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MODELO DE

JOYCE
TRAVELBEE

RELACIN
PERSONA A
PERSONA


CUIDADOS DE ENFERMERA EN SALUD MENTAL
UST AGOSTO 2013
ENFERMERA: XIMENA CAMPOS GUEICHA


LA ENFERMERA TIENE LA RESPONSABILIDAD DE AYUDAR A
LAS PERSONAS Y A LA FAMILIA A ENCONTRAR UN SENTIDO A
LA ENFERMEDAD Y AL SUFRIMIENTO. ESTE OBJETIVO SLO
PUEDE CONSEGUIRSE SI ENTRE EL PROFESIONAL Y EL
PACIENTE SE ESTABLECE UNA RELACIN DE PERSONA A
PERSONA.

EL PROCESO DE CUIDAR SE INICIA CON EL ENCUENTRO ENTRE
EL PROFESIONAL Y EL PACIENTE; LE SIGUEN LA REVELACIN
DE IDENTIDADES Y LA EMPATA, PARA A CONTINUACIN
PRODUCIRSE LA SIMPATA, QUE CONCLUYE CON LA
COMPENETRACIN.

Enunciados tericos
Clasificacin
El modelo de Joyce Travelbee refleja el paradigma de
transformacin y se incluye en la escuela de la interaccin,
puesto que establece la efectividad del proceso de cuidar en
la interaccin entre el profesional y el paciente o la familia.


Explicacin del Modelo
Propuso que la
enfermera se lleva a
cabo mediante
relaciones entre los
seres humanos que
comienzan con:



1) El encuentro original, que progresa
a travs de fases,

2) Identidades emergentes,

3) Sentimiento progresivos de
empata y, posteriormente

4) Solidaridad, hasta que la
enfermera y el paciente consiguen la
transferencia en la ltima fase.

Joyce Travelbee define la ENFERMERA como un proceso
interpersonal, porque es una experiencia que se produce
entre la enfermera y una persona o un grupo de personas.
Travelbee plantea que es necesario, a veces, ayudar a la
persona a encontrar un significado a la enfermedad y al
sufrimiento, ya que estos significados permiten al individuo
hacer frente a los problemas creados a partir de estas
experiencias.


La relacin persona a persona pasa por diferentes etapas
que son:
* Encuentro original: se caracteriza por las
primeras impresiones de la persona enferma por
parte de la enfermera y a la inversa. La enfermera y
el paciente se perciben el uno al otro segn roles
estereotipados.

* Identidades emergentes: se caracteriza por la
percepcin de la enfermera y el paciente, el uno del
otro, como personas nicas. Empieza a formarse el
vnculo de la relacin.

* Empata: esta fase est caracterizada por la capacidad de compartir la
experiencia con la otra persona. Travelbee consideraba que dos
cualidades que potenciaban el proceso de empata eran similitudes
entre la experiencia y el deseo por comprender a la otra persona.

* Compasin: la compasin est ms all de la empata y se produce
cuando la enfermera desea aliviar la causa de la enfermedad o
sufrimiento del paciente.

* Relacin: se caracteriza por las acciones enfermeras que alivian las
molestias del paciente. La enfermera y la persona enferma estn
relacionadas como ser humano con ser humano. La persona enferma
muestra tanto confianza como confidencialidad hacia la enfermera. una
enfermera es capaz de establecer una relacin porque posee el
conocimiento y las habilidades necesarias que se requieren para ayudar
a las personas enfermas, y porque es capaz de percibir, responder y
apreciar la unicidad del ser humano enfermo.
Conclusin

Por lo tanto se puede concluir que el modelo de relacin persona a persona
de Joyce Travelbee tiene como objetivo principal el establecimiento de una
relacin comunicativa efectiva entre la enfermera y el paciente, lo que nos
entrega las bases tericas para establecer mediante la precepcin usuaria la
existencia de mtodos comunicativos efectivos en la relacin teraputica.

