ALCOHOLEMIAS

Dra. Cecilia Alvarez Nogales

ALCOHOL ETILICO
CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS
Es un alcohol aliftico de cadena lineal, de
bajo peso molecular ( 46.07 g/mol ), mas
hidrosoluble que liposoluble, voltil a baja
temperatura ( p. eb.: 78 C ) e inflamable.

CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS
Tiene accin depresora sobre el Sistema
Nervioso Central.
ABSORCION Y DISTRIBUCION
VIA DIGESTIVA
Rpida absorcin: Difusin pasiva. Ley de Fick
20 a 30 % el estomago, restante a travs del
intestino delgado(duodeno).
Mxima concentracin en la sangre aprox. 30 a
60 minutos
Velocidad influenciada por la concentracin y
alimentos.
ABSORCION Y DISTRIBUCION
Estomago vacio mayor superficie de
mucosa gstrica disponible mayor
absorcin.
Presencia de alimentos especialmente de
protenas retrasa la absorcin.
El grado alcohlico y la concentracin
favorece la absorcin.
ABSORCION Y DISTRIBUCION
*Tejido adiposo
*Edad 18 40 aos : 61% agua
60 aos :52% agua

VIA Pulmonar. Atravieza la menbrana alveolo
capilar por difusin.

VIA CUTANEA


ABSORCION Y DISTRIBUCION
Distribucin.
El proceso de reparto se realiza a
velocidades muy distintas en funcin de su
riqueza en agua extra e intracelular.*
Interes Medico Legal- analiza el alcohol en
diferentes fluidos.
Difusion histica:concentracion del agua
concentracion del alcohol
DISTRIBUCION
Se distribuye en toda el agua corporal rpidamente

Distribucin en diferentes rganos:
Sangre : 78,6% de agua
Cerebro: 76% de agua. Las alteraciones psquicas
dependen de la concentracin de alcohol en este
rgano.
Liquido cefalorraquideo:92,7%
Bilis: ligeramente superior 0,10%
METABOLISMO DEL
ETANOL - EXCRECIN
Eliminacin Pulmonar:2 - 3 % de alcohol
ingerido se excreta a travs de
pulmones.
2000 ml de aire espirado = 1 ml sangre.
Eliminacin urinaria: esta en relacin a la
alcoholemia(inferior a 1).
Eliminacin por la saliva
Eliminacin por la leche: atraviesa la
placenta afectando al feto - la leche.
CATABOLISMO DEL ETANOL
-Del 90 95% del alcohol se metaboliza
por un proceso de oxidacin*
Fructosa,glicina y la alanina pueden
aumentar el coeficiente de oxidacin al
favorecer los mecanismos de
oxido.reduccin mitocondrial.

CATABOLISMO DEL ETANOL
PRIMERA ETAPA
Formacin de acetaldehdo:por 3 vias:
1.- Via de alcohol deshidrogenasa:La ADH
es una enzima presente en el
higado,pulmon,estomago,rion.Se
localiza en el citoplasma del hepatocito.



CATABOLISMO DEL ETANOL

Su principal va metablica se debe a la
accin de la enzima alcohol
deshidrogenasa (ADH) pasando a
acetaldehdo y posteriormente por la
accin de oxidasas a acetato.
CATABOLISMO DEL ETANOL
2.-MEOS.-Es el sistema microsomal de
oxidacin del etanol.
2.-VIA DE LAS CATALASAS.-Catalizan la
oxidacion del alcohol.
Esta enzima esta presente en casi todos
los tejidos principalmente en los
microsomas hepaticos.
CH3-CH2OH+H2O=CH3-CHO+2H2O

CATABOLISMO DEL ETANOL
SEGUNDA ETAPA

El acetaldehdo es metabolizado a acido
acetico catalizado por la enzima
ALDH(acetaldehido-deshidrogenasa).




CATABOLISMO DEL ETANOL
La ALDH esta compuesto por 4
isoenzimas de las cuales la:
ALDH 1(intramitocondrial) y la
ALDH 2(citosl)estan implicadas en el
metabolismo del alcohol.
Los orientales tienen un deficit de ALDH
1 produciendo una reaccin flush debido
al acumulo de acetaldehido en los tejidos
que no se puede metabolizar.
MECANISMO DE ACCION DEL
ETANOL
El alcohol actua por 4 mecanismos mixtos:
1.-Alteracion de la composicion y fluidez de la
menbrana.
* Aumenta la fluidez de la menbrana al aumentar
la concentracion de fosfogliceridos.
* Altera los receptores de menbrana e inhibe la
ATP-asa.




MECANISMO DE ACCION DEL
ETANOL
2.-Generacion de hipoxia
* El metabolismo del alcohol exige un aumento
del aporte de oxigeno.
* Un engrosamiento de los hepatocitos por 2
mecanismos:
- deposito de grasa
- deposito de proteina
Resultado dao del hepatocito.



MECANISMO DE ACCION DEL
ETANOL
3.-Deficiencia de los metabolitos esenciales e
inhibicion de enzimas.
*Alteracion del cociente NADH y del ciclo de
Krebs.
4.-Generacion de intermedios reactivos
*A traves del acetaldehido(acetaldehido-
covalentemente a las proteinas- tubulina lo que
impide la excrecion de proteinas,estos quedan
almacenados en el hepatocito aumentando el
poder osmotico,retiene agua,se hincha.




MECANISMO DE ACCION DEL
ETANOL



Alteran las menbranas mitocondriales y la
propia mitocondria disminuyendo los procesos
de oxidacion.




