Dra.

Gabriela Pun Lay Moscaiza

Mdico Radilogo
Clnica Central de Prevencin.

... desde su interior puede nacer algo peor que un tiburn. . . Y letal?


El carcinoma ms frecuente en la mujer
No es posible la prevencin actual
Estrategia : deteccin temprana /
tratamiento adecuado
Finalidad : mediante MRX de deteccin
disminuir el tamao y estadiaje, y
reducir la mortalidad

A quien se debe realizar la deteccin?
Mujeres 50 a 65 aos, unnime. De 40-49 duda.
Que pruebas deben realizarse ?
La mamografa (CC y OML)es sin duda la mejor
prueba
Cual es el tiempo adecuado para volver a
controlar a las pacientes?
Intervalo Anual

Mamografa
Ecografa
Procedimientos
intervencionistas(biopsias, arpn,
agujas gruesas, aguja delgada,
estereotaxia)
Nuevos mtodos(RMN, PEM)

Mtodo diagnstico de eleccin en mama
Se utilizan equipos especiales
se realiza compresin para
reducir el espesor de la mama
disminuir la dosis de radiacin
eliminar los movimientos
por todo lo anterior, mejora la imagen
final

1. Mamografa de deteccin (screening)
Proceso de descubrir una anomala, siempre en
mujer asintomtica
El nico propsito es identificar el cncer

2. Mamografa diagnstica
investiga alteracin detectada en MRX
requiere estudios complementarios:
ecografa, puncin / biopsia

Vistas y proyecciones:

Mdio lateral obliqua
Craneo- caudal
Latero- medial
Con magnificacin

Ndulo / Masa

Microcalcificaciones

Deformidad del parnquima(distorsin)

Asimetra

Lesin Espiculada

Menores de 35 aos, el
diag. Ms probable es
FIBROADENOMA

Entre 35 y 45 aos, los
Quistes son ms
frecuentes

Mayores de 55 aos, ms
probabilidad de
CARCINOMA.
Hallazgo frecuente, la mayora se asocian a
patologa benigna
El anlisis de su aspecto permite clasificarlas como
:
BENIGNAS: NO requieren ninguna atencin
MALIGNAS: requieren biopsia para confirmar
INDETERMINADAS:
lesiones de sospecha: BIOPSIA

El Colegio Americano de Radiologa (ACR) ha
desarrollado el BI-RADS (Breast Imaging Reporting
and Data Sistem 1993), un sistema de archivo de datos
e informes mamogrficos que intenta estandarizar la
terminologa y delinear la organizacin del informe,
mejorando as la interpretacin de las imgenes
mamogrficas y facilitando su monitoreo.
B REST
I MAGING
R EPORTING
A ND
D ATA
S ISTEM


Es el resultado de la colaboracin y
cooperacin entre el ACR.
Instituto Nacional del Cncer,
Centros de Prevencin y Control de las
Enfermedades,
Administracin de Alimentos y Drogas,
Asociacin Mdica Americana,
Colegio Americano de Cirujanos y
Colegio Americano de Patlogos.
Lxico de la imagen mamaria.

Sistema de reporte.

Sistema de codificacin del reporte.

Sistema de codificacin de la patologa.

Seguimiento y salida de monitoreo.

Categora 0 : Necesita de otros estudios o
proyecciones mamogrficas para dar una
conclusin.
Categora 1 : NEGATIVO (5/10,000 pueden
presentar cncer).
Categora 2 :BENIGNO (no canceroso).
Categora 3 :HALLAZGOS
PROBABLEMENTE BENIGNOS (solo 2% puede
presentar cncer).

Categora 4 : HALLAZGOS SOSPECHOSOS DE
MALIGNIDAD (pueden ser malignos 25-50% de los
casos).

Categora 5 : ALTAMENTE SUGESTIVO DE
MALIGNIDAD (en este grupo el ndice de
malignidad varia de un 75-99%).

Categora 6 : Canceres ya confirmados por biopsia
antes de su tratamiento definitivo.

Es un importante mtodo de diagnstico
complementario en patologa mamaria.

Cuando se usa junto con la mamografa, la
ecografa es indispensable para el diagnstico y
manejo de procesos malignos y benignos.
En masas palpables o detectadas en MRX :
diferencia QUISTE o SOLIDO
Pacientes jvenes ( menores de 30 aos)
Embarazo, lactancia , inflamacin
Mamas con PRTESIS
Procesos intervencionistas: aspiracin de
quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida

Incapaz para detectar microcalcificaciones, que
son un signo muy importante de cncer de
mama precoz
Hasta un 50% de los cnceres no palpables se
manifiestan por calcificaciones en MRX
La ecografa, por tanto, no es la exploracin
indicada para el screening de mama

Punciones citohistolgicas bajo control
ECOGRFICO o
ESTEREOTXICO (RX)

Marcaje prequirurgico de lesiones no
palpables:
BIOPSIA DIRIGIDA CON ARPON

Como norma, las lesiones visibles con
ecografa se localizan bajo control ECO
tcnica sencilla de realizar, rpida y
cmoda para la paciente

La estereotaxia actual es ms incmoda, ms
lenta, posibles movimientos y reacciones vaso-
vagales que dificultan el procedimiento

Se pretende diagnosticar el mayor nmero de
cnceres lo ms pequeos posibles
Evitar biopsias innecesarias
Por ello se emplean cada vez ms las pruebas de
diagnstico por imagen, al ser adems lesiones
no palpables



El cancer de mama puede ser curable si
lo detectamos en un estadio no palpable
mediante los estudios imagenolgicos.