El modelo de la relacin persona a persona motiva a investigar sobre la
importancia de la aplicacin del proceso comunicativo en la interaccin
enfermera(o) paciente, a travs del cual es posible proporcionar cuidados
invisibles de la profesin, lo que es prioritario para el individuo que enfrenta
el proceso de hospitalizacin como un hecho que requiere de un
sobreesfuerzo personal para lograr adaptarse a un entorno distinto al de su
vida cotidiana, donde prima lo general por sobre lo individual.
De sta manera, es como se involucran el proceso comunicativo y la
relacin enfermera paciente, alianza que se ve reforzada por el uso de
herramientas sencillas como la solidaridad, la empata, el uso de la propia
personalidad de forma consciente e intencionada en la relacin teraputica y
as llevar a cabo una comunicacin efectiva, que contribuya a satisfacer las
necesidades tanto personales como clnicas del paciente; construyendo as
los cimientos para el cuidado integral del arte de enfermera.
Bases tericas:
Las tres principales influencias recibidas por Travelbee
fueron:
- La Teora de las relaciones Interpersonales de Peplau (1952).


- La Teora del proceso de Enfermera de Orlando (1961), que fue unas de
sus instructoras durante su formacin postgraduada en Yale. El modelo de
Orlando tiene algunos puntos comunes con el propuesto por Travelbee.
Orlando afirmaba que: el enfermero/a tiene la responsabilidad de ayudar al
paciente a evitar el sufrimiento que le supone no poder satisfacer sus
necesidades. Afirmaba tambin que el enfermero y el paciente
interaccionan el uno con el otro. Travelbee estableci entonces que el
propsito de Enfermera es ayudar al individuo, familia o comunidad a
prevenir o a enfrentarse con la experiencia que supone la enfermedad y el
sufrimiento y, si es necesario, tambin a encontrarles un sentido a dichas
experiencias.
Finalmente baso gran parte de su trabajo en
- La teora de la logoterapia propuesta por Viktor Frankl, un
superviviente de Auschwitz. ste defenda la teora de la logopedia, en
la cual el paciente se enfrenta realmente al sentido de su vida y se
reorienta hacia l. Travelbee bas los supuestos de su teora en los
conceptos de la logoterapia.

Clasificacin del modelo:
- Segn el paradigma en el que se encuentra se clasifica dentro del de integracin ya que se orienta
hacia la visin global de la persona como centro de la prctica de Enfermera.
- Segn su alcance terico se define como una teora.
Aunque desarrolla una teora de nivel intermedio, ya que sus objetivos son ms restringidos que las
grandes teoras.
- Segn sus bases filosficas o cientficas pertenece a la Escuela de Interaccin. Segn esta escuela
el cuidado es un proceso interactivo enfermera-paciente y una accin humanitaria no mecnica. La
enfermera debe clarificar sus propios valores y utilizar su propia persona de manera teraputica.
Se usa la intuicin y la subjetividad en los cuidados. Se inspira en teoras de interaccin-
comunicacin.
- Segn su tendencia de cuidado es considerado como un modelo de Interrelacin. El rol del cuidador
es fomentar un trato de interrelacin enfermera-paciente o ambiente-paciente que sea teraputico.
Teora inductiva:
Para matizar un poco ms, la teora de Travelbee
es inductiva. Parte de situaciones especficas de
Enfermera para crear ideas generales. Travelbee
parece seguir una forma lgica definiendo
primero los conceptos de su teora, para pasar
luego a las afirmaciones y, finalmente, establecer
objetivos especficos para la Enfermera.
PRINCIPALES CONCEPTOS:
SER HUMANO: el ser humano se define como un
individuo nico e irreemplazable, como un ser
irrepetible en el mundo, parecido pero diferente a
cualquier otra persona que baya existido o vaya a
existir jams.

PACIENTE: el trmino de paciente es un
estereotipo til para la economa en la
comunicacin. Realmente, no existen pacientes.
Slo hay seres humanos individuales que
necesitan cuidados, servicios y asistencia por
parte de otros seres humanos, a los cuales se
supone capaces de prestar la asistencia que se
precisa.
Principales conceptos
ENFERMERO/A: el enfermero/a tambin es un ser
humano. El enfermero/a posee un bagaje de
conocimientos especializados y la capacidad para
aplicarlos con el propsito de ayudar a otros seres
humanos a prevenir la enfermedad, recuperar la salud,
encontrar un sentido a la enfermedad o mantener el
mximo nivel posible de salud

ENFERMEDAD: la enfermedad es una categora y una
clasificacin, Travelbee no emplea el trmino de
enfermedad como definicin de una situacin en la que
se carece de salud, sino que explora la experiencia
humana de la enfermedad. Travelbee define la
enfermedad sobre la base de criterios objetivos y
subjetivos. Los criterios objetivos vienen determinados
por los efectos que se manifiestan en el individuo. Los
criterios subjetivos son los que se refieren al modo en
que cada ser humano se percibe a s mismo como
enfermo.

