Jos Cuevas Morales Oscar Roberto Conejo Cabrera Seccin 04
CONCEPTO Padecimiento del RN de trmino o postrmino; se debe al paso de meconio a las vas respiratorias. Donde produce inflamacin y obstruccin Hay antecedentes de asfixia perinatal La complicacin ms grave es la hipertensin arterial persistente AGENTE Meconio: contenido intestinal del feto restos celulares, pelo fetal, moco y bilis. La hipoxia intrauterina, a travs de estimulacin vagal o la secrecin de la hormona intestinal motilina, aumenta y relaja el esfnter anal, lo que provoca la evacuacin. Nunca se observa antes de las 34 semanas. La cantidad afectara la apariencia y viscosidad del lquido amnitico Todos los problemas tanto del tero, placenta y vasos umbilicales que condicionan APN, influirn en la presentacin del sndrome. Toxemia, diabetes mellitus, anemia, enfermedad cardiovascular o respiratoria crnica etc. PREVENCIN PRIMARIA Promocin a la salud: insistir en el control prenatal ptimo en caso de embarazo.
PROTECCIN ESPECFICA Diagnstico de APN No se considera til la inyeccin o amnioinfusin de solucin salina en el saco amnitico. Los RN que al nacer tengan meconio espeso y se observen deprimidos. La aspiracin se puede hacer directamente sobre la cnula de intubacin o bien mediante laringoscopia y con catter flexible grueso. 30-60 seg. Con una presin no mayor a 80mm Hg. FISIOPATOGENIA. La inhalacin de meconio puede ocurrir dentro del tero o ser inmediata al nacimiento. EL MECONIO PRODUCE ENFERMEDAD POR VARIOS MECANISMOS. Mecnico. Ocasiona neumonitis qumica. El meconio favorece la proliferacin de ciertos microorganismos. Altera la funcin del surfactante. Respuesta inflamatoria. ETAPA CLNICA. El neonato con SAM muestra con frecuencia datos de pos madurez. As como de desnutricin en tero. En los casos graves el nio nace asfixiado y gravemente deprimido.
Su reanimacin es difcil y muestra cianosis intensa, palidez, respiracin jadeante y aumento del dimetro anteroposterior del trax.
En los casos leves hay taquipnea, estertores, y cianosis.
En los moderados hay adems, quejido, retracciones, y aleteo nasal.
DIAGNSTICO. Se establece en funcin de los antecedentes y la signologa clnica. RADIOGRAFAS.
TRATAMIENTO. Dirigido a corregir la hipoxemia. Debe mantenerse la PaO2 en limites altos de 80 a 90 mmHg Administrar ampicilina a dosis de 50 mg/kg/da amikacina 10 mg/kg/da por la elevada frecuencia de neumona qumica. BIBLIOGRAFIA. R. Martnez y Martnez. Salud y Enfermedad del nio y del adolescente. 6 Edicin. Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V. 2009.