Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Epidemiologia 1/6 de las fracturas ( emergncias) 2 picos de incidncia: infncia y a partir da 6 dcada Mecanismo: caida sobre la muneca (+ freqente) o traumas de alta energia
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Epidemiologia Sennwald (1987) observou em 653 fraturas
Hasta los 30 anos : hombres (69%) > mujeres 31 a 51 anos : hombres = mujeres Despues de los 51 anos : mujeres (86.6%) > hombres
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Fractura Rdio Distal Osteoporosis La mayoria de los autores consideran la osteoporosis como factor de riesgo para las fracturas Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Evaluacion Clnica
Edad ?! Mecanismo del trauma Partes blandas Examen neuro-vascular Enfermedades asociadas
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Evaluacion Radiolgica Osteopenia Desvio de los fragmentos Cominutiva Inclinacion ventral ( perfil ) Inclinacion radial y encurtamiento ( PA ) Clasificacion
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Anatomia Radiolgica
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Anatomia
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Clasificacion Frykman Melone Universal AO Fernandez Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Clasificacion
Frykman Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Clasificacion
Melone Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Clasificacion
Universal Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Classificao
Diego Fernandez Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Evaluacion Clnica y Radiolgica Personalidad de la Fractura Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Princpios del Tratamiento Restaurar alineamiento axial y la congruencia articular Mantenimiento de la reduccion Obtener la consolidacion sea Recuperacion de la funcion de la mano y la muneca Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Parametros de Reduccion Inclinacion dorsal < 10 o volar < 20 Acortamiento < 2 mm Perdida de la inclinacion radial < 5 Desvio articular < 1-2 mm Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Critrios de Inestabilidad Fracturas articulares desviadas Cominucion dorsal y/o volar Angulacion dorsal > 20 Acortamiento > 5 mm Fracturas marginales ( Barton/Estilde ) Osteoporosis Fracturas por traumas de alta energia
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Tratamiento Imobilizacion con yeso Fijacion percutanea Fijacion externa Reduccion abierta e fixajacion interna Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Inmobilizacion con yeso Tratamiento mas utilizado Fracturas s/ desvio o despues de la reduccion incruenta de fracturas estables Axilo-palmar por 4 sem + guante por 2 sem Pueden ocurrir desvios secundrios y complicaciones relacionadas a la inmobilizacion Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Reduccion Incruenta e Inmobilizacion con Yeso Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo I ou A
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Tipo II ou B Barton Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo II ou B
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo II ou B
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo II ou B
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Tipo III ou C por Compresion articular Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo III ou C
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo III ou C
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo III ou C
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo III ou C
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Tipo IV ou D por impactacion Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo IV ou D Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO
Tipo V ou E por alta Energia Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo V ou E
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO D.F. Tipo V ou E
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Fijacion externa Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Fijacion externa
Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Fijacion Externa Complicaciones frecuentes ( 15 a 60% ) Hiperdistraccion Distrofia simptico refleja Desvios secundrios tardios Pseudoartrosis Rigidez articular Agujas y clavos Pinos: infeccion, quiebra, aflojamiento, fractura, y lesiones de nervios y tendones Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Actualidades Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Artroscopia p/ rdio distal R S Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Fracturas Radio Distal Complicaciones Generales Neuropatia Incidencia : 1- 12% ( trauma de alta energia 30% ) Mediano > ulnar Radial iatrogenica Mediano aguda o cronica Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Fracturas Radio Distal Complicaciones Generales Tendones : interposiciones, adherencia, tenosinovite, roptura y lesion iatrogenica Lesiones arteriales ( rara ) Sndrome compartimental Distrofia Simptico Refleja Consolidacion viciosa Pseudoartrosis Artrosis ps-traumtica Dr. Victor Hugo Guardia Nava TRAUMATOLOGO Muchas Gracias !