Principales conceptos
SUFRIMIENTO: el sufrimiento es una sensacin de malestar que
abarca desde una simple molestia transitoria de tipo mental, fsico o
espiritual, hasta la angustia extrema y las fases posteriores a la
angustia, esto es, la fase maligna de desesperacin y "auto
abandono" y la fase terminal de indiferencia aptica.

DOLOR: El dolor en s mismo no es observable; slo pueden
detectarse sus efectos. El dolor es una experiencia individual que
es difcil comunicar plenamente a otra persona. La experiencia del
dolor constituye un fenmeno nico para cada individuo.

ESPERANZA: la esperanza es un estado mental caracterizado por
el deseo de alcanzar una meta o lograr un objetivo, junto con
ciertas expectativas de que aquello que se desea es o puede ser
asequible. La esperanza se relaciona con la dependencia de los
dems, la eleccin, los deseos, la fe y la perseverancia y el valor, y
est orientada hacia el futuro.


Principales conceptos
DESESPERANZA: la desesperanza consiste en la
carencia de esperanza.

COMUNICACIN: la comunicacin es el proceso
por el cual el enfermero/a es capaz de establecer
una relacin de persona a persona con el paciente y
realizar as el propsito de la enfermera, esto es,
ayudar a los individuos o a las familias a prevenir o a
enfrentarse con la experiencia de la enfermedad y el
sufrimiento y, en caso necesario, ayudarles a
encontrar un sentido a dichas experiencias.

INTERACCIN: el trmino interaccin se refiere a
cualquier contacto entre dos individuos durante el
cual stos ejercen una influencia recproca y
establecen entre s una comunicacin verbal o no
verbal.


Principales conceptos
INTERACCIN ENFERMERA-PACIENTE: el trmino
interaccin enfermero/a-paciente se refiere a cualquier
contacto entre un enfermero/a y una persona enferma, y se
caracteriza por el hecho de que ambos individuos perciben
al otro con una perspectiva estereotipada.

NECESIDAD DE ENFERMERA: una necesidad de
enfermera es cualquier requerimiento de la persona
enferma (o su familia) que pueda ser atendida por un
profesional de la enfermera, y que quede dentro del marco
de la definicin legal de prctica de la enfermera.

EMPLEO TERAPUTICO DEL YO: el empleo teraputico
del yo es la capacidad de usar la propia personalidad de
forma consciente y con plena intencin para tratar de
establecer asociaciones y estructurar la intervencin de
enfermera. Requiere entrar en el yo, entenderlo y
comprender tambin la dinmica del enfermo y la conducta
humana, as como ser capaz de interpretar el rol de su
propia conducta y la de los dems, y saber intervenir
eficazmente en las situaciones de enfermera.
Principales conceptos
EMPATA: la empata es el proceso por el cual un
individuo es capaz de comprender el estado
psicolgico de otro.

SIMPATA: la simpata implica un deseo de ayudar al
individuo que se encuentra sometido a estrs.

ACERCAMIENTO: el acercamiento es un proceso,
una experiencia o una serie de experiencias, que son
vividas simultneamente por el enfermero y el
receptor de sus cuidados. Est constituido por un
conjunto de pensamientos y sentimientos
interrelacionados, as como por la transmisin y
comunicacin de dichos pensamientos, sentimientos
y actitudes de un ser humano a otro.


Principales conceptos
Metaparadigma de Enfermera:

ENFERMERA: Travelbee define la enfermera
como un proceso interpersonal mediante el cual
el profesional de la enfermera ayuda al individuo,
familia o comunidad a prevenir o a enfrentarse con
la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento y,
si es necesario, a encontrar un sentido a dicha
experiencia. La enfermera es un proceso
interpersonal porque constituye una experiencia
que se produce entre el enfermero/a y un individuo
o grupo de individuos.

PERSONA: el termino persona responde a la
definicin de ser humano. Un ser humano es un
individuo nico e irremplazable que se encuentra
en un proceso continuo de progresin, evolucin y
cambio.
Principales conceptos
SALUD: Travelbee define la salud segn
criterios de salud objetivos y subjetivos. El
estado de salud subjetivo de una persona es un
estado de bienestar definido individualmente
segn la propia apreciacin del estado fsico,
emocional y espiritual. La salud objetiva es la
ausencia de enfermedad, discapacidad o
defecto detectable por el examen fsico, las
pruebas de laboratorio, la valoracin por un
director espiritual o un consejero psicolgico.

