LACTANCIA MATERNA

Carla Cabrera Crdenas

Generalidades
Amamantamiento:

FAVORECE SALUD DE LA MUJER

SUCCIN Y CONTACTO PIEL A PIEL favorece vinculo madre
hijo, ya que a travs de la secrecin de hormonas
Facilita la respuesta maternal
Favorece absorcin de nutrientes
Retrasa retorno a la fertildad

Contiene elementos esenciales para DESARROLLO DEL SNC
DEL LACTANTE.
Amamantamiento:

Confiere inmunidad: prevencin enfermedades,
disminucin de gastos mdicos.
Ahorra recursos a familia y sociedad.
No genera desechos ni contamina.


La Leche Humana
Los primeros meses de vida corresponde a un periodo de
rpido crecimiento, debido a ello es importante proveer al
lactante con la mejor alimentacin.

La leche materna proporciona beneficios nutricionales,
inmunolgicos y psicolgicos. Su composicin es la idnea
para el crecimiento, desarrollo y maduracin en los primeros
6 meses de vida.
Lactancia Materna Exclusiva
Se entiende por lactancia materna exclusiva el no proporcionar al
lactante ningn alimento ni bebida (ni siquiera agua) que no sea leche
materna.

Se puede, no obstante, darle gotas o jarabes (vitaminas, minerales y
medicamentos)
Recomendacin OMS:
Lactancia materna exclusiva por 6meses
Luego seguir amamantando y aadir alimentos slidos hasta los 2 aos.
Estimulo de succin: Inhibe la secrecin de dopamina generando
picos de PRL.


El potencial mximo de produccin de leche: 30 minutos despus de
cada mamada.

La succin frecuente prolonga anemorrea y produce infertilidad
portparto.

El estrs y dolor disminuyen el reflejo eyectolcteo.
(epinefrina/norepinefrina)


Reflejo de succin tambin induce secrecin de
oxitocina por neurohipfisis
tero: contracciones disminuye metrorragia
Clulas mioepiteliales: secrecin y eyeccin de leche

Amamantamiento frecuente induce amenorrea
(anticoncepcin materna).

Es necesario vaciamiento completo para
establecer, mantener y recuperar la lactancia.
La Leche Humana: Composicin
Todas la mujeres son capaces de producir la leche que su
hijo requiere, excepto en hipoplasia de glndula
mamaria, Sd. Sheehan o ciruga extensa de mama.
Vara de acuerdo:
Calostro
Leche madura
Leche de destete
Durante el da
Entre mujeres
Durante una mamada.
Calostro
Primeros 5 das postparto
Volumen: 2-20ml/mamada
Cubre requerimientos si RN
recibe 8-12 mamadas/24h
Valor energtico: 67Kcal/dl
Betacaroteno: color amarillo
Contiene mas Na, K, Cl,
protenas, vitaminas
hidrosolubles y minerales,
pero menos grasa y lactosa
que leche madura.
Rico en Ig A.
Contiene # maximo de
linfocitos inmunosupresores.
Leche de
transicin
2da y 3ra semana
postpato
Aumento de volumen,
lactosa, grasa y caloras.
Disminucin
concentracin de Ig y
protenas en relacin al
calostro.
Madres de prematuros
producen leche con
mayor cantidad de
protenas, cidos grasos,
caloras, Ca, P, Na, Cl,
Fe, Ig A, lactoferrina.
Leche madura
Volumen: 600-900ml/da
75 Kcal/dl
Principal componente: agua (88%)
Cubre requerimientos de agua de
lactante sano con lactancia a libre
demanda.
Osmolaridad: 286mOsm
Cubre requerimientos de H2O,
vitaminas y minerales.
Contiene: CHO, lpidos, protenas,
anticuerpos, nucletidos, carnitina,
prostaglandinas, factor crecimiento
epidrmico
Carbohidratos
(6,8g/dl)
Principal CHO: LACTOSA

Su sntesis es regulador
de volumen de leche
producida.

Leche materna: 6,8g/dl
Leche de vaca: 4,9 g/dl

Galactosa produce
galactolpidos: intervienen
en desarrollo de SNC.

Oligosacridos

Concentracin en leche
materna es 10 veces mayor
que la encontrada en leche
de vaca.

