MTODOS ANTICONCEPCIONAIS

Professora: Fernanda Sarges

MTODOS ANTICONCEPCIONAIS
Mtodos usados por indivduos e casais
sexualmente ativos para evitar a gestao.


As razes para implantar tcnicas
contraceptivas
Vontades pessoais (no querer filhos, adiar o
nascimento de filhos ou parar de ter filhos);
condies mdicas que podem ameaar a
sade da me, do feto ou do filho (como
diabetes, hipertenso, doena cardaca,
infeco por HIV)
preocupaes sociais em relao s
conseqncias do aumento populacional
sobre o meio ambiente.
FATORES A SEREM CONSIDERADOS AO
ESCOLHER UM MTODO CONTRACEPTIVO
disponibilidade: o mtodo pode ser usado
sem receita mdica, sem consulta mdica ou,
no caso de menores, sem a autorizao dos
pais?
custo: a pessoa ou o casal pode pagar pelo
mtodo? Pode ser til pesar os custos com o
mtodo contra uma eventual gestao
indesejada (qual opo menos custosa?).

FATORES A SEREM CONSIDERADOS AO
ESCOLHER UM MTODO CONTRACEPTIVO
eficcia: importante observar a taxa de
eficcia para o "usurio" ("ndice prola"), em
vez da eficcia terica. Tal eficcia expressa
pelo nmero de gestaes que ocorrem em
cada 100 mulheres que usam um determinado
mtodo por um perodo de um ano (gestaes
em cada 100 mulheres por ano de uso).

FATORES A SEREM CONSIDERADOS AO
ESCOLHER UM MTODO CONTRACEPTIVO
FATORES A SEREM CONSIDERADOS AO
ESCOLHER UM MTODO CONTRACEPTIVO
riscos para a sade: a segurana potencial de
um mtodo especfico de contracepo deve
ser avaliada separadamente para cada
usurio.
Alguns mtodos podem no ser boas opes
devido a riscos potenciais sade (por
exemplo, contraceptivos orais geralmente no
so recomendados para mulheres fumantes
com mais de 40 anos).

FATORES A SEREM CONSIDERADOS AO
ESCOLHER UM MTODO CONTRACEPTIVO
gestao no planejada: ao escolher um mtodo
contraceptivo, deve-se considerar as conseqncias
de uma gestao no planejada pessoa ou ao casal.
Se as conseqncias forem vistas como
devastadoras, um mtodo altamente eficaz deve ser
escolhido.
Por outro lado, se um casal est somente tentando
adiar uma gestao, mas sente que se esta ocorresse
antes do tempo tambm seria bem-vinda, ento um
mtodo menos eficaz pode ser adequado.

FATORES A SEREM CONSIDERADOS AO
ESCOLHER UM MTODO CONTRACEPTIVO
Envolvimento do casal: a boa vontade dos
parceiros em aceitar, cooperar e apoiar um
determinado mtodo contraceptivo pode
afetar a escolha do casal.
Entretanto, se um dos parceiros no
demonstrar interesse em ter um papel ativo e
de apoio em relao contracepo, deve-se
talvez repensar a escolha de iniciar ou
continuar um relacionamento sexual com tal
pessoa.

CLASSIFICAO DOS MTODOS
ANTICONCEPCIONAIS
Os mtodos contraceptivos podem ser
divididos didaticamente em:
comportamentais, de barreira, dispositivo
intra-uterino (DIU), mtodos hormonais e
cirrgicos.

MTODOS COMPORTAMENTAIS
Mtodo Rtmico ou Ogino-Knaus (do calendrio ou
tabelinha): procura calcular o incio e o fim do perodo
frtil, somente adequado para mulheres com ciclo
menstrual regular. A mulher deve ser orientada,
inicialmente, a marcar no calendrio os ltimos 6 a 12
ciclos menstruais com data do primeiro dia e durao,
calculando ento o seu perodo frtil e abstendo-se de
relaes sexuais com contato genital neste perodo.
pouco eficaz se no for combinado com outros
mtodos, como preservativos ou espermicidas, pois
depende da absteno voluntria nos perodos frteis
da mulher, onde a libido (desejo sexual) se encontra
em alta.
MTODOS COMPORTAMENTAIS
Temperatura basal: mtodo oriundo na observao
das alteraes fisiolgicas da temperatura corporal
ao longo do ciclo menstrual. Aps a ovulao, a
temperatura basal aumenta entre 0,3 e 0,8o C (ao
da progesterona).