ENTORNO: Travelbee no define explcitamente
el entorno en su teora. Define la condicin
humana y las experiencias vividas por el ser
humano como sufrimiento, esperanza, dolor y
enfermedad. Estas situaciones pueden
equipararse con el entorno.
RELACIN PERSONA- PERSONA
Es una experiencia que se da entre la enfermero/a y el
receptor de sus cuidados. La principal caracterstica de estas
experiencias es que sirven para satisfacer las necesidades de
enfermera que presentan los individuos y las familias.
La relacin de persona a persona se establece cuando el enfermero/a y el
receptor de sus cuidados consiguen un acercamiento despus de haber pasado
por las distintas fases del encuentro original, la presentacin de la identidad, la
empata y la simpata.
Segn Travelbee el propsito de la enfermera se alcanza mediante el
establecimiento de una relacin de persona a persona, la condicin humana es
compartida por todos los seres humanos y que es de naturaleza dicotmica.
Las personas experimentan en algn momento y en grados variables alegra,
felicidad y amor y que tambin se tienen que enfrentar a la enfermedad y el dolor
en todos los aspectos, fsico, mental social y que hay que enfrentarse a la muerte.
Los cuidados cuantitativos y cualitativos dependen de la percepcin que tiene el
enfermero/a del paciente.
Los trminos enfermero/a paciente son estereotipos tiles en la comunicacin,
estos papeles se deben constatar para fomentar la relacin de persona a
persona.
La enfermedad y el sufrimiento son encuentros espirituales, as como
experiencias emocionales y fsicas.

El proceso de comunicacin capacita al enfermero/a para
establecer la relacin persona a persona, que es el
propsito de la enfermera. Hay que ayudar a los
individuos a encontrar un sentido a la enfermedad y al
sufrimiento y que sea capaz de enfrentarse a los
problemas.
Los valores espirituales y ticos del enfermero/a sobre la
enfermedad y el sufrimiento determinan la manera de
individuos y familias de encontrar o no sentido a la
enfermedad.

CONCEPTOS QUE DEFINE JOYCE TRAVELBEE:
ENCUENTRO ORIGINAL: se caracteriza por las
primeras impresiones entre el enfermero y la
persona enferma y viceversa.


RELACIN DE IDENTIDADES: se caracteriza por la
percepcin del enfermero/a de la persona
enferma como individuos nicos, se forma una
relacin.

EMPATA: es la capacidad de compartir las
experiencias de la otra persona. El resultado de
este proceso es poder conocer la conducta del
individuo. Para Travelbee existen dos cualidades
que favorecen este proceso y que son la
existencia de experiencias similares y el deseo de
entender a la otra persona.
SIMPATA: Supone ir mas all de la empata y esta
se da cuando el enfermero/a quiere aliviar la
causa de la enfermedad o el sufrimiento. El
enfermero/a puede ser eficaz habiendo superado
la fase de simpata.

ACERCAMIENTO: son las acciones de enfermera que
alivian el sufrimiento de la persona. El
enfermero/a y la persona mantienen una relacin
de ser humano a ser humano. La persona
humana muestra fe en el enfermero/a. un
enfermero/a es capaz de conseguir el
acercamiento porque posee los conocimientos
necesarios y las actitudes requeridas para
ayudar a las personas enfermas y porque es
capaz de percibir, apreciar y responder a la
individualidad de cada ser humano enfermo.


Para terminar queda por decir que
Travelbee crea que la situacin de un
individuo que muestra una indiferencia
aptica es igual de crtica que la de uno
que sufre una hemorragia. Afirma que
ambos precisan medidas urgentes de
reanimacin. Pero si se examinan los
cuidados de Enfermera que se aplican
actualmente a los pacientes puede
verse que las necesidades fsicas
siguen siendo las prioritarias.
La aceptacin y el empleo del
diagnstico de Enfermera
parecen haber centrado ms los
cuidados de Enfermera en las
necesidades globales del
paciente si se comparan con el
tipo de cuidados que se aplicaban
hace 25 aos, cuando Travelbee
public su teora. Sin embargo, la
Enfermera no ha alcanzado an
la revolucin humanstica que
Travelbee propona.