PRUEBAS REUMATICAS

Este se realiza basndose en la historia

clnica (los sntomas que cuenta el
paciente y la exploracin).

Para que se usan las pruebas
en la reumatologa ?

Las pruebas de laboratorio o los anlisis
aportan datos necesarios y tiles en los
pacientes con enfermedades reumticas.
Son una herramienta para llegar al
diagnstico correcto ya que existen
diferentes tipos de artritis que al principio
se pueden parecer entre s y causar
sntomas similares, pero que tienen
tratamientos diferentes
Algunos analisis que se usan en
la reumatologa son

- Sangre
-Orina
-Pruebas inmunologicas
ANLISIS DE SANGRE

Recuento
plaquetario:
Las plaquetas ayudan en la coagulacin
de la sangre. Si el nmero de plaquetas
es demasiado bajo, bien por la propia
enfermedad o como reaccin a un
frmaco, existe la posibilidad de que se
produzca un problema hemorrgico.

Velocidad de sedimentacin
(v.s.g.):
Es una prueba que mide la cantidad de
inflamacin presente. Pero es muy inespecfica,
es decir puede estar alta en muchas
circunstancias diferentes tales como infecciones
o tumores. Incluso un 5-8 % de los individuos
sanos tiene una v.s.g. elevada.
Ayuda a diferenciar entre los procesos
inflamatorios y los que no lo son, y puede
ayudar a determinar si la inflamacin est
empeorando o desapareciendo
Protena-C reactiva
(PCR):
Tambin mide la cantidad de inflamacin
presente. Los niveles de PCR responden
ms rpidamente a los cambios de la
cantidad de inflamacin que la velocidad
de sedimentacin. Mientras que slo se
necesita una hora y muy poco equipo para
realizar el anlisis de la v.s.g, el medir la
PCR lleva un da y exige ms equipo.

ESTUDIOS ESPECIALES
Factor Reumatoide:
Es un autoanticuerpo que est presente en la
sangre del 70-80% de las personas que tienen
Artritis Reumatoide, pero tambin hay pacientes
con esta enfermedad que no lo presentan. Al
inicio de la enfermedad puede ser negativo y
luego hacerse positivo en los meses siguientes.
Cuando la enfermedad est muy activa, con
muchos sntomas, el nivel de factor reumatoide
suele ser alto, mientras que si la enfermedad es
asintomtica (en remisin), puede llegar a
desaparecer.
El Factor Reumatoide, generalmente a
ttulos o nivel bajo puede estar en otras
enfermedades inflamatorias y en
infecciones. Tambin el 5-10% de
personas sanas tienen este
autoanticuerpo positivo

Cmo realizar la prueba?
Para realizar este anlisis No se precisa estar en
ayunas.
Se hace una puncin venosa para extraer sangre
La sangre extrada se traslada al laboratorio de
anlisis en un tubo especial para bioqumica, que
contiene un producto anticoagulante.
Los resultados generalmente se reportan en una de
dos formas:
Menos de 40-60 u/mL
Menos del ttulo 1:80

Anticuerpos Antinucleares:
Los anticuerpos antinucleares (ANA) son
autoanticuerpos dirigidos contra una parte
del ncleo de las propias clulas del
organismo, de ah su nombre, que estn
circulando en la sangre y que se pueden
detectar mientras se haga un anlisis
especfico.

Test para ANA
Dentro del ambiente clnico, la medicin de los ANA a
nivel sanguneo se realiza por diferentes formas. En
general, existen dos mtodos:
Inmunofluorescencia indirecta: Resulta ms sensible,
permite determinar patrones de tincin asociados a
diferentes enfermedades, pero es de mayor costo y
requiere personal altamente capacitado para interpretar
las imgenes obtenidas.
ELISA: Menos sensible, no resulta posible determinar en
un solo ensayo diferentes perfiles, pero ha comenzado a
ganar popularidad debido a su bajo costo y facilidad de
implementacin.

Los ANA son positivos en la mayora de
los pacientes con lupus (Lupus
Eritematoso Sistmico) pero tambin
pueden presentarse en otras
enfermedades autoinmunes, en
infecciones crnicas, en algunas
enfermedades del hgado o del intestino,
tras algunos medicamentos y en personas
sanas. Por tanto, tener una prueba de
ANA positiva no significa tener lupus.

TIPOS DE ANTICUERPOS
ANTINUCLEAREA
Dentro de los ANA, hay de diferentes
tipos, por lo cual, una vez que se han
detectado, se puede estudiar a qu tipo
pertenecen:
Anticuerpos anti-DNA: Son muy
especficos del lupus, y ayudan a medir la
actividad de la enfermedad y la respuesta
al tratamiento.

Anticuerpos anti-Ro y anti- La: Aparecen
en algunos tipos de lupus que slo afectan
a la piel y en el sndrome de Sjgren.
Anticuerpo anti-Sm: Aunque es poco
frecuente que se detecte, cuando se
encuentra, es muy especfico del lupus.
Anticuerpo anti-centrmero y anti-Scl-70:
Aparecen fundamentalmente en la
Esclerodermia
ASLO
Existe la falsa creencia de que cuando hay algn tipo de
dolor articular es necesario pedir el ASLO para ver si se
tiene una enfermedad reumtica. El ASLO no es ms
que un anticuerpo, es decir las defensas que produce
nuestro organismo frente a la infeccin por un germen
concreto, el estreptococo, que suele producir infecciones
de garganta. Es prcticamente excepcional en nuestro
medio que se produzca una artritis tras una infeccin por
estreptococo. Por tanto el estudio de ASLO ante
cualquier dolor articular no aporta ninguna informacin.

ARTRITIS REUMATOIDE
Es una enfermedad crnica que lleva a la inflamacin de
las articulaciones y tejidos circundantes. Tambin puede
afectar otros rganos.
-CAUSA
La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce.
Es una enfermedad autoinmunitaria, lo cual significa que
el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido
sano.
La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier
edad, pero es ms

PUREBAS A REALIZAR
La AR no puede diagnosticarse con una
nica prueba, sino que es necesaria una
cuidadosa evaluacin clnica,
complementada con una serie de pruebas,
ya sean anlisis de laboratorio o no.
Nunca se debe olvidar que el diagnstico
de la AR es eminentemente clnico.
Exploracin fsica:
Articulaciones inflamadas.Problemas mecnicos
articulares (disminucin del movimiento, inestabilidad,
deformacin).Manifestaciones extraarticulares o
sistmicas (fatiga, anemia...)
Radiografas
Anlisis de sangre (pruebas de laboratorio rutinarias)
Hematocrito y hemoglobina
Recuento de leucocitos
Recuento de plaquetas
Velocidad de sedimentacin globular (VSG)
Protena C reactiva (PCR)
PRUEBAS INMUNOLOGICAS
Factor Reumatoide (FR)
Anticuerpos anti pptido cclico citrulinado (anti-CCP)