Cosmopolita

4-18% RN
Inmunocompetentes <10 aos y >60 aos
+++ lactantes

pH
Nacimiento
Desnutricin
Humedad y calor
Mal estado de la dentadura y prtesis
Antibiticos e inmunosupresores


Asintomtico o ardor
ligero

Placas
seudomembranosas
blanquecinas o
cremosas friables
Eritema

Paladar carrillos,
encas, lengua
Queilitis angular

Eritema y fisuras en
forma de triangulo de
base externa

Clnico

Examen directo con potasa al 10% =
levaduras y pseudomicelios

Cultivo en medio Saboraud
Agua con bicabornato

Nistatina crema o polvo para suspensin
oral 100 000U c/8h

Miconazol en gel, oral

- 25mg/6h <4aos
- 50mg/6h >4aos


En casos refractarios

Fluconazol 6mg/kg/da el 1 da
3mg/kg/da cada12h x14dias

En inmunodeprimidos

Anfotericina B 0.5mg/kg/dia IV x14dias
Arenas R. Dermatologa. Atlas, diagnstico
y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana
2003. pg 376-380

Napolen Gonzlez. Infectologia clnica
peditrica. McGraw-Hill Interamericana
2006. pg. 994
Es la infeccin de los pliegues de las manos y
los pies afectando habitualmente al tercer y
cuarto espacio interdigital
Afecta sobretodo a personas que estn en
contacto con el agua.
La clnica muestra
unas placas
eritematosas con
fisura en el fondo
del pliegue
maceradas ,
escozor, dolor y
mal olor
Tia
Psoriasis
Eritrasma
Pnfigo familiar benigno
Enfermedad de Darier
Enfermedad de Leiner
Glucagonoma
Dermatitis seborreica
Se presenta principalmente en la candidiasis
mucocutnea crnica
Manifestacin inusual de candidiasis
congnita
Inmunodeprimidos
En individuos normales puede afectar uas
distrficas
Paroniquia:
es la forma ms frecuente
se caracteriza por edema y eritema en el
pliegue proximal.
se asocia con surco de Beau cuando la
infeccin afecta la matriz ungueal
Factores predisponentes:
Manicura
uas esculpidas
Diabetes
Inmunosupresin
dermatitis crnica,
aplicacin de corticoides,
trabajos con agua, uso permanente de
guantes oclusivos
ancianos
hiperhidrosis, trauma.
Se afecta principalmente el dedo medio de
la mano dominante
Raramente se afectan los pies
Moderado eritema asociado con leve dolor
Cuando hay intenso dolor y descarga
purulenta infeccin bacteriana
Afectacin crnica produce prdida del
ngulo del pliegue proximal y formacin de
un bolsillo
Cuando se afecta la matriz ungueal
generalmente es reversible

Granuloma candidisico
Poco frecuente
Se caracteriza por lesin directa de la placa
ungueal
Posteriormente paroniquia y afectacin del
pliegue lateral
Onicolisis candidisica
Se caracteriza por hiperqueratosis
subungueal
Color gris amarillento de la placa
Similar a la onicomicosis distal

Onicomicosis distrfica
Para algunos autores constituye una forma
especial de onicomicosis y para otros es la
forma final de las 3 variedades anteriores.
Se afecta toda la placa ungueal que se
destruye y aumenta de grosor
Intertrigo candidisico
Pueden parasitar cualquier pliegue cutneo donde la
humedad y el maceramiento favorecen su crecimiento

Ms fx en zona genitocrural, subaxilar e interdigital
Factores predisponentes ms importantes son la
oclusin, obesidad, diabetes y alcoholismo crnico.
Puede ser primaria o por sobreinfeccin de una
lesin previa y principalmente es producido por C.
albicans
La zona umbilical, retroauricular o el cuello pueden
estar afectados en los nios pequeos
Morfologa
Eritema intenso de
aspecto brillante
Escaso exudado
blanquecino y grumoso
Fisuras en el fondo del
pliegue
Lesin se extiende en la
zona de contacto del
pliegue
Borde irregular y
festoneado
Fuera de la placa:
lesiones satlite
papuloescamosas
Se rompen fcilmente,
dejando mcula
eritematosacon un
collarete de descamacin
Asociada a sensacin de
ardor, prurito o dolor
Agudo:
Eritema y humendad
Subagudo
Eritema y maceracin
Crnico
Eritema y descamacin
Candidiasis de pliegues pequeos o
Intertrigos blastomicticos
Interdigital :
lesiones se extienden en forma de arco gtico
entre las dos caras laterales de los dedos que
estn en contacto y cuyos bordes estn rodeados
por colgajos de piel macerada, hmeda y
blanquecina.
Espacios interdigitales ms afectados son el
tercero en manos y el cuarto en pies, debido
a que son los ms ocludos
Candidiasis de pliegues pequeos o
Intertrigos blastomicticos
De las manos se manifiestan en personas que mantienen
las manos hmedas por su ocupacin:
amas de casa
lavanderas
trabajadores de conservas de fruta y pescado,
cocineros .
Se describe como clsica la erosio interdigitalis
blastomictica que invade el fondo del pliegue y algo de la
superficie lateral de los dedos, donde suele formarse un
collarete despegado.
En el fondo se observa una grieta o ulceracin.
Los espacios interdigitales afectados estn macerados ,
blanquecinos , fisurados .

