TRANSTORNOS

ESOFAGICOS:
DIVERTICULIS,
QUEMADURAS
QUIMICAS Y REFLUJO
GASTROESOFAGICO











2013
LA DIVERTICULOSIS
Es la aparicin de una serie de
divertculos o bolsas en la pared del
intestino grueso. Pueden situarse
en cualquier parte del mismo, pero
generalmente se desarrollan en el
colon, especficamente en el colon
sigmoideo.
CAUSA DE LA DIVERTICULOSIS
Nadie sabe exactamente qu
causa la formacin de las bolsas
o sacos de diverticulosis.
Consumir una dieta baja en
fibra es una de las causas ms
probables.
Las personas que comen
principalmente alimentos
procesados, no obtienen la fibra
suficiente en su dieta.
Los alimentos procesados abarcan
Una dieta inadecuada: la
ingesta de dietas bajas en
fibras, aparte de producirse
estreimiento, las capas
musculares se debilitan
apareciendo la
diverticulosis.
la ingesta de fibra favorece la absorcin de agua por parte de las
heces, aumentando as su volumen y facilitando su expulsin.
Como resultado, es ms probable que se presenten
estreimiento y heces duras, lo cual lleva a que la
gente tenga que hacer esfuerzo con las
deposiciones. Esto aumenta la presin en el colon
o los intestinos y puede causar la formacin de
estas bolsas.
CAUSAS DE LA DIVERTICULOSIS
Pacientes con un cuadro
previo de colon irritable:
las personas que tienen
antecedentes de padecer
este trastorno son ms
propensas a desarrollar
divertculos.
Es una afeccin usual en la
poblacin de los pases
occidentales.
Suele afectar en mayor proporcin a
personas mayores de 50 aos. De
hecho, la mitad de las personas entre
60 y 80 aos la padecen, y ms all de
los 80 casi todos presentan esta
enfermedad.
En general afecta por igual a hombres
y mujeres, pero en el caso de los
hombres suele aparecer a una edad
ms temprana.
TIPOS DE DIVERTICULOSIS
La diverticulosis se puede clasificar,
segn los sntomas y la gravedad del
cuadro en:
Enfermedad diverticular asintomtica.
Enfermedad diverticular sintomtica.
Simple.
Complicada.
En la mayora de los casos se
trata de diverticulosis sin
sntomas, mientras que en el
20% de los casos s que
presentan sntomas
Que presenta un paciente con
diverticulosis son los siguientes:
Calambres.
Hinchazn.
Constipacin (eliminacin de heces
escasas, difciles de expulsar o
infrecuentes).
Sangrado.
Inflamacin.
Fstulas.
Clicos leves.
Distensin abdominal.
Estreimiento.
LOS SNTOMAS MS HABITUALES
El problema se plantea cuando las heces se quedan atrapadas
en su interior y los divertculos se infectan y se inflaman.
Cuando se produce la ruptura de alguna de estas bolsas, se
origina lo que conocemos como diverticulitis.
Dolor en la parte inferior del abdomen (suele aparecer en el
lado izquierdo).
Fiebre.
Vmitos.
Escalofros.
Estreimiento.
Clicos.
Prdida de peso.
En los casos ms graves puede llegar
a producir obstrucciones o desgarros
hemorrgicos
Despus de que haya una
mejora, el mdico sugerir
que le agregue ms fibra a
su alimentacin y que evite
ciertos alimentos.
EL TRATAMIENTO DE
LA DIVERTICULOSIS
Para ayudar con el dolor, el
mdico puede sugerirle que:
Descanse en cama
tome analgsicos
(pregntele al mdico cules
debe usar).
Beba slo lquidos durante
uno o dos das y luego
lentamente empiece a tomar
lquidos ms espesos y luego
ingiera alimentos.
El mdico puede tratarlo
con antibiticos.
EVITE
Los frijoles y los guisantes,
los granos gruesos, el coco,
el maz o las palomitas de
maz, las frutas
deshidratadas, las cscaras
en las verduras y frutas, los
tomates, las fresas, los
encurtidos y los pepinos.
No beba demasiado caf, t
o alcohol, ya que pueden
empeorar el estreimiento.
