Metabolismo del Hierro,

cido Flico y
Vitamina B
12
Funciones del Hierro
Componente fundamental de
protenas que unen oxgeno
(Hemoglobina y mioglobina)

Elemento clave de enzimas
(citocromos mitocondriales)



OJO: toxicidad! (dao por
radicales libres)
Hierro
Disorders of Iron Metabolism.
N Engl J Med 1999;341(26):1986-95.
FERRITINA
BAZO
Carnes (hemo)
vegetales (no hemo)
El eritrn requiere
alrededor de 20 mg
de hierro diarios
80%
15%
Ciclo de la transferrina
Disorders of Iron Metabolism. N Engl J Med 1999;341(26):1986-95.
Grupo HEMO
Depsito
Absorcin del hierro
Robbins y Cotran, Patologa estructural y funcional, 7
ma
ed, 2005
Vitamina C
c. Ctrico
+
-
Fitatos
Fosfatos
Tanatos
Disorders of Iron Metabolism.
N Engl J Med 1999;341(26):1986-95.
Regulacin de
la absorcin
del hierro
Preguntas?
Funciones del cido Flico
Intermediario en la transferencia de unidades de
monocarbono

Sntesis de purinas

Sntesis de dTMP

Conversin de homocistena en metionina
(requiere vitamina B
12
)
cido Flico
Poliglutamatos
(OJ O: Termolbiles!)
Monoglutamatos
(absorcin en yeyuno
proximal)
Depsito -> hgado (3 meses)

Requerimientos segn tasa metablica
(embarazo!)
conjugasas
Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 ed. 2012
B
12
Sntesis
fosfolpidos
mielina
ADN
Funciones de la Vitamina B
12

Cofactor enzimtico
B
12
Metionina
Sintasa de
metionina
Homocistena
L-metil-
malonil-CoA
mutasa
L-metil-malonil CoA
Succinil CoA
cido flico
Tetrahidrofolato
Su acumulacin genera incorporacin de cidos grasos
anormales en lpidos neuronales
Vitamina B
12
Robbins y Cotran, Patologa
estructural y funcional, 7
ma
ed, 2005
Depsito -> hgado
(5 aos)
Vitamin B
12
Deficiency


N Engl J Med 2013; 368:2040-2042
Causa
REVERSIBLE
de demencia!
Preguntas?
Efectos fisiolgicos de la anemia
DO2 = VM x CaO2
O2 disuelto HbO2
Maduracin eritrocitos
Da 1
Da 7
Tamao
celular
Adaptado de Kaufman, Essentials of Pathophysiology, 1
st
ed, 1996
Ncleo
Citoplasma
Repasamos?

Hierro cido Flico Vitamina B
12

Fuente

Absorcin

Transporte

Depsito

Dficit
Carnes,
hortalizas,
legumbres
Duodeno
Transferrina
Ferritina,
Hemosiderina
Anemia
ferropnica
Vegetales de hoja
verde
Yeyuno proximal
inespecficas
(o libre)
Duracin de 3
meses
Anemia
Megaloblastica
Productos de
origen animal
leon Terminal
Trascobalamina II
Duracin de 5
aos
Anemia
Megaloblastica +
trastornos
neurolgicos
Cortesa Dra. Romina Penalba (Servicio de Hematologa Hospital Ramos Meja)
Muchas gracias por su atencin!
Bibliografa sugerida:
Robbins y Cotran, Patologa estructural y funcional, 7
ma
ed, 2005
(captulo 13: Enfermedades de los hemates y trastornos
hemorrgicos)
Disorders of Iron Metabolism
N Engl J Med 1999;341(26):1986-95
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16 ed, 2006
(captulo 52: Anemia y policitemia; captulo 90: Ferropenia y otras
anemias hipoproliferativas; captulo 92: Anemias megaloblsticas)
Kaufman, Essentials of Pathophysiology, 1
st
ed, 1996
(chapter 29: Red Cells, Anemia and Erythrocytosis)
Vitamin B
12
Deficiency
N Engl J Med 2013; 368:2040-2042
Ganong's, Review of Medical Physiology, 23
rd
ed, 2010
(chapter 36: Gas Transport & pH in the Lung)