Tx de las fracturas mandibulares

Solamente en las fracturas no desplazadas, estables (favorables)

o incompletas en las que no se observan cambios en la oclusin,
pueden ser tratadas con dieta blanda y reposo absoluto articular.


Habitualmente se prefieren los tratamientos conservadores y
funcionales.

El objetivo del tratamiento conservador es permitir una buena
funcin sin reduccin anatmica completa debido a la pronta
movilizacin.

Tratamientos conservadores






Ligaduras Dentales







Frulas
Ligadura sobre un
arco

Ligadura Ducloz-
Farouz

Ligadura Dingman
Ligaduras dentarias



Ligadura sobre un arco

Ligadura de Ducloz-Farouz

Ligadura de Dingman
Frulas


Pueden ser :


Monomaxilares

Fijadas por engranaje a los
dientes

Por cerclaje peri mandibular
transmaxilar.
Tratamientos quirrgicos



Fijadores externos

Fijacin intramedular

Osteosntesis de estabilizacin funcional
Fijadores externos


Usados cuando:


Hay perdida de tejido seo

Fracturas conminutas

Fracturas altamente infectadas (no debe interponerse cuerpos extraos)


Fijacin intramedular


Actualmente casi obsoleto utilizado para tratar fracturas del
cuello articular en pacientes con edentulismo total o
parcialmente.

Sustituido por la osteosntesis.
Osteosntesis de estabilizacin
funcional


Utilizado en esta tcnica el titanio, vtalio o acero resistente a
la corrosin.

Permite una consolidacin primaria sin formacin de callo seo
mediante el alineamiento de los fragmentos, reparndose la
fractura antes que en el proceso secundario.


Este debe ser retirado en los nios para evitar interferencia
en el crecimiento.


Tratamiento segn la zona de
fractura

Fractura sinfisiaria y parasinfisiaria
Fractura del cuerpo de la mandibula
Fractura del angulo mandibular
Fractura del condilo mandibular
Fractura de la apofisis coronoides
Sinfisiaria y Parasinfisiaria


Se emplea la tcnica de osteosintesis con mini placas
en las que estas se fijan con tornillos, no debiendo
existir entre las placas una distancia menos de 2.5 cm.

Esto para fijar la mandbula y mejorar la oclusin
Fractura del cuerpo de la
mandibula

Se utilizan placas de osteosintesis, los tornillos
deben estar situados bajo el canal del nervio
mentoniano
Fracturas del ngulo mandibular

Suele ser suficiente con una miniplaca.
En fractura conminuta es necesario emplear placas
mas largas
Fracturas de la rama mandibular


Se puede emplear materia de osteosintesis y una
inmovilizacion por 30 o 40 dias para lograr la
consolidacion.
Fracturas del condilo mandibular

La mayora de estas responden positivamente a un tratamiento
conservador.
Se puede utilizar placas o tornillos de osteosintesis.

Tratamiento de urgencia

Inmovilizar la zona
Las vias aereas deben ser revisadas para descartar obstruccin
de estas.
Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir con
ventilacion artificial.
Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura ,
taponamiento o presion)
Estabilizar las fracturas dentro de lo posible.




Fracturas mandibulares y su tx.