REFLUJO GASTROESOFGICO
"Gastroesofgico" se refiere al
estmago y al esfago, y
"reflujo" significa "subir o
regresar". El reflujo
gastroesofgico es, entonces, el
ingreso de los jugos cidos del
estmago, o el regreso de los
alimentos y lquidos, al esfago.
El esfago es un tubo que
transporta la comida desde la
boca hasta el estmago. La
ENFERMEDAD POR
REFLUJO
GASTROESOFGICO (ERGE)
ocurre cuando un msculo al
final del esfago no se cierra
adecuadamente. Eso permite
que el contenido del estmago
regrese, o haga reflujo, hacia
el esfago y lo irrite
Acidez, llamada tambin
indigestin cida, es el
sntoma ms comn del
reflujo gastroesofgico.
El reflujo gastroesofgico es
frecuente, ya que el 7% de las
personas tienen pirosis a diario
y el 15% cada mes. Es ms el
27% de las personas toman
anticidos ms de dos veces al
mes.
La mayora de estas personas
tienen reflujo gastroesofgico y
la mitad de ellos lesiones de
esofagitis. En las personas
mayores de 50 aos es ms
frecuente.
INCIDENCIA
La mayora de estas
personas tienen reflujo
gastroesofgico y la mitad
de ellos lesiones de
esofagitis. En las personas
mayores de 50 aos es ms
frecuente.
SNTOMAS
La pirosis, es el ms frecuente.
Es una sensacin de quemazn
o ardor detrs del esternn
hasta el cuello, ms frecuente
con ciertos alimentos (grasas,
chocolate, alcohol, caf y
tabaco).
La disfagia o dificultad para
deglutir alimentos.
Sequedad de boca.
Infecciones dentales ms
frecuentes.
Tos crnica o asma.
Sangrado oculto por ulceras en
la mucosa esofgica.
CAUSA
Hernia hiatal pueden tambin contribuir al desarrollo de la
enfermedad. Una hernia hiatal ocurre cuando la parte superior
del estmago y el esfnter esofgico inferior se movilizan por
encima del diafragma. A veces esto causa acidez.
El tabaco, disminuye el aclaramiento esofgico, reduciendo la
salivacin.
Embarazo
obesidad
TRATAMIENTO
Cualquier persona puede tener ERGE, incluso los bebs
y los nios. Si no se trata, puede conducir a problemas
de salud ms serios. En algunos casos, se requieren
medicinas o ciruga. Sin embargo, muchas personas
pueden mejorar sus sntomas si:
Evitan las bebidas alcohlicas y las comidas
condimentadas, grasosas o cidas que desencadenan la
acidez
Comen menos porciones en las comidas
No comen antes de acostarse
Pierden peso, cuando es necesario
Visten con ropa holgada
QUEMADURAS QUMICAS
La ingestin de productos custicos es una sustancia que produce
quemadura en el tejido con el cual se pone en contacto y
comprende una gran cantidad de elementos y sustancias que
pueden ser cidos o lcalis, que se presentan en forma lquida o
slida y que presentan un pH entre 0 y 3 (cidos fuertes) y entre
12 y 14 (bases fuertes).
INCIDENCIA
La ingesta de custicos en la infancia es de origen
accidental, salvo en adolescentes donde predomina la
intencin suicida y en las personas con enfermedades
mentales. Estos accidentes son ms frecuentes en menores
de 5 aos con una edad promedio de 3,4 aos.
Los nios son especialmente
susceptibles debido a la
curiosidad natural y adems, la
costumbre de reenvasar los
agentes limpiadores en botellas
de gaseosa y otros recipientes
atractivos los hace de alto
riesgo. La mejor medida para
evitar estos accidentes es la
prevencin y la educacin de
los padres. Todos los agentes
limpiadores deben ser
guardados bajo llave y lejos del
alcance de los nios.
Tabla 1. Productos qumicos que se encuentran en el hogar.
Jabones y detergentes Productos qumicos sintticos. Los jabones suaves
se usan con fines cosmticos y son inocuos. Los
jabones fuertes contienen silicatos y perxidos o
custicos.
Ceras, betunes, velas, esencias, pegantes Son productos que en general son inflamables.
