Fachsprachkurs fr Medi ziner am Goethe I nstitut Jakarta EINLEITUNG Diese Krankheit wird von Rtelnvirus (von RNAviren Familien) ausgelst.
http://medical-art-service.de/site/de/galerie10_1.html http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rubella.html Diese Krankheit ist hochansteckend Am hufigsten sind die Schulkinder In Deutschland ergab sih eine Inzidenz 0.33 der Flle von 100.000 Bewhner
http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%B6teln Die bertragung Die Infektiosittszeit ist von 1 Woche vor bis 2 Woche nach der Auftritt der Symptome) Durch Trpfcheninfektion (mit 50% Kontagiositt) und via Plazenta http://www.impfen-info.de/ SYMPTOME Es stellt besonders gefhrlich in der Schwangerschaft dar. Risiko im ersten Schwangersschaftstrimestern ist am grten folgt Tot-, Spontan-, oder Frhgeburt Rtelnembryopathie (Gregg Syndrome) Congenital Rubella Syndrome Augen (70%) Katarakt beim Neugeborenen, Retinopathie Ohr (60%) Taubheit Herz (50%) offener Ductus Botalli, Septumdefekte, Pulmonalstenose Zerebrale Schden und geistige Retardierung Wachstumsstrung
http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%B6teln Postnatale Rtelninfektion bei Kindern in 50% asymptomatscher Verlauf Leichter Symptome Hautausschlag (makulopapulses Exanthema) mittelfleckig, beginn hinter den Ohren, Dauer 3 Tage Lympknottensschwellung bes im Nackenbereich
http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%B6teln DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Scharlach Masern Rteln Beginn Hohes Fieber Halsentzndung Hohes Fieber Starker Husten Miges Fiber Leichtes Krankheitsbild Exanthem Feinfleckiger Ausschlag von unten nach Oben (Mund-Kinn-Dreieck frei) Grofleckiger konfluirender Ausschlag von oben nach unten (Beginn retroaurikulr) Nur schwaches nichtkonfluirendes Exanthem an Hals/Brust Besonderes Himbeerzunge Koplick Wangenfleck Starke nuchale Lymphknotenschwellung Innere Medizin. Herrold. 2012; 824 https://www.enpevita.de/site/ExampleEvaluation.aspx?exampleid=186 KOMPLIKATIONEN RTELN-ENZEPHALITIS RTELN-PURPURA DURCH PASSAGERE THROMBOYZTOPENIE RTELN-ARTHRITIS http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%B6teln Diagnosis Leukopenie, Lymphozytose, Plasmazellen (buntes Blutbild) Erregernachweis (keine Routinediagnostik): Virusisolierung, PCR (aus Rachenpulflssigkeit, Urin, oder andere Sekreten) Antikrper Nachweis Frische Infektion: IgG-Ak ist 4facher Titeranstieg in 2 Proben Rteln-Reinfektion: Titeranstieg der IgG-Ak Prnatale Rtelndiagnostik Nachweis von RNAvirus aus Fruchtwasser oder IgM-Ak Nachweis und PCR aus Fetal Blut Rtelndiagnostik beim Neugeborenen Meist beim IgM-Ak Nachweis und erganzender Virusnachweis Vorbeugung Expositionprophylaxe Die Kranken sollen in isolierter Stationr behandelt werden. Die angeborene Kindern mit Rteln sollen bis erste 6 Lebensmonate isoliert werden, zumindest bis nicht mehrere Viruskulturen aus Nasenrachensekrete oder Urin negativ waren. Postexpositionsprophylaxe Pasive Impfung Immunoglobulin
Vorbeugung IMPFSTOFF Aktiv : 2 mal Schutzimpfung mit Lebendimpfstoff (kombinierte MMR) Indikationen: Alle 12-15 monatige Kinder und vor Aufnahme in den Kindergarten Ungeimpfte Frauen in gebrfhigen Alter (2 mal) Ungeimpfte Personen in Einrichtungen der Pdiatrie, der Geburtshilfe, und der Schwangerenbetreuung Pasiv Immunoglobulin in erst 72 Stunde nach Rteln-Kontakt bei Schwangerenfrau