MTODOS COMPORTAMENTAIS
A paciente deve medir a temperatura oral,
durante 5 minutos, pela manh (aps repouso
de no mnimo 5 horas) antes de comer ou
fazer qualquer esforo, e anotar os resultados
durante dois ou mais ciclos menstruais. Esse
procedimento deve ser realizado desde o
primeiro dia da menstruao at o dia em que
a temperatura se elevar por 3 dias
consecutivos.

MTODOS COMPORTAMENTAIS
Mtodo do Muco Cervical (Billing): baseia-se na
identificao do perodo frtil pelas modificaes
cclicas do muco cervical, observado no auto-exame
e pela sensao por ele provocada na vagina e vulva.
A observao da ausncia ou presena do fluxo
mucoso deve ser diria. O muco cervical aparece
cerca de 2 a 3 dias depois da menstruao, e
inicialmente pouco consistente e espesso. Logo
antes da ovulao, ele atinge o chamado "pice", em
que fica bem grudento.
MTODOS COMPORTAMENTAIS
Coito Interrompido ou Sexo interrompido, tambm
conhecido como o mtodo da retirada, a prtica de
terminar a relao sexual antes da ejaculao. O
principal risco do coito interrompido aquele de que
o homem no consiga administrar bem o tempo de
sua ejaculao. Embora haja uma preocupao
crescente sobre o risco de gravidez pelos
espermatozides contidos no fluido pr-
ejaculatrio (o lquido expelido pelo pnis no perodo
de excitao que antecede o orgasmo), diversos
estudos at o momento no obtiveram xito em
encontrar algum espermatozide vivel no fluido.
MTODOS DE BARREIRA
Estes mtodos impedem a ascenso dos
espermatozides ao tero, sendo
fundamentais na preveno das DST e AIDS.
Junto com a plula anticoncepcional e o coito
interrompido, so os mtodos no definitivos
mais utilizados.

MTODOS DE BARREIRA
Condom ou camisinha ou preservativo: quase
todas as pessoas podem usar; protege contra
doenas sexualmente transmissveis, inclusive
AIDS; previne doenas do colo uterino; no faz
mal a sade; de fcil acesso.

MTODOS DE BARREIRA
O condom masculino um envoltrio de ltex que
recobre o pnis, retendo o esperma no ato sexual,
impedido o contato deste e de outros
microrganismos com a vagina e o pnis ou vice-versa.
Uso da masculina: desenrolar a camisinha no pnis
ereto, antes de qualquer contado com a vagina, nus
ou boca. Deve ser retirada do pnis imediatamente
aps a ejaculao, segurando as bordas da camisinha
para impedir que os espermatozides escapem para
a vagina.
MTODOS DE BARREIRA
A camisinha possui lado
certo para desenrolar,
para saber qual o
correto, basta tentar
desenrolar se no der
ou for muito complicado
vire a pontinha para o
outro lado.
MTODOS DE BARREIRA
Depois de retir-la da embalagem, deve-se
apertar a pontinha (dando uma leve
torcidinha) para evitar que fique com ar
porque, se ficar com ar, ela pode estourar com
mais facilidade. Lembre-se que o pnis deve
estar ereto (duro).
MTODOS DE BARREIRA
Segurando a ponta apertada
ir desenrolando a camisinha
sobre o pnis at chegar
base. Depois de desenrolar
at a base evite ficar
passando a mo, pois pode
retirar o lubrificante e fazer
com que a camisinha estoure
com mais facilidade. Agora
est tudo pronto para se ter
uma relao sexual
protegida.
MTODOS DE BARREIRA
A camisinha deve ficar desta forma no pnis.
Quais as chances de que a camisinha
masculina falhe?
A taxa de falha varia de 3 a 14 mulheres em
100 podem ficar grvidas em um ano de uso.
MTODOS DE BARREIRA
O condom feminino constitui-se em um tubo
de poliuretano com uma extremidade fechada
e a outra aberta acoplado a dois anis flexveis
tambm de poliuretano na crvice uterina,
paredes vaginais e vulva. O produto j vem
lubrificado devendo ser utilizado uma nica
vez, destacando-se que o poliuretano por ser
mais resistente que o ltex pode ser utilizado
com vrios tipos de lubrificantes.

MTODOS DE BARREIRA
Uso da feminina: retirar da embalagem
somente na hora do uso. Flexionar o anel de
modo que possa ser introduzido na vagina.
Com os dedos indicador e mdio, empurrar
o mximo que puder, de modo que fique
sobrando um pouco para fora, o que deve
permanecer assim durante a relao. Retirar
logo aps a ejaculao, rosqueando o anel
para que no escorra o lquido seminal para
dentro da vagina.
Se usada corretamente, sua eficcia
alta, varia de 82 a 97%.
MTODOS DE BARREIRA
Efeitos colaterais: alergia ou irritao, que
pode ser reduzida trocando a marca e tipo e
com uso de lubrificantes base de gua.

