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en niños,
<13.5 g/dl (rn);
<9.5 g/dl hasta los 3 meses;
<11g/dl hasta la pubertad
ANEMIA
Masa Globular DISMINUIDA
(existe una anemia real)
pero el Hematocrito es NORMAL
DEFICIT DE PRODUCCION
DESTRUCCION ACELERADA
HEMORRAGIA
DEFICIT DE PRODUCCION
(hiporregenerativas)
A. Aplásica
Ac ANTIERITROCITARIOS 1ª
2ª
PARASITOS INTRAERITROCITARIOS (paludismo)
HIPERESPLENISMO
DIAGNOSTICO
Interrogatorio
Examen físico
Examenes complementarios
Interrogatorio
• Síntomas: astenia,disnea,fatiga muscular
Palpitaciones, zumbidos, vértigos, cefalea,anorexia
Somnoliencia,dificulatad de concentración, altera
ciones de la conducta.
Caída del cabello, coiloniquia
• Evolución de la anemia:
Reciente vs de larga data
Constante vs intermitente
• Antecedentes previos de anemia
• Otros antecedentes ⇒ Causa etiopatogénica
Enfermedades, fármacos, tóxicos, dieta,menstruaciones
• Antecedentes hereditarios
SINTOMAS DE ANEMIA
Inspección:
conjuntivas,esclerótica,faneras,lengua
boca,piel,surcos palmares.
Palpación:
bazo,hígado,ganglios.
Exámenes complementarios
• Hemograma
• VSG
• Recuento de reticulocitos
• Ferremia. Capacidad de transporte
• Ferritina sérica
• B12, folatos sérico y eritrocitario
• Eritropoyetina
• LDH, bilirrubina, haptoglobina
• Medulograma
• Estudios específicos
Valores
Valores de
de corte
corte
Ferremia: 60 µ g/l
Saturación de transferrina: 10%
Ferritina: 10-12 ng/ml
Diagnóstico de
Anemia Ferropénica
Anamnesis
Serie roja (valores,
morfología)
Respuesta al
tratamiento
INDICES HEMATIMETRICOS
VCM (Hto/Recuento)
mide qué volumen ocupa cada GR
HCM (Hb/Rto)
mide cuánta Hb hay en cada GR
(depende no solo del grado de hemoglobinización
del eritrocito sino de su tamaño)
CHCM (Hb/Hto)
mide cuánta Hb hay por cada 100 mL de GR
(es independiente del tamaño del GR)
PRUEBAS
PRUEBAS DE
DE LABORATORIO
LABORATORIO
COMPARTIMIENTO PRUEBA
- Hemoglobina, Hematocrito
- Indices hematimétricos
Eritrocito
- Protoporfirina libre eritrocitaria
- Receptores solubles de Transferrina
- Ferremia
Plasma - Capacidad total de saturación
- Porcentaje de saturación
- Ferritina sérica
Depósito
- Hemosiderina y sideroblastos
SECUENCIA
SECUENCIA DE
DE LA
LA DEPLECION
DEPLECION DE
DE HIERRO
HIERRO
Hemoglobina N N
VCM N N
% Saturación N
Ferritina
PLE N N
Hemosiderina
FERROTERAPIA
Dosis terapéuticas
Adultos: 150 -200 mg/día (Fe elemental)
Dosis Profiláctica
embarazo 30 mg / día
Ferropenia
Talasemias ( Hemoglobinopatías)
Anemia sideroblástica
CASO CLINICO I
Hiperesplenismo
CASO CLINICO ll
Pte. Sexo fem 34 años de edad. Cursa
su tercer gesta, semana 30. Anemia
ferropénica en tto. Con sulfato ferroso
VO ( 2 / día). Recibió sacarato ferroso
EV. ( 4 ampollas con regular respuesta)
Lab:
Hb 8.8 VCM 70 HCM 22 sideremia: 22
Transf: 420 Sat: 5%
CASO CLINICO ll