ALIMENTACION EN

PEDIATRIA

Etapas de la alimentacin del nio menor de 2 aos
Guas de alimentacin para la Poblacin infantil: para
pediatras y padres

INTRODUCCION
No existe SALUD sin una buena NUTRICION, y, a la
vez, sin salud no es posible un buen estado
nutricional.
Alimentar a un nio significa mucho mas que
satisfacer su necesidad de comida:
Es uno de los factores mas importantes para su
crecimiento y desarrollo armnicos e integrales
Experiencia de vida, de intercambio y reciprocidad:
comunicacin, integracin social y cultural
INTRODUCCION
Los alimentos complementarios son
definidos por la OMS como cualquier
alimento semislido, slido o lquido con
aporte de nutrientes, incorporado en el
momento de la alimentacin complementaria,
diferente a la leche materna.

Tiene la finalidad de asegurar una ingesta
energtico-proteica y de micronutrientes
acorde con los requerimientos propios de la
edad y condicin medica.
INTRODUCCION
Los primeros aos de vida representan:
Periodo de gran DEMANDA NUTRICIONAL
Perodo inicial:
Periodo de GESTACION INTRAUTERINA (sostn,
contacto intimo y prolongado, y alimentacin
especfica)LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Perodo de transicin: Incorporacin de Alimentacin
complementaria ( Momento CRUCIAL: > 6 meses)
(Anemia)
Edad preescolar o perodo de incorporacin de pautas
familiares: Hbitos alimentarios (Desnutricin y
obesidad)
Guas de alimentacin para nios
(Ministerio de Salud): 9 premisas
1. LM 6 primeros meses, y
continuar hasta los 2 aos o
mas

2. A partir de los 6 meses:
Complementar LM con
alimentos

3. Con tranquilidad

4. A partir de los 4 a. compartir la
mesa, con los = alimentos

5. Higiene

6. Hbitos alimentarios
saludables
7. Si se enferman,
pequeas
cantidades,
comidas sencillas:
no suspender!

8. Controles de salud:
mensual h/ 6 m, y
cada 2 m h/ el ao

9. Tratarlos con amor,
ternura para
que aprendan a
vivir en armonia,
paz y tranquilidad
Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil ORIENTACIONES PARA PADRES Y CUIDADORES- Ministerio de Salud de La Nacin- 2006
PERIODO INICIAL: 0-6 MESES
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Recomendaciones en la consulta
peditrica de 0-6 meses
Lactancia materna a demanda: Regla de oro de la
lactancia

Recalcar la importancia de la LM como UNICO
alimento para este periodo
Promover la LM
Enumerar las propiedades de la leche humana
(nutricionales, inmunolgicas, psicosociales) y
destacar su accesibilidad
Duracin recomendada: hasta 2 aos
Riesgo de la introduccin prematura de otros
alimentos

Como favorecer una lactancia exitosa
Madre motivada y
tranquila
El bebe sostenido y
cmodo


El pediatra debe orientar:
Como prender el beb al pecho
Extraccin y conservacin de la LM
Anticiparse a los problemas comunes de
la LM, como prevenirlos y resolverlos
No recomendar chupete ni mamaderas (la
leche extrada se puede indicar con
cucharita o gotero)
Si no se puede
Formula infantil de inicio: 150 ml/k/d a
demanda

LVE en polvo al 6%+azucar 5%+aceite 2%: (
en 100 ml agua, 2 cuch t de leche, 1 de
azucar, 1 de aceite

LEV fluida diluida al +azucar 5%+aceite 2%
Etapa de transicin: alimentacin
complementaria oportuna (6-12 meses)
Es capaz de digerir y absorber otros
alimentos y eliminar cargas
osmolares sin prdidas excesivas de
agua

Desaparece el reflejo de protrusin
y se sienta solo

Coordina, reconoce una cuchara y
la prensa con sus labios

Deglute slidos y diferentes
sabores, texturas y colores, por lo
que puede manifestar preferencias o
rechazos que deben ser
considerados
Los 6 meses: el momento justo para
sumar otros alimentos:
Aporte de energa, protenas y
nutrientes que ya no se cubren con LM

Estimular el desarrollo psicosensorial
del nio

Crear patrones de horarios y hbitos
alimentarios

Desarrollo fisiolgico de las estructuras
de la cavidad orofaringea y de los
procesos masticatorios

