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CIRCULACIN

PULMONAR Y
ALTERACIONES
CIRCULACIN EN EL ADULTO
PLACENTA
Transfiere oxgeno y
nutrientes desde la
sangre materna a la
circulacin fetal, y
elimina los desechos
metablicos fetales y
el dixido de
carbono.
Se conecta a la
circulacin fetal a
travs de los vasos
umbilicales.
SaO2 de un 80% al
feto a travs de la
vena umbilical.

CONDUCTO VENOSO
Hgado sangre de la vena
umbilical (60%) es derivada
a travs del ducto venoso
hacia la vena cava inferior.
Punto de unin del
conducto venoso con la
vena umbilical regula
el flujo de entrada de
sangre desde la placenta
hacia la circulacin fetal,
previniendo el brusco
incremento de la volemia
fetal y la sobrecarga
funcional del corazn.
FORAMEN OVAL
La sangre que
pasa a travs del
foramen oval, se
mezcla con la
sangre de las
venas
pulmonares que
drenan en el atrio
izquierdo y pasa
al ventrculo
izquierdo.
La sangre con
nutrientes llega
rpidamente a la
circulacin
general.
CONDUCTO ARTERIOSO
El ducto arterioso conecta
la arteria pulmonar
izquierda con la aorta y
deriva la mayor parte de la
sangre del circuito
pulmonar, afuncional en el
feto, hacia la aorta,
evitando as la sobrecarga
vascular de los pulmones
fetales.
Las primeras ramas de la
arteria aorta: las arterias
coronarias, las arterias
cartidas y las arterias
subclavias, reciben de la
sangre disponible la ms
oxigenada, para nutrir
tejidos crticos, como el
corazn y el cerebro;
rganos en desarrollo que
requieren una mayor
concentracin de oxgeno.
INTERCAMBIO DE NUTRIENTES
La sangre poco
oxigenada contenida en
la aorta torcica y
abdominal, se distribuye
por las vsceras
digestivas abdominales
y gran parte de esta
sangre, cuya saturacin
de oxgeno es del 55%,
ser derivada, a travs
de las arterias
umbilicales, hacia la
placenta para su
oxigenacin e
incorporacin de
nutrientes.
CAMBIOS CIRCULATORIOS AL NACIMIENTO
La ligadura del cordn
umbilical produce una
disminucin de la presin
a nivel del atrio derecho;
y las primeras
respiraciones producen
un incremento importante
en el flujo pulmonar y en
la presin a nivel atrio
izquierdo.
Se produce el cierre del
foramen oval, y
establecindose una
separacin funcional
entre ambos atrios.
La musculatura lisa de la pared
del ducto arterioso se contrae
produciendo su cierre
(ligamento arterioso).
La ligadura del cordn umbilical
y la contraccin de la mm lisa,
oblitera las arterias umbilicales
y se fibrosa (ligamentos
umbilicales mediales).
La parte permeable de su
trayecto recibe el nombre de
las de arterias vesicales
superiores.
La vena umbilical se transforma
en el ligamento redondo del
hgado.

COMUNICACION
INTRAAURICULAR
INCIDENCIA: mayor frecuencia en mujeres que en varones.

CARACTERSTICAS GENERALES: La forma ms comn de CIA es el agujero
oval permeable. Si se le suman otros defectos (p. ej., estenosis o atresia
pulmonar), la sangre se deriva a travs del agujero oval hacia la aurcula izquierda
y produce cianosis.

DIAGNOSTICO: Hasta un 25% de las personas presenta un agujero oval
permeable a una sonda. El agujero oval permeable a una sonda puede
permanecer abierto por otras anomalas cardacas y participar en la patologa
funcional del corazn.

CAUSAS: Este tipo de agujero se produce por la adhesin incompleta de la
vlvula del agujero oval con el segundo tabique tras el nacimiento.
ANOMALIAS DEL SISTEMA
DE CONDUCCION
CARACTERSTICAS GENERALES: Se han
observado anomalas del tejido de conduccin
en los corazones de varios nios que murieron
inesperadamente como consecuencia
del sndrome de muerte sbita del
lactante (SMSL).

Algunos hallazgos en lactantes sugieren que
presentan una anomala del sistema nervioso
autnomo.

La hiptesis ms convincente parece ser
una anomala del desarrollo del tronco
enceflico o un retraso de la maduracin
relacionado con la neurorregulacin del control
cardiorrespiratorio.

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
CARACTERSTICAS: Se presenta un flujo anormal de sangre entre la aorta y la arteria
pulmonar.

CAUSA: Es el resultado de los rebordes que no se fusionan ni descienden hacia los
ventrculos. Como los rebordes participan tambin en la formacin del tabique
interventricular, el tronco resistente siempre se acompaa de un defecto en el tabique
interventricular.

DIAGNOSTICO: Se pueden observar cambios en radiografas del trax. El diagnstico se
confirma con una ecocardiografa.

TRATAMIENTO: El objetivo del tratamiento, si el resto de la circulacin es normal o casi
normal, es cerrar el conducto arterial persistente. Si el beb tiene otros problemas o
anomalas cardacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida. Se puede usar un
medicamento para evitar que se cierre.
TETRALOGA DE FALLOT
CARACTERSTICAS: Produce cuatro alteraciones cardiovasculares: estenosis infundibular pulmonar,
comunicacin interventricular, aorta cabalgante (por encima del defecto septal) e hipertrofia ventricular
derecha, ocasionada por las altas presiones.

CAUSA: Se debe a la divisin desigual del cono, causada por desplazamiento anterior del tabique
tronconasal.
DIAGNOSTICO: Consta de cuatro elementos anatomopatolgicos para su diagnstico:
Estenosis pulmonar infundibular (Obstruccin en el tracto de salida del ventrculo derecho).
Comunicacin interventricular (Defecto del tabique interventricular).
Dextroposicin de la aorta (Aorta cabalgante o Aorta a caballo).
Hipertrofia ventricular derecha.

TRATAMIENTO: El tratamiento quirrgico tiene dos vertientes uno paliativo y otro correctivo, el primero
consiste en hacer una fstula de BLalock-Thomas-Taussig (sistmico-pulmonar) que comunica a la
subclavia derecha con la arteria pulmonar derecha y de esta forma mejora la oxigenacin. El correctivo
se basa en desobstruir el tracto de salida del ventrculo derecho, cerrar el defecto interventricular
con parche de Dacrn y alinear con la Aorta.
SD. DE KARTAGENER
El Sndrome de Kartagener
(SK) se caracteriza por la
asociacin de situs inversus,
bronquiectasias y sinusitis
crnica.
Las manifestaciones
funcionales del Sndrome
son debidas a defectos de la
movilidad de los cilios (por la
ausencia total o parcial de
los brazos de dinena) del
epitelio que recubre el rbol
bronquial, cavidad nasal,
senos paranasales, odo
medio, entre otros.