 a 24 sem aplanamiento del epitelio empezando
en la parte proximal del futuro acino. A partir de la sem 24 se
encuentra Neumocitos tipo I y II ms o menos maduros.

6. Conocer el desarrollo pulmonar desde el punto
de vista histogentico
CANALICULAR: 16 A 24 sem.

-Principal cambio de este periodo desarrollo de la
circulacin pulmonar distal. Se forma red capilar a partir de
clulas angioblsticas en el intersticio alveolar de las VA. (20
sem. 22 sem)

-Superficie de intersticio se hace cada vez ms delgado.

-Tejido de soporte continua su desarrollo a lo largo de la red
de conduccin . Y cesa al llegar al bronquiolo respiratorio

-A las 24 sem: gland submucosas y cartlago se extienden
hasta las VA ms distales semejantes a las del adulto.
-Al terminar esta fase cesa formacin de cartlago.
SACULAR:25 38 sem.

Agrandamiento de espacios areos perifricos, formando
alvolos saculares primitivos y septos interalveolares gruesos.

-Aparecen crestas secundarias que contienen fibras elsticas,
colgeno y probablemente proteoglicanos, que subdividen los
sculos.

-Se forman subsculos .

-A medida que las crestas protruyen dentro de los sculos,
parte de la red capilar se incluye formando una doble capa
capilar.

SACULAR: 24 38 sem.

-Mayora de clulas son NEUMOCITOS Tipo II cuboidales
que protruyen hacia la luz alveolar.Producen surfactante.

-Clulas tipo I ocupan mayor parte de rea superficial
alveolar y su citoplasma se ha adelgazado en forma
considerable para permitir el intercambio gaseoso.

-Intersticio es cada vez ms delgado y red capilar ms
extensa. Este aumento contina hasta los 18 meses de vida
postnatal.

DESARROLLO DE LOS
ALVEOLOS


A Perodo canalicular tardo

(24 sem)

B Perodo alveolar

(neonato)
BRONQUIOLO
SACO
ALVEOLAR
CAPILAR
ALVEOLO
ALVEOLAR: 36 sem 3 aos.

Se inicia la formacin de septos alveolares
secundarios delgados y la remodelacin del lecho
capilar y se alcanza la maduracin madura del
pulmn adulto

Adquisicin alveolar y crecimiento-Maduracin
microvascular desde el nacimiento a los 2 aos y
formacin de una red capilar nica.
EVOLUCIN DEL EPITELIO
ALVEOLAR: 36 sem 3 aos.

Al nacimiento:20-70 millones de alvelos que aumentan en el
periodo pos natal a 300 a 400 millones entre los 2 y 8 aos.

Al inicio de este periodo los septos interalveolares consisten
en brotes cortos que contienen una red capilar doble, a los 5
meses de edad estos septos se han alargado y adelgazado con
una red simple de capilares

Aumento alveolar es principalmente hasta los 2 aos,
aunque se piensa que va hasta los 8 aos (incluso hasta los 18
aos).
-
DESARROLLO DEL A.
RESPIRATORIO
Fase Edad de gestacin Hallazgo principal
Embrionaria 26 das - 6
semanas
Desarrollo de las vas areas
mayores
Pseudoglandular 6-12 semanas Desarrollo de vas areas hasta
bronquiolos terminales
Canalicular 16-28 semanas Vascularizacin, desarrollo de
acinos
Saco terminal 28-36 semanas Subdivisin de saculos
Alveolar 36 - 40 semanas Formacin de alvolos (el 85 % de
los alvolos se desarrolla en el
perodo postnatal)
SURFACTANTE PULMONAR
Mejora la funcin pulmonar
Mejora la expansin alveolar
Mejora en la oxigenacin
Disminuye el soporte ventilatorio
Aumenta la capacidad residual funcional
Aumenta la distensibilidad pulmonar
Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares
Mejora la ventilacin / perfusin
VIAS AEREAS
SUPERIORES
LAS VAS RESPIRATORIAS:
Fosas Nasales
Dos cavidades seas
situadas sobre la
cavidad bucal.
Rodeadas por el
paladar, los nasales, el
frontal y el etmoides.
Separadas por el
tabique nasal, formado
por el etmoides, el
vmer y el cartlago
nasal
En las paredes
laterales estn los
cornetes
LAS VAS RESPIRATORIAS:
Fosas Nasales
Comunicadas con
el exterior por los
orificios nasales
Con la faringe por
las coanas
Con los senos
paranasales
Con las glndulas
lacrimales por los
conductos
lacrimales
LAS VAS RESPIRATORIAS:
Fosas Nasales
Epitelio ciliado con
clulas productoras de
moco
La mucosa que recubre
los cornetes se llama
pituitaria roja
En la parte superior est
la pituitaria amarilla.
Contiene las
terminaciones de los
nervios olfatorios
FARINGE
FARINGE
Tubo musculoso comn a los aparatos
digestivo y respiratorio.
Comunica con:
La boca a travs del istmo de las fauces
El esfago
Las fosas nasales a travs de las coanas
La laringe a travs de la glotis
El odo medio a travs de las trompas de Eustaquio.