MTODOS DE BARREIRA
Diafragma: um anel flexvel, coberto por uma
membrana de borracha fina, que a mulher deve
colocar na vagina, para cobrir o colo do tero. Como
uma barreira, ele impede a entrada dos
espermatozides, devendo ser utilizado junto com
um espermicida, no mximo 6 horas antes da relao
sexual.
A adeso da paciente depende da utilizao correta
do dispositivo. A higienizao e o armazenamento
corretos do diafragma so fatores importantes na
preveno de infeces genitais e no prolongamento
da vida til do dispositivo

PROCEDIMENTO DE INTRODUO
DE DIAFRAGMA
MTODOS DE BARREIRA
Por apresentar vrios tamanhos (de acordo com o
tamanho do colo uterino), deve ser indicado por um
mdico para uma adequao perfeita ao colo
uterino. Deve ser usado com espermicida.
Recomenda-se introduzir na vagina de 15 a 30
minutos antes da relao sexual e s retirar 6 a 8
horas aps a ltima relao sexual de penetrao.

Esponjas e Espermicidas: as esponjas
so feitas de poliuretano, so
adaptadas ao colo uterino com ala
para sua remoo e so descartveis
(ao contrrio do diafragma), esto
associadas a espermicidas que so
substncias qumicas que imobilizam
e destroem os espermatozides,
podendo ser utilizados
combinadamente tambm com o
diafragma ou preservativos. Existem
em vrias apresentaes de
espermicidas: cremes, gelias,
supositrios, tabletes e espumas.
DIU
Dispositivo Intra-Uterino (DIU): os DIUs so
artefatos de polietileno, aos quais podem ser
adicionados cobre ou hormnios, que so
inseridos na cavidade uterina exercendo sua
funo contraceptiva. Atuam impedindo a
fecundao, tornando difcil a passagem do
espermatozide pelo trato reprodutivo
feminino.
DIU
Os problemas mais freqentes durante o uso do DIU so a
expulso do dispositivo, dor plvica, dismenorria
(sangramentos irregulares nos meses iniciais) e aumento do
risco de infeco (infeco aguda sem melhora ou infeces
persistentes implicam na remoo do DIU). Deve ser colocado
pelo mdico e necessrio um controle semestral e sempre
que aparecerem leucorrias (corrimentos vaginais anormais).

CONTRA-INDICAO DO DIU
Mulheres que tm hemorragias muito abundantes
ou clicas fortes na menstruao
anomalia intra-uterina, como miomas ou cncer
ginecolgico
infeces nas trompas
sangramentos vaginais ou alergia ao cobre no
podem usar o DIU.
No aconselhado para nulparas (mulheres que nunca
engravidaram).
A gravidez raramente ocorre (eficcia alta, variando
de 95 a 99,7%) com risco de abortamento no 1o e 2o
trimestres. A retirada do DIU pode ser feita aps
avaliao ultra-sonogrfica, considerando os riscos
para o embrio.
Se a retirada no for possvel por riscos de
abortamento, a paciente deve ser acompanhada a
intervalos curtos de tempo e orientada em relao a
sangramentos vaginais e leucorrias.

MIRENA
Lanado recentemente no Brasil, o Mirena um novo mtodo
endoceptivo, como o DIU. Trata-se de um dispositivo de
plstico ou de metal colocado dentro do tero. um DIU
combinado com hormnios.
Tem forma de T, com um reservatrio que contm 52 mg de
um hormnio chamado levonogestrel que age na supresso
dos receptores de estriol endometrial, provocando a atrofia
do endomtrio e inibio da passagem do espermatozide
atravs da cavidade uterina.
FUNES DO MIRENA
O Mirena atua liberando uma pequena quantidade
de hormnio diretamente da parede interna do
tero, continuamente por cinco anos.
Ele tambm torna o muco do crvix (colo do tero)
mais espesso, prevenindo a entrada do esperma. A
dosagem equivalente a tomar duas a trs mini-
plulas por semana. A diferena do Mirena em
relao aos outros dispositivos intra-uterinos que
ele evita muitos efeitos colaterais.

