KEGAWATDARURATAN

SYOK ANAFILAKSIS



dr. MH. Sudjito, SpAn.KNA
Lab/SMF Anestesiologi & Reanimasi
FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta
PPGD bagi perawat
Solo, 28 Nop 3 Des 2005
GAWAT DARURAT
DALAM DUNIA KEDOKTERAN
Tidak dapat diramal
Datang mendadak
GAGAL NAPAS AKUT
SYOK HIPOVOLEMIK
KEMATIAN
Ana : melawan
Filaksis : perlindungan

Anafilaksis X Profilaksis

Sindroma klinik dg tanda khas
Perubahan yang mendadak
dan dramatik pada
permeabilitas vaskuler
Hiperaktifitas bronkhial

REAKSI ANAFILAKSIS

Suatu reaksi imunologis interaksi
yang berkelanjutan dari :
Antigen (Allergen)
Antibodi kelas IgE (Reagin)
Sel efektor spesifik
( Basofil dan mast cell)

Yang menimbulkan sintesis dan
pelepasan beberapa mediator

Pemberian antibiotika golongan
penicillin

REAKSI ANAFILAKTOID

Klinis-serupa reaksi anafilaksis
Tidak jelas kaitan dgn antibodi
Tidak dapat dibuktikan antibodi
IgE berperan
Bahan radiokontras yang
mengandung yodium

MEDIATOR
Tabel :
Beberapa mediator utama pada anafilaksis dan efeknya
MEDIATOR EFEK
Histamin - Vasodilatasi
- Kenaikan permeabilitas kapiler
- Bronkhokonstriksi
Chemotactic faktor Leukotriens - Khemotaksis dari eosinofil & netrofil
- Bronkhokontriksi
- Kenaikan perbeabilitas kapiler
- Vasokontriksi koroner
- Gangguan inotropik
Prostaglandins - Kenaikan permeabilitas kapiler
- Bronkhospasme
- Hipertensi pulmoner
- Vasodilatasi
PAF - Aggregasi platelet, leukosit
- Bronkhospasme
- Kenaikan permeabilitas kapiler
Kinins - Kenaikan permeabilitas kapiler
- Vasodilatasi
TABEL :
TANDA & GEJALA ANAFILAKSIS
SISTIM GEJALA TANDA
Pernapasan Dyspnea
Rasa tak enak di dada
Batuk-batuk
Bersin-bersin
Wheezing
Edema larynx
Edema paru berat
Distress napas akut
Kardiovaskuler Pusing
Malaise
Rasa tertekan retro
sternal
Disorientasi
Diaforesis
Penurunan kesadaran
Hipotensi syok
Takhikardia
Penurunan tahanan pembuluh darah
sistemik
Arrest jantung
Kulit Gatal-gatal
Rasa panas
Urtikaria
Flushing
Edema perioral, periobital
Pencernaan Mual-mual Tumpah, diarhoea
Nyeri abdominal
Menghambat sintesis & lepasnya
mediator
Blokade reseptor jaringan terhadap
mediator yang lepas
Mengembalikan fungsi organ
terhadap pengaruh mediator
PRINSIP TERAPI
Katekolamin = adrenalin

Penghambat fosfodiesterase
( aminofillin )

Antihistamin

Kortikosteroid

O B A T
PERSIAPAN
1. Persiapan mental, pengetahuan
dan ketrampilan
2. Persiapan fasilitas, alat dan obat

RENCANA PENGOBATAN
Lihat tabel
Tabel :
Penanganan reaksi anafilaktif dan anfilaktoid
TINDAKAN DERAJAT
Baringkan dalam posisi syok, alas keras
Bebaskan jalan napas
Adrenalin 1 : 1000 0,25 ml (0,25 mg) subkutan
R
I
N
G
A
N


S
E
D
A
N
G



B
E
R
A
T
Suplemen oksigen
Adrenalin
1 :1000 0,25 ml (0,25 mg) IM sedang atau
1 : 10000 2,5 ml-5ml (0,25-0,5mg) IV (berat)
Aminofilin 5-6 mg/kgBB IB (bolus), diikuti 0,4-0,9
mg/kg/menit per drip
Monitor pernapasan dan hemodinamika
Kalau perlu dan memungkinkan, rujuk perawatan intensif

Basic dan Advanced Life Support (RJPO)
Arrest
Napas
jantung
Terima kasih