LARINGE
LARINGE
Tubo musculo-cartilaginoso que comunica la faringe con
la trquea.
Est delante de la faringe.
Formado por el hueso hioides y nueve cartlagos; los
principales son el tiroides, el cricoides y la epiglotis.
El cartlago tiroides forma una prominencia en el cuello,
ms prominente en el hombre, llamada nuez de Adn.



LARINGE
La epiglotis tiene forma de
lengeta.
Durante la deglucin cierra la
entrada a la laringe para impedir
que los alimentos entren en las
vas respiratorias
Dentro de la laringe se encuentran
dos pares de repliegues, las
cuerdas vocales.
Delimitan un espacio triangular
llamado glotis
LARINGE
Hay dos pares de cuerdas
vocales, las falsas o
superiores y las verdaderas
o inferiores.
Las inferiores pueden vibrar
al pasar el aire y producir
sonidos, que con la boca y
la lengua son transformados
en palabras.
La tensin de las cuerdas
modifica el tono del sonido.
El tamao de la laringe
determina el timbre.

TRQUEA, BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS
La trquea es un tubo de
13 cm de longitud y 2 de
dimetro.
Est delante del esfago.
Formado por anillos
cartilaginosos incompletos
Se divide en dos bronquios,
que penetran en los
pulmones, y siguen
dividindose formando el
rbol bronquial.
Los ms finos se llaman
bronquiolos y terminan en
los alvolos.
TRQUEA, BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS
Todo el tracto respiratorio est
tapizado por un epitelio cilndrico
pseudoestratificado ciliado.
Entre las clulas ciliadas hay
clulas caliciformes secretoras de
moco
Los movimientos ciliares van
recogiendo las bacterias y las
otras partculas capturadas por la
mucosa y las trasladan hacia la
garganta, desde donde sern
expulsadas.

APARATO MUCOCILIAR:
El mucus producido por glndulas mucosas y
clulas caliciformes se dispone en dos capas. Una
lquida en contacto con el epitelio y otra
gelatinosa en la superficie. Permite eliminar de la
va area algunas de las partculas ms pequeas
que se adhieren al mucus bronquial.
MUCUS:
El mucus tiene sustancias de accin
antimicrobiana como lisozima, complemento,
interfern e inmunoglobulinas, que inactivan
microorganismos e impiden su adherencia a
las clulas respiratorias.
PULMONES
Dos rganos de
forma cnica,
alojados en la caja
torcica
El derecho es ms
grande y tiene tres
lbulos deparados
por cisuras.
El izquierdo tiene
dos lbulos.

