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RTELN

von Heni ng Tyas Andayani


Fachsprachkurs fr Medi ziner am Goethe I nstitut Jakarta
EINLEITUNG
Diese Krankheit wird von Rtelnvirus
(von RNAviren Familien) ausgelst.



http://medical-art-service.de/site/de/galerie10_1.html
http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rubella.html
Diese Krankheit ist hochansteckend
Am hufigsten sind die Schulkinder
In Deutschland ergab sih eine Inzidenz
0.33 der Flle von 100.000 Bewhner



http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%B6teln
Die bertragung
Die Infektiosittszeit ist von 1 Woche vor bis 2 Woche nach der Auftritt der
Symptome)
Durch Trpfcheninfektion (mit 50% Kontagiositt) und via Plazenta
http://www.impfen-info.de/
SYMPTOME
Es stellt besonders gefhrlich in der Schwangerschaft dar.
Risiko im ersten Schwangersschaftstrimestern ist am grten
folgt Tot-, Spontan-, oder Frhgeburt
Rtelnembryopathie (Gregg Syndrome)
Congenital Rubella Syndrome
Augen (70%) Katarakt beim Neugeborenen, Retinopathie
Ohr (60%) Taubheit
Herz (50%) offener Ductus Botalli, Septumdefekte,
Pulmonalstenose
Zerebrale Schden und geistige Retardierung
Wachstumsstrung


http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%B6teln
Postnatale Rtelninfektion bei Kindern in 50% asymptomatscher Verlauf
Leichter Symptome
Hautausschlag (makulopapulses Exanthema) mittelfleckig, beginn hinter den Ohren,
Dauer 3 Tage
Lympknottensschwellung bes im Nackenbereich

http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%B6teln
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Scharlach Masern Rteln
Beginn Hohes Fieber
Halsentzndung
Hohes Fieber
Starker Husten
Miges Fiber
Leichtes Krankheitsbild
Exanthem Feinfleckiger Ausschlag
von unten nach Oben
(Mund-Kinn-Dreieck frei)
Grofleckiger konfluirender
Ausschlag von oben nach
unten (Beginn
retroaurikulr)
Nur schwaches
nichtkonfluirendes
Exanthem an Hals/Brust
Besonderes Himbeerzunge Koplick Wangenfleck Starke nuchale
Lymphknotenschwellung
Innere Medizin. Herrold. 2012; 824
https://www.enpevita.de/site/ExampleEvaluation.aspx?exampleid=186
KOMPLIKATIONEN
RTELN-ENZEPHALITIS
RTELN-PURPURA DURCH PASSAGERE THROMBOYZTOPENIE
RTELN-ARTHRITIS
http://de.wikipedia.org/wiki/R%C3%B6teln
Diagnosis
Leukopenie, Lymphozytose, Plasmazellen (buntes Blutbild)
Erregernachweis (keine Routinediagnostik): Virusisolierung, PCR (aus Rachenpulflssigkeit,
Urin, oder andere Sekreten)
Antikrper Nachweis
Frische Infektion: IgG-Ak ist 4facher Titeranstieg in 2 Proben
Rteln-Reinfektion: Titeranstieg der IgG-Ak
Prnatale Rtelndiagnostik
Nachweis von RNAvirus aus Fruchtwasser oder IgM-Ak Nachweis und PCR aus Fetal Blut
Rtelndiagnostik beim Neugeborenen
Meist beim IgM-Ak Nachweis und erganzender Virusnachweis
Vorbeugung
Expositionprophylaxe
Die Kranken sollen in isolierter Stationr behandelt werden.
Die angeborene Kindern mit Rteln sollen bis erste 6 Lebensmonate isoliert werden,
zumindest bis nicht mehrere Viruskulturen aus Nasenrachensekrete oder Urin negativ
waren.
Postexpositionsprophylaxe
Pasive Impfung Immunoglobulin

Vorbeugung
IMPFSTOFF
Aktiv : 2 mal Schutzimpfung mit Lebendimpfstoff (kombinierte MMR)
Indikationen:
Alle 12-15 monatige Kinder und vor Aufnahme in den Kindergarten
Ungeimpfte Frauen in gebrfhigen Alter (2 mal)
Ungeimpfte Personen in Einrichtungen der Pdiatrie, der Geburtshilfe, und der
Schwangerenbetreuung
Pasiv
Immunoglobulin in erst 72 Stunde nach Rteln-Kontakt bei Schwangerenfrau