Insecticidas y raticidas Son productos txicos y en ocasiones inflamables.

Cosmticos y productos de botiqun
Si bien en general son inocuos, las cremas
depilatorias son custicas y los aditivos de tinturas
para el cabello como el perxido de hidrgeno son
corrosivos y custicos.
Otros En este grupo entran el cido muritico (cido
clorhdrico), la naftalina, el varsol y aquellos
utilizados para destapar caeras que pueden
contener cido sulfrico o soda custica pura.
El cemento es un elemento corrosivo con un pH
cercano a 12. La cal cruda el fsforo inico y el
xido de etileno pueden estar presentes en
productos de limpieza domstica. El lquido de las
bateras de automviles es cido.
Tabla 2. lcalis y cidos ms frecuentes involucrados en las
quemaduras por custicos.
Sustancia Uso casero
lcalis - Hidrxido de sodio
- Hidrxido de potasio
- Sales sdicas (soda custica)
- Hipoclorito de sodio generalmente no
produce lesiones-
- Amonaco (hidrxido de amonio)
- Permanganato sdico
- Perxido de hidrgeno generalmente
no produce lesiones-
- Trifosfato sdico
- Limpiadores de caeras
- Limpiadores de hornos
- Productos de lavado
- Blanqueadores caseros
- Detergentes industriales
- Colorantes para el pelo
- Bateras para reloj y
calculadoras
- Tabletas de Clinitest
cidos - cido sulfrico
- cido clorhdrico (cido muritico)
- Bisulfito sdico
- cido oxlico
- cido fluorhdrico
- cido actico (vinagre)
- Bateras
- Solventes
- Limpiadores de metal
- Limpiadores de baos
- Solvente de pinturas
- Productos para limpieza
de piscinas
SIGNOS
Dolor abdominal
Nauseas
Vomitos
Dolor bucal
Disfagia (dificultad para comer)
Sialorrea (excesiva produccin de saliva)
Odinofagia (dolor de garganta producido
al tragar los alimentos o lquidos)
Disnea (dificultad respiratoria es la falta
de aire)
Disfona ( son los cambios anormales de
la voz)
PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA EN PACIENTE CON
QUEMADURAS QUMICAS
Diagnstico: Patrn respiratorio ineficaz relacionado con irritacin de la va area
manifestado por disnea, polipnea leve, tos, estridor, depresin respiratoria.
Objetivo: mantener dinmica respiratoria del paciente mediante las
intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria.
Intervenciones
Administracin de oxigenoterapia segn indicacin mdica.
Colocar al paciente de forma tal que se minimicen los esfuerzos respiratorios.
Monitorizar los valores de oxgeno en el paciente
Fomentar una respiracin lenta y profunda
Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminucin o
ausencia de ventilacin y presencia de sonidos extraos.
Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
Administrar medicacin adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilacin.
Considerar intubacin endotraqueal en pacientes con compromiso de conciencia
por el riesgo de aspiracin.
Controlar peridicamente el estado respiratorio y de oxigenacin.
Evaluacin:
Paciente recupera ventilacin respiratoria.
Diagnstico: Dolor agudo relacionado con ingesta de sustancias
custicas manifestado por verbalizacin del paciente, evaluacin EVA
8, alteracin de los signos vitales.
Objetivo: manejar y aliviar el dolor en el paciente mediante las
intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria.
Intervenciones:
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la
localizacin, caractersticas, duracin, frecuencia, intensidad o
severidad del dolor
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos
correspondientes.
Controlar las funciones vitales
Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las
medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.
Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.
Evaluacin:
Se logra el manejo del dolor en el paciente
Diagnstico: Deterioro de la mucosa oral relacionado con
ingesta de sustancias corrosivas manifestado por lceras
bucales y esofgicas, dolor en la deglucin.
Objetivo: Recuperar integridad tisular mediante las
intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria.
Intervenciones:
Establecer una rutina de cuidados bucales.
Administracin de medicamentos segn indicacin mdica.
Observar si hay signos y sntomas de glositis y estomatitis.
Establecer chequeos dentales, si es necesario.
Valorar signos de infeccin.
Evaluacin:
El paciente recupera paulatinamente su integridad tisular.
MUCHAS
GRACIAS!!
!!!