ENFERMEDAD DE

REFLUJO
GASTROESOFGICO
Catherine Caldern Sarango
DEFINICIN
ERGE - GERD: Es la enfermedad que comprende
sntomas y complicaciones resultantes del reflujo del
contenido gstrico hacia el esfago o an ms all,
cavidad oral (incluyendo laringe), y/o el pulmn.

Puede ser dividida en:
Enfermedad sintomtica no erosiva (NERD)
Enfermedad sintomtica erosiva (ERD)
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease
Am J Gastroenterol 2013; 108:308 328
1.5cm
1.6cm
1.6-1.9
cm
5cm
20cm
2 cm
1eros 2 a 6cm
solo msculo
estriado
Msculo
liso
ESFNTER ESOFGICO
INFERIOR
3-4 cm
Zona de alta presin: 10-30 mmHg que
separa una gradiente de presiones.
A la inspiracin aumenta la gradiente por
lo que necesita mecanismo
compensatorio del diafragma crural +
ligamento freno-esofgico.



Distensin cmara gstrica ncleo motor dorsal del vago Relajacin transitoria del
esfnter esofgico inferior: Relajacin rpida del EEI, acortamiento esofgico e
inhibicin del diafragma crural.
Cuadro clnico
REGURGITACIONES
PIROSIS
DISFAGIA.- traduce una complicacin Estenosis
ODINOFAGIA.- destruccin aguda de mucosa, poco comn descartar
esofagitis infecciosa (cndida, CMV).

MANIFESTACIONES EXTRAESOFGICAS
Orofaringe: erosiones, gingivitis, caries, halitosis, eritema.
Laringe y tracto respiratorio: laringitis, tos crnica, ronquera, asma,
neumona aspirativa, otalgia.
En nios : apnea (Sindrome de muerte sbita del infante).


Iniciar con terapia emprica de IBP (FR / ME)
La causa cardiaca ser excluida antes de la evaluacin GI (FR / BE)

Cuadro clnico
Mecanismos de Reflujo Gastroesofgico
a) Relajacin transitoria del esfnter esofgico inferior (EEI).
b) Aumento transitorio de la presin abdominal, que supera
momentneamente la competencia del esfnter.
c) Hipotensin basal (permanente) del EEI.
Clasificacin de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico (ERGE) segn sus manifestaciones
(Consenso de Montreal)
ESTABLECIENDO EL DX DE GERD
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease
Am J Gastroenterol 2013; 108:308 328
FR / ME
FR / AE
FR / ME
ESTABLECIENDO EL DX DE GERD
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease
Am J Gastroenterol 2013; 108:308 328
FR / ME
FR / BE
FR / BE
No requerido
en presencia
de EB
FR / BE
ESTABLECIENDO EL DX DE GERD
No se recomienda el screening para HP ni el tratamiento erradicador como parte del
tratamiento antirreflujo (FR / BE)




LATAM; recomienda el tratamiento erradicador para HP.

Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease
Am J Gastroenterol 2013; 108:308 328
MANEJO DE GERD
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease
Am J Gastroenterol 2013; 108:308 328
CR / ME
CR / BE
CR / BE
MANEJO DE GERD
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease
Am J Gastroenterol 2013; 108:308 328
BR / BE
CR / BE