NORMAS Y PRINCIPIOS

DE LA AUDITORA
MDICA
Dra. Edith Encarnacin Gallardo
Naci en los hospitales de EUA en 1918,
inicindose con un sistema de acreditacin
de hospitales por el Colegio de Cirujanos.
Objetivo: El perfeccionamiento de las
historias clnicas.


La Auditora mdica se desarrolla en Per
desde hace ms de una dcada.
2005: Direccin de Calidad en Salud MINSA:
disea la Norma Tcnica de Auditora de la
Calidad de la Atencin en Salud NT No. 029-
MINSA/DGSP-V.01, aprobada mediante R.
M. No. 474-2005/MINSA.
AUDITORA DE LA CALIDAD
DE LA ATENCIN
Objetivos
Mejorar el cuidado del paciente
Mejorar el resultado del cuidado en la salud de las
personas
El traslado efectivo de la investigacin a la prctica
basada en la evidencia (MBE) mediante el uso de
las guas de prctica clnica.
Encausar el manejo clnico dentro de un marco
tico-legal.
NORMA TCNICA DE AUDITORA DE LA CALIDAD DE
ATENCIN EN SALUD
Base Legal
1. Ley N 26842, Ley General de Salud.
2. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
3. Decreto Supremo N 023-2005-SA "Reglamento de Organizacin
Funciones del Ministerio de Salud".
4. Decreto Supremo N" 013-2006-SA "Reglamento de establecimientos
de salud y servicios mdicos de apoyo".
5. Resolucin Ministerial N 519-2005/MINSA que aprueba el Documento
Tcnico "Sistema de Gestin de la Calidad de la Atencin en Salud".
6. Resolucin Ministerial N 474 - 2005/ MINSA, que aprueba la NT N
029-MINSA/DGSP-V.01 de! 23 de junio del 2005.
7. Resolucin Directoral N 051-2005/DGSP que constituye el Comit
Tcnico de Auditora en Salud.
8. Resolucin Directoral N 047-2006/DGSP que modifica el Comit
Tcnico de Auditoria en Salud.
NORMA TCNICA DE AUDITORA EN SALUD PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
EN LOS SERVICIOS
Aplicacin
La presente norma Tcnica es de aplicacin
en el mbito del Sistema Nacional
Coordinado y descentralizado de Salud:
Ministerio de Salud
EsSalud
Fuerzas Armadas y Policiales
Otras entidades pblicas y No Pblicas.
PRINCIPIOS
Autoridad legal:
La auditora debe llevarse a cabo de acuerdo
con disposiciones legales establecidas para
regular su funcionamiento.
PRINCIPIOS
La Auditoria en Salud se dirige a la
mejora de las Calidad de atencin:
Proporcionar la base para la
implementacin de recomendaciones que
posibiliten mejoras.
PRINCIPIOS
Juicio imparcial de los auditores:
El Auditor debe mantener el mximo grado
de independencia posible.
PRINCIPIOS
El ejercicio de la auditora impone obligaciones
profesionales a los auditores:
Los auditores deben conservar su independencia y
objetividad.
El cdigo de tica profesional constituye un grupo de
reglas heternomas, es decir, son obligatorias en funcin
del vnculo jurdico que las une.
Este conjunto de normas slo son guas mnimas de
orientacin.
El deber concreto en situaciones que afronta cada auditor,
reside en los principios generales de los propios cdigos y
en los principios de la tica inscritos al interior del hombre.
PRINCIPIOS
Atributos del Auditor:
Objetivo: Ser el mejor en su profesin y propender
a su desarrollo profesional permanente.
Constituyen atributos del auditor los siguientes:
Entrenamiento tcnico y capacidad profesional
Independencia
Debido cuidado profesional
Confidencialidad
DEFINICIONES
OPERACIONALES
AUDITORA
Es una herramienta del
Sistema de Gestin de
la Calidad que evala
hechos con el objeto
de determinar el grado
de correspondencia
existente entre la
condicin encontrada y
los criterios
establecidos.
AUDITORA DE CASO O MANEJO DE