Promover la conducta exploratoria del
nio

Estimular el desarrollo psicoemocional
del nio e integrarlo a la vida familiar
Maduracin de los procesos
fisiolgicos
MADURACION DE LA
FUNCION
GASTROINTESTINAL/NEURO
MUSCULAR
A PARTIR DE LOS 6 MESES:
Erupcin dentaria
Progresa el uso de la musculatura
masticatoria
Percepcin sensorio espacial de la
lengua y los labios
Funcin deglutoria:instintiva y
reflejadeglucin somtica
El reflejo de extrusin se extingue
progresivamente
Discriminacin de nuevas texturas
sabores, colores, olores,
temperaturas y consistencia
0-5 meses Reflejo de bsqueda y
succin (LM)
6-7 meses Desaparece protrusin de la
lengua, movimientos de
ascenso y descenso de
mandbula ( semislidos,
galletas o cereales independ.
de los dientes)
8-10 meses Movimientos laterales de la
lengua, movimientos hacia los
molares( semislidos+algunos
slidos)
12-18 meses Movimientos rotatorios
completos que permiten
destrozar carne o ciertas
frutas y vegetales)
Maduracin de los procesos
fisiolgicos
Evacuacin gstrica y motilidad
intestinal

Capacidad gstrica:de 10-20 ml en el
RN hasta 300 ml al final del primer
ao de vida.

Evolucin de las enzimas digestivas y
absorcin
<6 meses: amilasa pancretica insuficiente
(almidn antes puede provocar diarrea)

>6 meses: lipasa pancretica y lipasas
alternativas (lingual) han alcanzado niveles
adecuados y la secrecin de sales biliares est
completamente desarrollada ( absorcin grasas
95%)

Niveles de tripsina y quimiotripsina al nacer son
slo ligeramente inferiores a los niveles del ao
de edad (digestin de proteica sin dificultades)
Maduracin de la funcin
renal
Filtrado glomerular:
RN: 25% del valor del adulto
3 m: el FG ha alcanzado 2/3 de su maduracin
completa
6 meses es del 60% al 80 %

El nio pequeo tiene dificultades para manejar la sobrecarga de
solutos, especialmente en condiciones de baja ingesta de lquido o
de prdidas excesivas
REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
RAPIDO CRECIMIENTO
REQ. ENERGETICO:
Cal: RN 115 cal/k/d a 100
cal/k/d a los 6 m
CAPACIDAD GASTRICA
LIMITADA


EDAD Kcal/K/d
0-3 meses 115
3-6 meses 110
6-9 meses 100
9-12 meses 100
>1 ao 90-100
Recomendaciones en la consulta
pediatrica de 6 a 12 meses
Tomarse el tiempo suficiente para darle de comer

Estimularlo a comer, no forzarlo

Ofrecer varias veces la comida. Aclarar que los nios mientras estn
aprendiendo a comer a veces escupen, tiran o pierden inters por la
comida

Combinar alimentos segn color, sabor, forma, texturas y temperaturas)

Higiene de manos y alimentos

Otorgarle su propio plato para poder cuantificar lo que come

No darle de comer frente a la tele, para que madre e hijo estn
atentos uno al otro

No utilizar la comida como premio-castigo: tiene que aprender que el
alimento es algo para crecer sanos y fuertes
Como incorporar la alimentacin
complementaria?
Comenzar a darle una vez al da unas cdtas de papilla
de cereales: arroz ( bien cocido y pisado), polenta con
zapallo o pure de hortaliza combinados ( papa,
batata, zapallitos, y zanahoria enriquecidos con leche,
salsa blanca, ricota o queso cremoso, yema de huevo)

No agregar sal

Agregar a cada comida una cdta. de aceite o manteca

La prxima semana agregar pequeos trozos de carne
de vaca, pollo, cerdo, bien cocida y deshuesada,
magra; una vez por semana se puede reemplazar por
hgado o la parte cremosa de la morcilla
Como incorporar la alimentacin
complementaria? (cont.)
Postre: pure de pulpas de frutas maduras
(manzana, pera, banana, duraznos) bien lavadas y
peladas

Flanes, cremas de maicena, arroz con leche,
yogur entero de vainilla, solo, con frutas frescas
o cereales

Es muy importante darle todos los das una fruta
y una verdura amarilla, naranja o verde oscura

Bebidas para acompaar las comidas: Agua
potable o jugos naturales de frutas sin agregados
de azucar, no dar en mamadera
Para lograr un aporte calrico
adecuado SIEMPRE
Establecer el N y
frecuencia de
comidas