PULMONES
Los bronquios, las arterias
y las venas pulmonares
entran en cada pulmn a
travs del hilio, y continan
dividindose.
Los bronquiolos terminan
en pequeas vesculas
llamadas alvolos.
Los alvolos estn
rodeados por una red de
capilares sanguneos.
Los gases difunden entre
ellos.
PULMONES
Seccin longitudinal de pulmn de cordero. rbol bronquial.
PARNQUIMA PULMONAR
UNIDADES DE INTERCAMBIO
GASEOSO
NEUMOCITO TIPO I: Clulas escamosas que son de
revestimiento y ocupan el 93% de la superficie
alveolar.
NEUMOCITO TIPO II: Clulas granulares, tapizan
el 7% de la superficie de los alveolos y producen el
surfactante o agente tensoactivo.
Surfactante pulmonar: (90% lpidos, 10% asociado a
protenas) Forma una fina pelcula por todo el alveolo,
muy importante para la normal funcin pulmonar, ya
que disminuye la tensin superficial de la interface aire
lquido, adems forma parte del sistema inmune
innato del husped
Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States Connection site at
http://connection.LWW.com/ go/porth.
SEPTO ALVEOLAR PULMONAR
BARRERA ALVEOLO-CAPILAR
PLEURAS
Los pulmones estn
recubiertos por una
membrana doble:
PLEURA.
Los pulmones
estn cubiertos
por una
membrana
delgada llamada
pleura (hoja
visceral). Esta
membrana
tambin recubre
la pared de la
cavidad donde se
halla el pulmn
(hoja parietal).
CAVIDAD PLEURAL
Entre las 2 hojas hay un
espacio virtual, que en
estado normal existe una
pequea cantidad de
fluido. Esto permite que
los pulmones se deslicen
en la respiracin.
LIQUIDO PLEURAL
Lubrica y facilita el
acoplamiento del pulmn y
la pared torcica.
Es un ultrafiltrado
plasmtico procedente de
ambas pleuras y su
reabsorcin se realiza va
linftica, en su mayor parte
a travs de la pleura
Parietal.
Cuchillo
Pulmn
colapsado
Pleuras
Visceral y
parietal
Aire
Neumotrax
Diafragma
Costillas
Pleuras
visceral y
parietal
Espacio
intrapleural
Pulmn normal
La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para la
mecnica ventilatoria
TRAX
ANATOMIA RESPIRATORIA


CAVIDAD TORACICA

PULMONES

PLEURA


CAVIDAD TORACICA
Cmara hermtica formado por los msculos y huesos de la
regin, viene a ser el fuelle que al crear presiones negativas y
positivas en forma alterna permite el movimiento de aire en los
pulmones (succin y expulsin de aire). Ello se realiza con la
modificacin de las dimensiones del trax:
a. Modificacin de la dimensin Vertical: (70%)
Por el movimiento del diafragma hacia abajo (inspiracin) y otro
hacia arriba (espiracin), altera la dimensin vertical de cavidad
torcica, actuando como un pistn.
b. Modificacin de la dimensin Horizontal: (30%)
Por la elevacin de las costillas y esternn, se produce un
aumento y disminucin del dimetro antero posterior y
transversal del trax. (Msculos accesorios).
CAVIDAD TORAXICA
Frontal Oblicua
ANATOMIA RESPIRATORIA
MUSCULOS RESPIRATORIOS
- Diafragma
Msculo fundamental respiratorio. Inervado por el n. frnico.
- Msculos inspiradores
Insp. normal: intercostales externos y el diafragma
Inspiracin forzada: esternocleidomastoideo, escalenos, supracostales,
pectoral mayor, otros.
- Msculos espiradores
La espiracin normal es pasiva por las propiedades elsticas del trax.
Espiracin forzada: se contrae los m. abdominales, intercostales
internos y serrato mayor.
Musculatura Respiratoria
Fisiologa Respiratoria. John B. West. 7ma Edicin. Editorial Panamericana (2005)
Neumologa Peditrica. Reyes-Aristizbal-Leal. 5ta Edicin. Editorial Panamericana /2006)
Diafragma
Msculo inspiratorio ms importante (inervado por C3,C4 y C5).
Aumento dimetros vertical y transversal del trax.
En ventilacin normal, diafragma se desplaza aproximadamente
1 cm, pero en inspiracin forzada puede llegar hasta 10 cm.
Movimiento paradjico: En parlisis del msculo, el diafragma se
desplaza hacia arriba durante inspiracin.
Musculatura Respiratoria
Fisiologa Respiratoria. John B. West. 7ma Edicin. Editorial Panamericana (2005)
Neumologa Peditrica. Reyes-Aristizbal-Leal. 5ta Edicin. Editorial Panamericana /2006)
I ntercostales Externos
Al contraerse traccionan las
costillas hacia arriba y
adelante.
Aumento dimetros lateral y
antero-posterior del trax.
La parlisis pura de stos
msculos no influyen
significativamente sobre la
ventilacin.
Accesorios de la I nspiracin
Escalenos: Elevan costillas 1
y 2 .
ECM: Elevan esternn.
Eventos de una Inspiracin Normal
SNC emite seal de esfuerzo
Inspiratorio
Nervio Frnico lleva el impulso a
musculatura inspiratoria
Contraccin Diafragma
Expansin caja torcica y volumen
Presin intrapleural ms negativa
Expansin alvolos
Presin alveolar cae por debajo de presin
atm.
Aire fluye al alvolo hasta equilibrio de
presiones
Diafragma contrado
el volumen torcico aumenta
Inspiracin: Entra aire
Diafragma relajado
el volumen torcico
disminuye
Espiracin: Sale aire
La inspiracin siempre es un
movimiento activo
La espiracin en general es
un movimiento pasivo
Por qu entra y sale el aire de los pulmones?
3. ESPIRACION
P
alveolar
mayor que
P
atmosfrica
P
alveolar
igual que P
atmosfrica
1. REPOSO
P
alveolar
menor que P
atmosfrica
2. INSPIRACION
PULMONES