CASO
Se fundamenta:
Anlisis de la Historia Clnica y sus anexos
El consenso tcnico-cientfico basado en
el conocimiento acadmico y legal
aplicable al caso especfico.
AUDITORAS DE HISTORIAS
CLNICAS
Objeto de estudio:
La evaluacin de la calidad del registro de
la informacin consignada en las Historias
Clnicas y sus resultados.
AUDITORA EN SALUD
Dirigida a evaluar
cualquier aspecto
relacionado con el
proceso de atencin a
los usuarios de una
organizacin de salud.
AUDITORA MDICA
Es la evaluacin del
acto y la relacin
medico-paciente para
determinar la
adecuacin y
correspondencia con
los criterios pre-
establecidos
(estndares).
COMIT DE AUDITORA
Es el encargado de realizar Auditoras de
modo sistemtico, regular y continuo de las
historias clnicas de los servicios y de otros
de inters para la institucin.
INFORME DE AUDITORA
Documento que se emite al trmino de la
Auditora.
Describe las conformidades y las no
conformidades
Explica la informacin discrepante de los
aspectos auditados.
Puede incluir sugerencias.
GUA DE ATENCIN
Documento que describe la secuencia del
proceso de atencin de un paciente.
Acta como gua operativa.
Vara de acuerdo al nivel de atencin del
establecimiento de salud.
NO CONFORMIDAD
Hechos que no guardan relacin con
criterios o estndares pre -establecidos.
COMIT DE AUDITORA MDICA
1. Evaluar calidad de atencin mdica.
2. Actualizar el conocimiento y la informacin.
3. Actualizar y reeditar las normas y protocolos.
4. Analizar y evaluar la funcin y ejercicio de la
medicina.
5. Preservar derechos de los pacientes.
6. Estudiar y analizar quejas y denuncias.
7. Estudiar de oficio situaciones anormales.
8. Auditora de costos institucionales
LA PRESCRIPCIN MDICA:
TPICOS A AUDITAR
Evidencia de sobre prescripcin.
Evidencia de sub prescripcin.
Eleccin del medicamento efectivo.
Eleccin de rgimen efectivo.
Monitoreo de costos.
Relacin entre costo y beneficio.
Normatividad.
AUDITORA MDICA: QU AUDITAR?
Fallecidos
Larga estancia
Reoperados
Cesreas
Complicaciones
Quejas y Denuncias
Auditora SIS
Auditora de casos
Otras auditoras
CICLO DE AUDITORIA
I ELECCION
DE UN TOPICO
II DETERMINAR
LOS
ESTANDARES A
EVALUAR Y
ELABORAR LA FICHA
DE EVALUACION
III OBSERVAR
LA PRACTICA
IV COMPARAR
LAS ACTIVIDADES
CON
EL ESTANDAR
V PROGRAMAR E
IMPLEMENTAR
MEDIDAS
CORRECTIVAS
VI REPETIR EL CICLO
Cunto tiempo ley sobre sus
pacientes durante la ltima semana?
Nivel de
Entrenamiento
Tiempo de
lectura (mediana)
% Que NO leyo
Estudiantes 60-120 minutos 0%
Internos 0-20 minutos Hasta un 75%
Residentes 10-30 minutos Hasta un 15%
Fellows 10-90 minutos De 15% a 40%
Profesores (Grad.
post 1975)
15-60 minutos Hasta 30%
Profesores (Grad. pre
1975)
10-45 minutos Hasta 40%
N
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s
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c
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s
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d
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r
a

Crecimiento del Conocimiento Humano

Se duplic por primera vez en 1750.

La segunda duplicacin ocurri en 1900.

La tercera duplicacin ocurri en 1950.

Los conocimientos se duplican hoy cada 5 aos
.

En el ao 2020 los conocimientos se duplicarn
cada 73 das.
1750 1900 1950 1995 2000
UNA AUDITORIA NO ES:
Para eludir responsabilidades
Para dilatar soluciones
Para resolver problemas coyunturales
Para generar conflictos
Ejecutiva
no es gasto, es inversin
......es herramienta de gestin