Fases de la intoxicacin
alcohlica aguda
Permisible
Bajo la influencia del
Alcohol
Embriaguez M.Legal
Coma
Muerte
0,00 - 0,49 g/l
0.50 0,99 g/l

>1.00 g/l
3.0 - 5.0 g/l
Curva de alcoholemia
Horas 1 2 3 4 5 6 7
l l l l l l
-
-
-
-
0.2
0.4
0.6
0.8
Absorcin
Distribucin
Eliminacin
CINETICA DEL ETANOL
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia.
Edad
Consumo crnico de OH
Ayuno
Genero
Peso
Interacciones con frmacos
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (I)
Edad
A ms edad ms incremento de tejido
adiposo
menor volumen de distribucin de alcohol
incremento de alcoholemia

Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (II)

Consumo crnico de alcohol
Enfermedad funcional heptica
disminucin de metabolismo
incremento de alcoholemia
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (III)
Ayuno
Mayor absorcin de OH en intestino
Menor tiempo de actuacin de ADH gstrica
incremento de alcoholemia
Sexo
Mujeres
mayor proporcin relativa de tejido adiposo
incremento de alcoholemia
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (IV)
Peso
Abundante tejido adiposo
menor volumen de distribucin de alcohol
incremento de alcoholemia
Delgados y de poca grasa
volumen de distribucin ms amplio
decremento de alcoholemia
Contaminantes
El metanol es un contaminante natural
de todas las bebidas.
Tiramina e Histamina responsables de
hipertencion y enrojecimiento de la cara
Alcoholemia: Inters en
Medicina Legal
Indica consumo reciente de OH (prueba
ms fiable)

Grado de impregnacin o intoxicacin en el
que se poda encontrar una persona, viva o
muerta, en una circunstancia determinada:
conduccin de vehculos
autor o victima de algn delito...
ANALISIS DE ALCOHOLEMIA
Mtodo Qumico
MICROMETODO DE WIDMARK

Mtodo Instrumental
CROMATOGRAFIA GASEOSA HEAD
SPACE.
Ventajas Head Space
Independiente de la matriz.
Identificacin y cuantificacin de
sustancias voltiles.
Sensible
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (V)
Interacciones con frmacos
La alcoholemia es una constatacin de la
presencia de OH en sangre y no se ve
alterada por el consumo simultneo de
otras sustancias

Se puede modificar el efecto neurodepresor
del OH
facilitar conductas y comportamientos muy
alterados
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (VI)
Potencian efectos de OH
Anestsicos
Antihistamnicos
Barbitricos
Benzodiazepinas
Meprobamato
Opiceos
Fenotiacinas
Disulfiram
alcoholemia
Cimetidina (inhibe la
ADH gstrica)
CALCULO DE
ALCOHOLEMIA
A PARTIR DE LA INGESTA
ALCOHOL= ____g. de alcohol_______
peso del Ind.( Kg.) * factor

Factor = 0.7 para hombres
Factor = 0.6 para mujeres
g. de alcohol = Vol. x grados alc.(%)x 0,8
DATOS IMPORTANTES

Peso individuo
Genero
Cantidad de Alcohol ingerido
Graduacin Alcohlica de la Bebida
EJEMPLO
HOMBRE DE 70 Kg. consume
cerveza 355 mL. Grado alcohlico 4.
Este consumo aporta 14,2 mL de
alcohol puro es decir 11,4 g.

ALCOHOLEMIA
=
11.4 g
=
0.23
g%o 70 Kg. * 0.7
Clculo aproximado de la
alcoholemia (proyecciones)
Co = Ct + t
Co = Concentracin de OH en sangre cuando
ocurri el hecho
Ct = Alcoholemia en el momento de la
extraccin
t = tiempo transcurrido (horas)
= coeficiente de etiloxidacin
0,1 g/L por hora (0,1 0,3 g/L)
Caso de Proyeccin Real
Puede existir diferencia tan significativa:
Alcotest : 2.15 g/L
Alcoholemia: 0.63 : 05:37 g/L
Tiempo transcurrido hrs.
Con 0.1 g/L elim. = 0.56 + 0.63 = 1,19
Con 0.3 g/L elim. = 1.69 + 0.63 = 2,32
Clculo aproximado de la
alcoholemia (proyeccin)
Limitaciones:
Momento de la metabolizacin: es necesario
que se encuentre en la fase descendente de la
alcoholemia: totalmente absorbido el alcohol

Tiempo transcurrido
al menos 1 hora desde que se dej de beber
no ms de 8-10 horas
ptimo: 3 horas
Muestras Biolgicas del cadver
tiles en Toxicologa Forense:

Sangre
Orina
Humor vtreo
Otros fluidos biolgicos
Contenido gstrico
Vsceras
Cabellos, etc.
El humor vtreo (gel vtreo) es una estructura gelatinosa que se
mantiene unida por una fina red fibrilar (tejido intraocular)
compuesta fundamentalmente por largas molculas de
proteoglucanos. El colgeno representa tan slo el 0,01% del
volumen; el 99% es agua. En su interior no hay un flujo activo de
lquido y las sustancias se desplazan lentamente por difusin
pasiva.
No se contamina fcilmente con otros fluidos ni en el
proceso de embalsamamiento, su descomposicin es mas
tardada en el cadver.
Obtencin de la muestra para anlisis.
Extraccin mediante una puncin.

Puncin