De los pies se presentan en personas con costumbres
de
Usar zapatos cerrados o de goma
Predisponen la hiperhidrosis y los deportes.
Comienzan en el tercer y cuarto espacio de ambos pies
extendindose a todos los espacios interdigitales y
subdigitales abordando el dorso del pie.
Fondo agrietado, fisurado, macerado, blanquecino.
Hay sensacin de escozor, dolor y mal olor
Tratamiento
Eliminar factores que favorecen infeccin
(obesidad, control de glucemia
corticesteroides, Abx etc.)
Su objetivo es lograr una piel seca
Vinagre o cido actico 5-10ml en 1L de agua
o sol. De Burow
Nistatina en crema (100 000 U), grageas
(500,000 U), o talco
3 al da por 7 das a varias semanas
Clioquinol (vioformo) al 3%
Suficiente antimicticos tpicos
Azlicos: Cualquiera de ellos
200 mg/d de itraconazol v.o. durante 2 a 6 semanas
Ketoconazol 200mg/da VO mismo tiempo
Fluconazol 150 a 200 mg/ semana por 4 a 6 semanas
Miconazol talco.
Se puede agregar esteroides al rgimen
de tratamiento (Prurito)

Candidiasis mucocutnea : Una revisin.
Revista Mexicana de Micologa de la Sociedad
Mexicana de Micologa 2007
Infecciones micticas superficiales
Dermatologa Peruana2009, Vol 19(3)
Arenas

-Inguinal
-Axilar
-Interglteo
-Submamario
-Entre pliegues de pared abdominal
F
A
C
T
O
R
E
S

P
R
E
D
I
S
P
O
N
E
N
T
E
S

-Obesidad humedad y maceracin

-DM

- Prendas muy ajustadas
- Pruriginosas
-Eritema
- Descamacin
- Piel macerada
- Bordes marcados por collarete de escamas
- Lesiones satlites papulares se rompen
dejando una base eritematosa con un anillo
circundante de epidermis necrosada
DIAGNOSTICO
-Presencia de lesiones caractersticas

- Examen directo con KOH

- Observacin por tincin

- Cultivo de raspado de la piel
Sabouraud
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O

-Aplicacin de vinagre o cido actico
5-10ml en 1L de agua
- Solucin de Burow
- Nistatina en crema 3 veces al da
por 7 das
- Itraconazol 100mg/da hasta
desaparicin de sntomas
Etiologa
Humedad
Friccin
Heces
liquidas
Irritantes
Jabn
Polvos
Lociones
La lesin aparece primero en la regin perianal
hacia perin
Intenso eritema
Descamacin
Puede haber: ampollas, pstulas y zonas denudadas
Distribucin en W
Ppulas eritematosas satlite
Nio puede estar irritable
C
A
R
A
C
T
E
R
I
S
T
I
C
A
S

Observacin de lesin
Observacin directa con
KOH

Mantener piel seca
cambios de paal
Limpieza
Aplicacin de pomada
de nistatina
Crema de clotrimazol al
1%
Uso de crema con oxido
de zinc
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
CADIDIOSIS
Genital
La candidosis genital aparece en la mucosa
(epitelio no queratinizado), del saco prepucial
del pene.

La infeccin es por sobrecolonizacin, ms que
de fuentes exgenas.
Balanitis: Inflamacin del glande.
Balanopostitis: Inflamacin del glande y de la
superficie adyacente del prepucio.

Afecta al 11% de los hombres que consultan por
patologa genital
La cndida principalmente involucrada es C.
albicans

Factores Predisponentes
hombres no circuncidados, pobre higiene,
irritacin del smegma, diabetes mellitus,
inmunosupresin, uso de
antibiticos orales
Predispone a la aparicin de HIV
Es sexualmente adquirida en el 29% de los
casos
Es ms frecuente en hombres heterosexuales
que homosexuales

Balanitis candidisica
Ppulas o ppulo-pstulas que al romperse dejan
un collarete descamativo
Prurito, irritacin y edema

Sntoma gua: ardor o quemazn despus del
coito

Puede afectar regin perianal, ingle y muslos

En las infecciones graves el edema impide
retraer el prepucio

Diagnostico diferencial
Tratamiento
Crema de Ozol, dos veces al da.

Fluconazol 200mg/Unidosis

Nistatina VO 100 000 U c/ 6h.
Suspensin 1 o 2 cucharaditas.

Tratamiento en pareja.
VULVOVAGINITIS
CANDIDIASICA
25%
VULVOVAGINITIS
Albicans
Glabatra
Tropicalis
80-90%
2nda causa de vaginitis en
mujeres en edad frtil
ANTIBIOTICOS DE
AMPLIO ESPECTRO
DIABETES MAL
CONTROLADA
VIH
ANTICONCPETIVOS
ORALES
EMBARAZO
USO DE
CORTICOIDES
CONTAMINACION
SEXUAL
OBESIDAD
FACTORES
PREDISPONENTES
CANDIDA
NO
Complicada
albicans
Espordica
Poco
frecuente
Sntomas
leves/moderados
SIN inmunosupresin/NI
embarazo
complicada
Recurrente
4 en 1 ao
3 sin relacin con
medicamento
Infeccion
severa
Inmunosupresion/diabetes/embarazo
CUADRO CLINICO
10-20% asintomticas
Prurito (descamacin, exulceraciones, ulceras)
ardor vulvar
Sensacin de quemadura
Dispareunia
Eritema vulvar
Eritema vaginal
FLUJO

DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO
Antecedente de flujo
Medidas higinicas
Sntomas y
antecedentes
EXPLORACION FISICA
Flujo
Lesiones
vulvovaginales
especuloscopia
pH menor a 4.5
Test de aminas (-)
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Examen directo KOH
Cultivo
TRATAMIENTO
N
o

f
a
r
m
a
c
o
l

g
i
c
o

Ropa interior de algodn
Discontinuar uso de
productos vaginales
perfumados
Corregir factores
predisponentes
FARMACOLOGICO

FARMACOLOGICO
RECURRENTE

PROFILAXIS O MANTENIMIENTO