Epidemiologia

90% de las exposiciones toxicas son en el

hogar por un nico producto.



50% compuestos no farmacolgicos
Ingestin
77%
Drmica Inhalatoria
Oftlmica
5%
CUSTICOS
Custicos
ACIDOS Y LCALIS MS COMUNES
Acidos Alcalis
Acido actico (glacial) Hidrxido de sodio
Acido clorhdrico Hidrxido de potasio
Acido frmico Fosfato sdico
Acido fosfrico Carbonato de sodio
Cloro Silicato de sodio
Custicos
El dolor es intenso,
con sensacin de
quemadura en la
boca, laringe y
abdomen.
vmito y diarrea que
contiene sangre
precipitada, de color
oscuro.
edema de glotis.
aparicin de fiebre
obliga a evaluar la
posibilidad de
mediastinitis o
peritonitis por
perforacin del
esfago o el
estmago.
Si el paciente se
recupera, es factible
que se desarrolle
estenosis pilrica o
esofgica por la
cicatrizacin.
Custicos
dolor, vmito y
diarrea. El vmito
contiene sangre y
mucosa descamada.
El paciente suele
mejorar por 2 a 4 das
presentar ataque
sbito de dolor
abdominal intenso
perforacin esofgica
la estenosis esofgica
puede ocurrir
semanas, meses o
hasta aos ms tarde
El carcinoma es un
riesgo posterior, a
largo plazo
Ayudas Diagnosticas
Se solicitan los siguientes exmenes:
Hemograma, coagulacin y pruebas cruzadas:
leucocitosis, hem-lisis, anemia, coagulopata por
consumo.
pH, gases y electrolitos: acidosis metablica.
Urea y creatinina: insuficiencia renal secundaria al
shock y hemlisis.
pH del producto (intoxicacin grave si el pH es <2 o
>12).
pH de la saliva (normal entre 6 y 7).
Radiografa de trax y abdomen: para descartar
signos de neumonitis, mediastinitis y perforacin.
Endoscopia: es la exploracin ms til para
valorar la gravedad,extensin y pronstico de
las lesiones as como la actitud teraputica a
seguir. Debe realizarse entre las 12 y las 48
horas posteriores ala ingesta.
No precisa ser realizada en los nios
asintomticos y en aquellos con
sintomatologa de perforacin diagnosticada
por procedimientos radiolgicos.
Segn las imgenes observadas las lesiones
se clasifican en diversos grados.

grados:
Grado 0: exploracin normal.
Grado 1: eritema y edema de mucosa.
Grado 2A: ulceracin superficial localizada,
friabilidad y ampollas.
Grado 2B: ulceracin circunferencial.
Grado 3: ulceraciones mltiples y extensas
reas de necrosis
Las complicaciones a largo plazo comienzan a
aparecer a partir del
estado 2B.
Tratamiento
MEDIDAS DE URGENCIAS
No usar lavado gstrico ni provocar emesis
No colocar sonda nasogstrica
Aliviar el dolor: administrar sulfato de
morfina en dosis de 5 a 10 mg cada 4 horas
Nada va oral
Mantener la presin arterial dentro de los
lmites normales mediante transfusin y la
administracin de lquidos parenterales.
MEDIDAS GENERALES
Evaluar el compromiso esofagogstrico con
ayuda de la endoscopia (primeras 24 horas)
Administrar prednisolona, 2 mg/kg/da
durante 10 das