Vantagens:
A menstruao pode desaparecer completamente
em algumas mulheres aps poucos meses.
Tem durao de cinco anos.
Mtodo seguro (1 a cada 1000 mulheres podero
engravidar).
Risco de gravidez ectpica reduzido (cerca de 2 a
cada 10.000 mulheres ao ano).
Reduz dores menstruais.
ANTICONCEPO HORMONAL
Anticoncepcional Hormonal
Combinado Oral (AHCO): o AHCO
consiste na utilizao de estrognio
associado ao progesterona, impedindo
a concepo por inibir a ovulao pelo
bloqueio da liberao de
gonadotrofinas pela hipfise. Tambm
modifica o muco cervical tornando-o
hostil ao espermatozide, altera as
condies endometriais, modifica a
contratilidade das tubas, interferindo
no transporte ovular.

TIPOS DE PLULAS
plulas monofsicas: toma-se uma plula por
dia, e todas tm a mesma dosagem de
hormnios (estrognio e progesterona).
Comea-se a tomar no quinto dia da
menstruao at a cartela acabar. Fica-se sete
dias sem tomar, durante os quais sobrevm a
menstruao.

TIPOS DE PLULAS
plulas multifsicas: toma-se uma plula por
dia, mas existem plulas com diferentes
dosagens, conforme a fase do ciclo. Por isso,
podem ter dosagens mais baixas, e causam
menos efeitos colaterais. So tomadas como
as plulas monofsicas, mas tm cores
diferentes, de acordo com a dosagem e a fase
do ciclo: no podem ser tomadas fora da
ordem.

TIPOS DE PLULAS
plulas de baixa dosagem ou miniplulas: tm
uma dosagem mais baixa e contm apenas um
hormnio (geralmente progesterona);
causando menos efeitos colaterais. So
indicadas durante a amamentao, como uma
garantia extra para a mulher. Devem ser
tomadas todos os dias, sem interrupo,
inclusive na menstruao.

DESVANTAGENS DA PLULA
Pode causar efeitos colaterais em algumas mulheres,
como nusea, sensibilidade dos seios, ganho de peso
ou reteno de gua, alteraes no humor, manchas
na pele, dor de cabea, aumento na presso
sangnea.
Em algumas mulheres podem causar riscos sade.
Desta forma, mulheres fumantes, com doenas do
fgado e do corao, hipertenso, suspeita de
gravidez, flebite ou varizes, glaucoma, enxaqueca,
derrame, ou obesidade no devem usar plulas.

DESVANTAGENS DA PLULA
menos efetiva quando tomada com algumas
drogas. Certas medicaes, especificamente
antibiticos interferem na ao das plulas, tornando
o controle menos efetivo.
Uma falha no esquema de tomar a plula pode
cancelar ou diminuir sua efetividade.
Tomada por muito tempo, pode aumentar o risco de
cncer de mama.
No recomendada para mulheres com menos de
16 ou mais de 40 anos.

PLULA DE EMERGNCIA
Plula ps-coito ou plula do dia seguinte: a
anticoncepo de emergncia um uso
alternativo de contracepo hormonal oral
(tomado antes de 72 horas aps o coito)
evitando-se a gestao aps uma relao
sexual desprotegida.
INDICAO DA PLULA DO DIA
SEGUINTE
Este mtodo s deve ser usado nos casos de
emergncia, ou seja, nos casos em que os outros
mtodos anticoncepcionais no tenham sido
adotados ou tenham falhado de alguma forma, como
esquecimento, ruptura da camisinha, desalojamento
do diafragma, falha na tabelinha ou no coito
interrompido, esquecimento da tomada da plula por
dois ou mais dias em um ciclo ou em caso de
estupro. Este contraceptivo contm o levonorgestrel,
que um tipo de progesterona. O levonorgestrel
previne a gravidez inibindo a ovulao, fertilizao e
implantao do blastocisto.

USO DA PLULA DE EMERGNCIA
Um tablete original contm dois comprimidos.
O primeiro comprimido deve ser tomado no
mximo 72 horas aps a ocorrncia de uma
relao sexual desprotegida (nunca aps esse
prazo). O segundo deve ser tomado 12 horas
aps o primeiro. Se ocorrer vmito, a dose
deve ser repetida.

USO DA PLULA DE EMERGNCIA
Os sintomas mais comuns so nuseas, dores
abdominais, fadiga, dor de cabea, distrbio
no ciclo menstrual, tontura, fragilidade dos
seios, e, em casos menos comuns, diarria,
vmito e acnes.

FALHA DA PLULA DO DIA
SEGUINTE
ndice de falha:
Se usada at 24 horas da relao - 5 %.
Entre 25 e 48 horas - 15 %.
Entre 49 e 72 horas - 42 %.

INJETVEIS
Injetveis: os anticoncepcionais hormonais
injetveis so anticoncepcionais hormonais
que contm progesterona ou associao de
estrognios, para administrao parenteral
(intra-muscular ou IM), com doses hormonais
de longa durao.