Densidad calrica
de las mismas

A > N de comidas
< densidad calrica
de las mismas
N de comidas diarias
- 6 meses
Leche materna
a demanda
6-7 meses
Leche materna
+ 1 comida
7-8 meses
Leche materna
+ 2-3 comidas
9-23m
Leche materna
+ 3-4 comidas
Etapa
preescolar
4 comidas +
1-2 colaciones
Que deben aportar los alimentos?
Densidad energtica > 60 Kcal/100 g

Adecuada proporccin de protenas de origen animal: que
representen el 45% del aporte total de pt ( P%: 9% en < 1 ao,
de 5-6% > 1 ao)

Grasas totales: + 30 % del valor calrico total: SNC; no limitar la
cantidad o tipo de grasas antes de los 2 aos

Hidratos de carbono complejos: : tubrculos, cereales,
legumbres

No aumentar las fibras: puede interferir en absorcin de algunos
micronutrientes (Fe, Zinc y Ca): evitar harina integral y cscaras
de legumbres
Que deben aportar los alimentos?
Adecuada concentracin y biodisponibilidad de
Hierro:
Micronutriente mas deficitario:
baja ingesta, altos requerimientos
consumo de Fe de baja biodisponibilidad
prdidas aumentadas

Recomendacin:
Ingesta de Fe hemnico
Combinar Fe no hemnico a alimentos ricos en Vit Cy/o
carnes
Evitar: Taninos y xantinas ( caf, t, mate) polifosfatos
(gaseosas)
LM y alimentos fortificados
Suplementacin medicamentosa a partir del 4 mes
TENER EN CUENTA:
Incorporacin del GLUTEN (TACC): >6m, y si hay
antecedentes fliares. >9m

Incorporacin de alergenos potenciales:
Yema/huevo: >6m si no hay antec. De alergias.
Pescado: > 7 m si no has antec. De alergias
En nios atpicos: LME, frmulas hipoalergnicas;
productos lcteos > 1 ao; huevo > 2 aos y pescado,
man y nueces> 3 aos
No adicionar sal

Aumento progresivo de la consistencia y viscosidad



Es necesario evitar en los mas pequeos:
Fiambres, hamburguesas, salchichas y otros
embutidos (grasas, sal y otras sustancias
conservantes )
Salsas muy elaboradas, caldo preparado con
cubitos y las sopas en sobre.

Comidas muy condimentadas y picantes

T de yuyos (ans estrellado, tilo, manzanilla; etc
)

Miel. Hasta haber cumplido el ao de edad

Soja o preparados con soja. Hasta cumplir los dos
aos. Luego se podr utilizar en purs, bien
tamizada, como el resto de las legumbres

Gaseosas, ni jugos artificiales, ni de soja.

Productos salados tipo copetn: papas fritas,
chizitos, palitos (grasa y mucha sal)

Alimentos fritos todos los das (se les pueden dar
frituras hasta dos veces por semana)

Postres lcteos de los que se venden preparados
Y ademas escuchemos y preguntemos
DIETA BALANCEADA
ES NECESARIO UTILIZAR ALIMENTOS
VARIADOS: CEREALES, TUBERCULOS,
CARNES Y HUEVOS, LEGUMBRES,
VERDURAS, FRUTAS Y ACEITES
DIETA BALANCEADA: RECOMENDACIONES
Tubrculos y cereales preparados en
pures, combinados con legumbres (
arvejas, lentejas, garbanzos, porotos)
relacin 2/1 ( tamizados y sin
cscara)

Carnes (vaca, pollo, pescado, hgado,
morcilla) 2 cuch. Trituradas/ da al
menos 3 veces por semana

Frutas y verduras cocidas al principio
y luego crudas en pur, jugos o
pisadas. Luego en trozos.
PREMISAS PARA UNA
ALIMENTACION EXITOSA
Proporcionar cantidad suficiente de alimentos de
adecuada calidad para satisfacer sus
requerimientos nutricionales

Utilizar alimentos que no predispongan a
aspiracion de CE en la via area

Orientar la alimentacin segn la capacidad
funcional del nio ( S/ maduracin de los
sistemas)

Evitar o disminuir el riesgo de alergias
alimentarias y enfermedades crnicas ( Ej.
Cardiovasculares)
TENIENDO EN CUENTA
DISPONIBILIDAD EN EL HOGAR Y EN LA
COMUNIDAD
SEGURIDAD EN LA PREPARACION DE LOS
ALIMENTOS
ACTITUD Y CREENCIAS DEL QUE ESTA A
CARGO
Muchas gracias