Biomicroscopa

Dra. Roxana Risco

Biomicroscopa
Conjuntiva:
Hiperemia conjuntival
Dilatacin venosa epiescleral
Depsitos de adenocromo
Conjuntivitis papilar y fonicular
Presencia de cicatrizacin
Biomicroscopa
Epiesclera y esclera:
Dilatacin de los vasos epiesclerales
Escleromalacia
Biomicroscopa
Cornea:
Megalocornea
Estras de Haab
Edema epitelial micro qustico

Biomicroscopa

Biomicroscopa
Cmara Anterior:

Biomicroscopa
Iris:
Heterocromia
Atrofia iridiana
Transiluminacin
Ectropin uveal
Corectopia
Ndulos
Material de exfoliacin
Biomicroscopa
Cristalino:
Material pseudoexfoliativo
Facodonesis
Subluxacin
Tamao, forma y transparencia
Gonioscopia
Clasificacin:
Directas: Koeppe, Barkan, Swan-Jacob o
Richarson

Indirectas: Goldmann, Posner, Sussman,
Zeiss
Gonioscopia

Gonioscopia
Directa
Ventaja Desventaja

Visin directa del ngulo
Visin panormica
Permite variar el ngulo de
visualizacin con facilidad

Posicin supina del paciente
Habitacin especial
Equipo especial
Gonioscopia
Indirectas:

Ventajas Desventajas
Comodidad
La lmpara de hendidura
sirve como fuente de aumento
y de iluminacin


Visin de la imagen en
espejo
Se puede provocar
Indentacin accidental
Gonioscopia
Dinmica:
Indentacin o compresin
Forbes 1966

Gonioscopia
Sistema de Scheie

Sistema de Shaffer

Sistema de Spaeth
Gonioscopia
Sistema Shaffer:



Grado 4 (35 - 45 grados), muy abierto , cierre imposible

Grado 3 (25 - 35 grados), muy abierto, cierre imposible

Grado 2 (20 grados), estrecho, cierre posible

Grado 1 (10 grados), muy estrecho, cierre probable

Grado 0 (0 grados), muy estrecho, cierre probable

Gonioscopia
Sistema de Scheie:
1957

Nmeros grandes, son ngulos estrechos

Escala pigmentacin 0 - IV
Gonioscopia
Sistema Spaeth:
Nivel de introduccin del iris

Amplitud del ngulo

Configuracin del iris

Gonioscopia
Introduccin del iris:
Anterior: anterior a la lnea de Schwalbe
Detrs de la lnea de Schwalbe
Esclertica: posterior al espoln escleral
Profundo: cuerpo ciliar
Muy profundo: cuerpo ciliar
Gonioscopia
Amplitud angular:
Estimada
Expresado en grados

Configuracin del iris:
R: regular o plana
S: curvatura fuerte, abombado
Q: curva rara, cncava
Gonioscopia
Identificacin de las estructuras del ngulo

Banda del cuerpo ciliar:
La estructura ms posterior presenta
Color que va de rosado a marrn, gris pizarra
Amplitud depende de la posicin de la insercin del iris

Espoln escleral:
Proyeccin ms anterior de la esclertica
Zona de unin del msculo longitudinal del cuerpo ciliar
Gonioscpicamente, el espoln escleral est situado por detrs
de la trabcula
Banda densa estrecha blanquecina, con frecuencia brillante


Gonioscopia
Malla trabecular:

Se extiende desde el espoln escleral hasta la lnea de Schwalbe
La parte pigmentada funcional posterior es contigua al espoln escleral
aspecto translcido gris-azulado
La parte anterior no funcional es contigua a la lnea de Schwalbe y
tiene color blanquecino
La pigmentacin trabecular es rara antes de la pubertad

Lnea de Schwalbe:

La estructura ms anterior, aparece como una lnea opaca
Anatmicamente representa el extremo perifrico de la membrana de
Descemet y el lmite anterior de la trabcula



Gonioscopia
Canal de Schlemm
Vasos
Pigmentacin
Recesin angular:
Banda ciliar ancha
Espoln escleral prominente
Procesos iridianos desgarrados
Variacin de la profundidad de la cmara anterior
Gonioscopia
Microhipema, hipopin
Cuerpos extraos
Iridodialisis
Asas de lentes intraoculares
Tumores del cuerpo ciliar
BIOMICROSCOPIA ULTRASONICA
Definicin:
Tcnica ecografica de alta resolucin ,
trasmite informacin dinmica en tiempo real
Antecedentes:

1916 Langevin y Chilowsky, Uso Militar
1942 Fireston, Industrial
Dussik, estudio los ventrculos cerebrales
1956 Mundt y Hughes, Oftalmologa
BIOMICROSCOPIA ULTRASONICA
BIOMICROSCOPIA ULTRASONICA
Indicaciones
Patologas subiridianas (quistes)
Profundidad de la CA
ngulos iridocorneales
Seguimiento de cirugas antiglaucomatosas
Posicionamiento de lentes fquicas y afquicas
Profundidad de lesiones cornales y postraumticas
del SA
Grosores cornales
Todas aquellas situaciones de SA que no sean
visibles con el microscopio por falta de transparencia
de medios

BIOMICROSCOPIA ULTRASONICA
Aplicaciones en el Glaucoma
Morfologa del ngulo y la CA
Diagnstico diferencial de los diferentes tipos
de glaucoma
Tratamiento quirrgico del glaucoma en lo
que se refiere a su programacin,
conocimiento de sus posibles mecanismos
de accin y las causas de su fracaso
BIOMICROSCOPIA ULTRASONICA



Gracias!!!