Son bolsas elsticas situadas en una cavidad cerrada, la
cavidad torcica
Estn constituidos por las vas areas que conducen el
aire inspirado y los alveolos donde se realiza el
intercambio gaseoso.
El tejido pulmonar es flcido y elstico. Una leve
presin lo deprime evacuando el contenido de aire en
los alveolos.
Muy elstico, el pulmn abandonado a s mismo se
aplasta y se vaca del aire que contiene. Es lo que se
produce al abrir el trax del ser vivo: neumotrax. La
fibrosis, esclerosis altera su elasticidad

TORAX DEL NIO
Mecanismos de Defensa Pulmonar
MECANISMOS CONSTITUTIVOS
1. Integridad anatmica. Fundamental y
compartamentalizada.
2. Filtros aerodinmicos:
- Depsito por impacto, sedimentacin, difusin
turbulenta, movimiento browniano, fenmenos
electrostticos.
- Nariz partculas > 10 micras, faringe 2 10
micras, y llegan a los alvolos partculas de
menos de 2 micras
TORAX DEL NIO
Mecanismos de Defensa Pulmonar
3. Sistema de transporte mucociliar.
- Mucosa tapizada por un epitelio pseudo-
estratificado cilndrico ciliado
- Cada clula posee 200 300 cilios
- El moco es movilizado a velocidad creciente, en
los bronquios es de 2mm/min y a nivel traqueal de
5 a 20 mm/min.
- Pude ser afectado por agentes fisico qumicos
o enfermedades congnitas y adquiridas

TORAX DEL NIO
Mecanismos de Defensa Pulmonar
4. Reflejos expulsivos:
Estornudos, tos, broncoconstriccin.
5. Protenas antimicrobianas:
- Lisozimas. Sinergia con complemento.
- Lactoferrina. Fija Fierro.
- Sistemas de peroxidasas.
- Alfa 1 antitripsina.
6. Temperatura corporal. Existe diferencia entre la
temperatura nasal (27 C) y a nivel de alvolos
(37C). La Hipotermia deprime la actividad ciliar
y la produccin de interferon.