Quais as chances de que a injeo falhe?
A taxa de falha na injeo mensal varia de
0.1% a 0.6% ou seja, de cada mil mulheres que
usam durante um ano, de uma a seis
engravidam.
A taxa de falha da injeo trimestral de 0,3%
ou seja, de cada mil mulheres que usam
durante um ano, apenas trs engravidam.

A injeo pode fazer mal para a sade?

Alteraes do ciclo menstrual: pequeno
sangramento nos intervalos entre as
menstruaes, sangramento prolongado, e
amenorria (ausncia de menstruao)
Ganho de peso
Dor de cabea leve
Vertigens

OUTROS MTODOS
IMPLANON (implante hormonal):
microbasto de hormnio sinttico similar
progesterona, que implantado no antebrao
(com anestesia local) e inibe a ovulao. Dura
trs anos.

ANEL
Nuvaring: um anel vaginal contendo Etonogestrel
e Etinilestradiol que colocado na vagina no 5 dia
da menstruao, permanecendo nesta posio
durante trs semanas.
A maior vantagem que a mulher no precisar
tomar a plula todo dia e nem esquecer. Outra
vantagem que os hormnios sero absorvidos
diretamente pela circulao evitando alguns efeitos
colaterais desagradveis da plula oral.
NuvaRing pode ser colocado com a
mulher deitada, agachada, ou em p.
O anel aps ser retirado da embalagem
deve ser flexionado conforme visto na
figura.
A mulher deve introduzi-lo na vagina
empurrando-o com o dedo at no senti-
lo mais.
NuvaRing aps colocado no sentido pela
paciente.
A colocao no 5 dia da menstruao e
deve permanecer no local por 21 dias.
Para retirar o Nuvaring basta inserir o dedo
na vagina e puxar o anel.
Dever ser feita uma pausa de 7 dias e NOVO
anel deve ser utilizado por mais 21 dias.
ADESIVO
Evra (adesivo anticoncepcional): Foi lanado
no Brasil em Maro de 2003 o Evra. O Evra
um adesivo anticoncepcional que deve ser
colado na pele, em diversos locais do corpo,
permanecendo na posio durante uma
semana.

Mtodos definitivos
Laqueadura tubria e Vasectomia: a esterilizao (laqueadura
tubria e vasectomia) um mtodo contraceptivo cirrgico e
definitivo, realizado na mulher atravs da ligadura ou corte
das trompas impedindo, o encontro dos gametas masculino e
feminino e no homem, pela ligadura ou corte dos canais
deferentes (vasectomia), o que impede a presena dos
espermatozides no lquido ejaculado. Quando houver
indicao de contracepo cirrgica masculina e,
principalmente, a feminina deve ser baseada em critrios
rgidos, observando-se a legislao vigente.

1
Comece a tomar sempre no primeiro dia da
menstruao.
2
Tome uma plula por dia at terminar a cartela. As
cartelas podem ser de 21 ou de 28 plulas.
3
Se voc tomar 21 comprimidos, ao terminar
descanse uma semana antes de comear a prxima
cartela.
10
No primeiro ms aconselhvel usar tambm
preservativo em todas as relaes.
11
Durante os primeiros meses pode haver um
pequeno sangramento amarronzado
intermitente. Isto no tem nenhum significado
patolgico e desaparece espontaneamente.


4
Se voc usa a cartela de 28 plulas, no
descansar. Tomar continuamente, usando
uma nova caixa a cada 28 dias.
5
Tente tomar a plula no mesmo horrio todos
os dias.

6
Se voc se esquecer de tomar e lembrar antes
de 12 horas, tome a esquecida nesse
momento e a seguinte na hora habitual.
7
Se voc se esqueceu de tomar e s se lembrou
mais de 12 horas depois, mantenha a ingesto
regular, mas nesse ms a eficcia j se perdeu.
Por isso, use preservativo em todas as
relaes at comear a prxima cartela.

8
Se voc tiver vmitos ou diarria, possvel
que a plula no tenha sido absorvida. Nesse
caso, volte a tomar imediatamente aps
melhorar dos sintomas. Verifique o tempo
decorrido e aja da mesma forma que no caso
de esquecimento.
9
Nunca tome a plula ao mesmo tempo que
outro medicamento.

10
No primeiro ms aconselhvel usar tambm
preservativo em todas as relaes.
11
Durante os primeiros meses pode haver um
pequeno sangramento amarronzado
intermitente. Isto no tem nenhum significado
patolgico e desaparece espontaneamente.