Estimula crecimiento de
lactobacilo bfido: inhibe
adhesin de bacterias a
clulas epiteliales.


Lpidos
(4,2g/dl)
50% de caloras de
la leche
Concentracin vara
entre mujeres segn
frecuencia y duracin
de mamadas
>98%: triglicridos
cido oleico
cido palmtico
Tambin contiene cido
palmtico y
docosohexanoico (ausentes
en leche de vaca):
desarrollo tejido nervisoso y
retina
Protenas
(0,9g/dl)
Composicin:
Casena y protenas
del suero
TAURINA
Leche materna: alta
concentracin
Leche de vaca: ausente

Neurotransmisor en
cerebro y retina.
Bajo contenido de
fenialalanina y tirosina
(difcil de metabolizar
por prematuros)
Alfa- lactoalbmina

Alto valor biolgico
Parte de lactosa- sintasa:
sntesis de lactosa
Casena Prot. del
suero
Leche
materna
30% 70%
Leche de
vaca
80% 20%
b-casena: facilita
vaciamiento gstrico del
lactante
LACTOFERRINA

Se une al hierro e
inhibe la multiplicacin
de bacterias digestivas
dependientes de Fe.
CARNITINA
Indispensable para oxidacin de
cidos grasos de cadena larga (fuente
principal de energa para rganos de
alta demanda
PG E2, F2alfa Funcin a nivel de motilidad intestinal

Sistema inmunolgico de la leche
materna
Sistema
inmunolgico
enteromamario.
Leche materna contiene gran nmero de leucocitos vivos:
90% macrfagos, 10% linfocitos (fagocitosis, funcin
complemento, destruccin bacterias).

Inmunidad: IgA, lisozima, factor de resistencia al
estafilococo, complemento, ganglisidos e interleuquinas.

Factores antiinflamatorios con actividad antioxidante.

Confiere INMUNIDAD PASIVA Y ACTIVA.
Traspasa tolerancia inmunolgica.
Manejo Clnico de la Lactancia
Pasos bsicos para lograr una lactancia exitosa
1. Disponer de una poltica escrita, relativa a la lactancia materna, que en forma
sistemtica se ponga en conocimiento de todo el personal de salud.
2. Capacitar todo el personal del hospital
3. Informar a las embarazadas de los beneficios de la lactancia y la forma de ponerlo
en prctica
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia dentro de la media hora siguiente al parto
5. Mostrar a las madres cmo se debe de dar de mamar al nio y cmo mantener la
lactancia, incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los RN mas que leche materna, a no ser que est mdicamente indicado.
7. Facilitar la habitacin conjunta de madre-nio las 24 horas.
8. Fomentar la lactancia a libre demanda.
9. No dar chupetes a los nios amamantados
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar
que las madres se pongan en contacto con ellos a la salida del hospital.
Tcnicas de Amamantamiento
POSICIN SENTADA

POSICIN ACUNADA
INVERTIDA
POSICIN ACOSTADA
POSICIN EN
CABALLITO
Problemas de la Lactancia
Dolor al amamantar
Pezn plano o invertido
Grietas del pezn
Problemas de la lactancia
Mastitis
Absceso mamario
Fisura palatina
Lactancia Materna:
Contraindicaciones
Absolutas
Galactosemia
Quimioterapia oncolgica

Condiciones del nio que lo impiden alimentarse con leche
materna
Fenilcetonuria
Orina en jarabe de arce


Condiciones en que la leche de la madre puede contener
sustancias que impliquen riesgo al nio:

Sindrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
Alcoholismo y drogadiccin
Uso transitorio de medicamentos contraindicados durante la
lactancia

Condiciones en que la lactancia puede comprometer la salud de la
madre:
Cncer
Lesiones orales del nio por herpes simple


Condiciones de la madre que pueden transmitirse por la cercana que
implica el amamantamiento:
Lesin mamaria por herpes simple
Tuberculosis
Varicela
Contraindicaciones a la lactancia por circunstancias
particulares:

UCI, psicosis, depresin severa,etc

NO son contraindicaciones:

Infecciones frecuentes
Hepatitis
Epilepsia
Virus citomegalovrico
Frmacos y Lactancia