EL PROCESO RESPIRATORIO
Ventilacin pulmonar: inspiracin y
espiracin.
Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.
Transporte de los gases por la sangre.
Intercambio gaseoso entre la sangre y los
tejidos.
Respiracin celular.
RESPIRACION (funciones)
VENTILACION

1
DIFUSION
2
3
CONSUMO PERIFERICO DE OXIGENO (O2)

4
5
ELIMINACION DE DIOXIDO DE CARBONO (CO2)

TRANSPORTE DE OXIGENO (O2)

FUNCION RESPIRATORIA
El Objetivo Principal es el intercambio gaseoso
entre los tejidos y el medio ambiente
Llevar oxgeno (O2) a las clulas y remover el
dixido de carbono (CO2), producto del
metabolismo celular, para su eliminacin a la
atmsfera.
Para que esto ocurra deben presentarse 2 procesos en
forma interrelacionada:
Ventilacin
Intercambio gaseoso

SISTEMA RESPIRATORIO

a. ZONAS DE CONDUCCION.- Es el espacio muerto
anatmico (150 ml). Finaliza en bronquiolos terminales.
- vas areas superiores ---- fosas nasales, faringe, laringe.
Humidifica y entibia el gas inspirado.
- vas areas inferiores ---- Trquea y bronquios.

b. ZONA RESPIRATORIA.- Se realiza el intercambio gaseoso.
Se divide: bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y
sacos alveolares. Hay 300 millones de alveolos. All se
encuentra la barrera alveolo-capilar encargada de separar
el gas alveolar de la sangre del capilar pulmonar.
VENTILACION
Proceso por el cual se produce un recambio
entre el aire alveolar y el medio ambiente. Esto
permite mantener las PO2 y PCO2 del gas
alveolar en un nivel que permita un
intercambio gaseoso normal.

El movimiento de aire en los pulmones se
produce debido al gradiente de presin que se
genera entre el medio ambiente y los
pulmones.


EL CICLO RESPIRATORIO
El ciclo respiratorio normal consta de 2 fases:

INSPIRACION
Proceso activo en el que se produce el ingreso de
aire a los alveolos. Requiere la contraccin del
diafragma y dems msculos inspiratorios para
aumentar la presin transpulmonar.
ESPIRACION
Se produce la salida del aire de los pulmones. Es
un fenmeno pasivo debido a las propiedades
elsticas del pulmn. Cuando la espiracin se
dificulta el proceso se hace activo con el uso de
los msculos espiratorios.
INTERCAMBIO DE GASES EN EL
PULMN
SEPTO ALVEOLAR PULMONAR
BARRERA ALVEOLO-CAPILAR
FIN
P. Intra Alveolar
+ 2 cm H
2
O
P. Intra Pleural
- 4 cm H
2
O
P. Atmosfrica
0 cm H
2
O
ESPIRACIN
P. Intra Alveolar
0 cm H
2
O
P. Intra Pleural
- 5 cm H
2
O
P. Atmosfrica
0 cm H
2
O
REPOSO
P. Atmosfrica
0 cm H
2
O
P. Intra Alveolar
- 2 cm H
2
O
P. Intra Pleural
- 8 cm H
2
O
INSPIRACIN
Alveolo
P
tp
=+6 cmH
2
0
P
tp
=+5 cmH
2
0
CONTROL DE LA RESPIRACION
Objetivo, mantener:
PH.
PaO2.
PaCO2.
El sistema de control se divide en
Aferente.
Mecanismo regulador central.
Eferente.

VOLUMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES
Volmenes Pulmonares
Fisiologa Respiratoria. John B. West. 7ma Edicin. Editorial Panamericana (2005)
VC: 6-7 ml/kg
VR: 20 ml/kg
CRF: 30 ml/kg
CV: 40-55 ml/kg
CPT: 65-70 ml/kg
Volmenes Pulmonares
Fisiologa Respiratoria. John B. West. 7ma Edicin. Editorial Panamericana (2005)
ESPACIO MUERTO
Anatmico: es el volumen de las vas areas de
conduccin = 150ml
Fisiolgico: es una medida funcional del volumen
de los pulmones que no intercambia CO2. En
sujetos normales es igual al espacio muerto
anatmico
Representa ventilacin perdida en pacientes con
enfermedades obstructivas y restrictivas
Espacio muerto fisiolgico oscila entre un 20% a
un 35% del volumen corriente.
Distensibilidad (Compliance)
Fisiologa Respiratoria. John B. West. 7ma Edicin. Editorial Panamericana (2005)
Neumologa Peditrica. Reyes-Aristizbal-Leal. 5ta Edicin. Editorial Panamericana /2006)
Es el cambio de volumen por unidad de presin.
En el rango normal de valores de presin
(-5 a -10 cmH
2
O), la distensibilidad del pulmn humano
oscila alrededor de 200 ml/cmH
2
O.
Sin embargo, con presiones de expansin altas el
pulmn es ms rgido y su distensibilidad disminuye
(menor pendiente de la curva).
Reduccin Distensibilidad
Fibrosis pulmonar
Edema alveolar
Atelectasias
Aumento Distensibilidad
Edad avanzada
Enfisema pulmonar

A qu se debe el comportamiento elstico del pulmn?
Fibras de elastina y colgeno de las paredes alveolares,
alrededor de los vasos y bronquios
(FORMA DE SU TRAMA).
Fisiologa Respiratoria. John B. West. 7ma Edicin. Editorial Mdica Panamericana. 2005.
Distensibilidad (Compliance)
TRABAJO RESPIRATORIO
El trabajo respiratorio depende del cambio de
presin por unidad de cambio de volumen.
Trabajo elstico: es el necesario para vencer el
retroceso elstico.
Trabajo de resistencia: para vencer la
resistencia de las vas areas.

TRABAJO RESPIRATORIO
La ventilacin de los pulmones est
determinada por el esfuerzo del sistema
respiratorio y las propiedades elsticas y
resistencias del aparato respiratorio.
Las propiedades mecnicas de la respiracin
se utiliza la determinacin de la distensibilidad
pulmonar, las resistencias pulmonares y el
trabajo de la respiracin.
FLUJO
Turbulento: Ocurre si el flujo de aire es alto,
la densidad del gas es elevada, radio de la va
area es grande: trquea.
Transicional: Ocurre en los puntos de
ramificacin de las vas areas
Laminar: Vas areas perifricas donde la
velocidad es muy baja.
MECANISMOS RESPIRATORIOS
RELACIN VENTILACIN/PERFUSIN
La ventilacin pulmonar (V) y la cantidad de
sangre que recibe el pulmn (perfusin, Q)
guardan una correlacin, que se rompe en un
punto: UMBRAL VENTILATORIO
Reposo :
Q = 5L/min bases > vrtices
V= 4,2L/min vrtices > bases
V/Q=0,8

DIFERENCIAS ANATMICAS
Aumento de cartlago en los primeros aos de vida, lo que
hace que la va area sea menos estable en la infancia.
Escasa cantidad de colgeno y elastina al nacer, lo que
explica que el pulmn del prematuro presente tendencia a
la ruptura.
El msculo liso est presente en la va area del feto desde
temprano en el desarrollo, con una respuesta contrctil
mayor a partir de la presencia de un menor dimetro de la
va area. En nios, el grosor de la pared es el 30% del
rea total en la va area pequea, comparado con solo un
15% en el adulto.

TORAX DEL NIO
ANATOMIA
Trax pequeo.
Esternn y costillas horizontales.
Diafragma elevado de insercin horizontal.
Calibre de va area pequeo
Caja torcica blanda
Intersticio pulmonar pobre en colgeno y elastina
Menor cantidad de msculo liso bronquial
Aumento del nmero de glndulas


TORAX DEL NIO
FISIOLOGIA
Tendencia al colapso.
Ausencia de canales de Lambert y poros de
Kohm.
Fibras musculares fciles de agotar.
Cartlago
Diafragma de fcil agotamiento
Poros de KOHN.
Canales de LAMBERT.
Canales de MARTIN.
FIN