Fecha: 12 de septiembre 2013.

Unidad: No. 3



Tema: Desarrollo de los dientes y de la
Oclusin.
Contenido:
Calcificacin y erupcin dentaria.
Erupcin de los dientes temporales.
Erupcin de los dientes permanentes.

Bibliografa:
Ortodoncia. Principios Fundamentales y
Prcticas. II Edicin. Dr. Jos y Guillermo
Mayoral.
Manual de Ortodoncia. IV Edicin. Dr. Robert
E. Moyers.
Adn y Eva tenan muchas ventajas, pero la
principal era que escaparon a la denticin.
Introduccin:

El desarrollo de la denticin es un proceso coordinado
con el crecimiento de los maxilares.

La calcificacin de los dientes desde la vida
intrauterina, la erupcin de los dientes temporales y
posteriormente la de los permanentes y el proceso de
reabsorcin de las races de los dientes temporales
todo ello constituye una serie de fenmenos muy
complejas que nos explican el porqu de la frecuencia
de anomalas en la formacin de la denticin definitiva
y en establecer una buena oclusin dentaria.
S, adems, a todos esos fenmenos que
hemos mencionado le agregamos la extensa
gama de causas locales que pueden alterar
ese desarrollo eso nos har comprender mejor
lo delicado y fcilmente alterable que es el
establecer una oclusin normal definitiva.
*Calcificacin y erupcin dentarias de la denticin
tanto temporal como permanente.

El conocimiento del proceso de calcificacin y
erupcin de los dientes de leche y de los permanentes
es indispensable en Ortodoncia, pues ello nos permite
prevenir las posibles alteraciones que conduzcan a la
formacin de anomalas y que podamos tomar cuando
sea posible las medidas que impidan la agravacin de
esas anomalas.
La calcificacin de los dientes temporales empieza
entre los 4 y los 6 meses de vida intrauterina.

En el nacimiento los huesos maxilares tienen la
apariencia de unas conchas que rodean los folculos
de los dientes en desarrollo.

Ya sea encuentran calcificadas las coronas de los
incisivos centrales en su mitad incisal y un poco
menos la de los laterales.
Se observan con poca calcificacin las cspides de
caninos y molares.

Ya ha comenzado la calcificacin de la corona del
primer molar permanente.

Se observan las criptas de los grmenes de los
incisivos centrales superiores, caninos y premolares
permanentes. Estos datos son muy importantes de
recordarlos, sobre todo, cuando hay hipoplsias y
defectos de la calcificacin debido a caries que
podran actuar durante el embarazo.
*Erupcin de los Dientes Temporales
La erupcin de los dientes comienza
cuando se ha terminado la calcificacin de
la corona e inmediatamente despus que
empieza a calcificarse la raz.
El proceso de la denticin dentaria no est an
debidamente explicado y se cree que es debido a:
Un control endocrino y que es el resultado de la
accin simultnea de distintos fenmenos como:

*La reabsorcin de las races de los
temporales.
La calcificacin de las races de los
permanentes.
Proliferacin celular.
Aposicin sea alveolar.
De la poca de erupcin de los dientes
temporales y permanentes es muy difcil dar
fechas precisas pues estas varan de acuerdo
con las razas, climas etc. Pero si es posible
obtener promedios considerado como
aproximado y que es til tener siempre presente
para determinar si hay adelantos o retrasos
notorios en la erupcin de la denticin.

En la denticin temporal el orden de erupcin es
el siguiente y como regla general los dientes
inferiores erupcionan antes que su
correspondiente superior.
En la denticin temporal el orden de
erupcin es el siguiente:
Incisivos centrales.
Incisivos laterales.
Primeros molares.
Caninos.
Segundos molares.
Las fechas de erupcin son las siguientes:
1) Incisivos centrales inferiores a los 6 7 meses.
2) Incisivos centrales superiores a los 8 meses.
3) Incisivos laterales superiores a los 9 meses.
4) Incisivos laterales inferiores a los 10 meses.

*Es comn observar la erupcin de los 4 incisivos
inferiores antes de los superiores o la erupcin de los
laterales inferiores antes de los laterales superiores.
Lo mismo se da en los otros grupos dentarios.

5) Primeras molares a los 14 meses.
6) Caninos a los 18 meses.
7) Segundas molares a los 22 24 meses.
A los 2 aos est completa la erupcin de la
denticin temporal, pero se considera normal que
culmine tambin entre los 2 1/2 aos y an hasta los
3 aos.

Es importante que la elevacin de la oclusin se
produce cuando hacen erupcin los primeros
molares temporales aumentando todava ms
cuando erupcionan los primeros molares permanente
(a los 6 aos).
Erupcin de los Dientes Permanentes.

La erupcin de los dientes permanentes son los que
sustituyen a los temporales y complementan con los
primeros, segundos y terceros molares, todo ello lo
permiten la reabsorcin de las races de los
temporales.

La reabsorcin de las races de los temporales y la
erupcin de los dientes permanentes se hacen por
etapas, con perodos activos seguidos de reposos.
Maxilar Superior Maxilar Inferior
Secuencia Cronologa Secuencia Cronologa
Primer Molar
Incisivos Centrales
Incisivos Laterales
Primer Premolar
*Caninos
Segundo Premolar
Segundos Molares
Terceros Molares
6 aos
7 aos
8 aos
9 aos
10 aos
11 aos
12 aos
18-30 aos
Primer Molar
Incisivos
Centrales
Incisivos Laterales
*Caninos
Primer Premolar
Segundo Premolar
Segundo Molares
Terceros Molares
6 aos
7 aos
8 aos
9 aos
10 aos
11 aos
12 aos
18-30 aos
Cronologa y Secuencia de erupcin de
los dientes permanentes.

Las diferencias en la secuencia de erupcin que se
dan en ambos maxilares son muy importantes de
recordarlas en dos perodos:

1) Diagnstico de anomalas en la denticin mixta.
2) En los casos de un plan de extraccin seriada.
La frecuencia con que quedan incluidas las terceras
molares en el hombre actual es por falta de espacio
suficiente en los maxilares.

Desde el punto de vista del diagnstico ortodncico es
ms importante tener en cuenta las alteraciones en la
secuencia de erupcin que podran trastornar la
colocacin correcta de los dientes y por consiguiente
en la oclusin normal.
Perodos de Erupcin de las denticiones:

Los primeros dientes temporales hacen erupcin
alrededor de los 6 meses a partir de ese perodo se
dan los procesos de calcificacin de coronas y races,
los cuales concluyen entre los 2 a 3 aos donde
est casi completa la denticin temporal.

Luego entre los 6 a los 12 aos se extiende el
perodo de denticin mixta que es en el que se
produce el intercambio de la denticin temporal por los
permanentes, producindose los mismos procesos
pero este vez de reabsorcin de las races temporales.
A los 12 13 aos debe estar terminada la erupcin y
calcificacin de la denticin permanente y los dientes
habrn llegado a su posicin de oclusin.
Desarrollo de los arcos dentarios y de la
oclusin.
El rodete alveolar tiene forma semicircular
donde el nio recin nacido hasta que van
haciendo erupcin los dientes permanentes
estos se mantienen igual.

En la denticin temporal existen una serie de
espacios entre los dientes que se consideran
normal: estos estn ubicados:
1) Espacios entre los incisivos que son
conocidos como espacios de crecimiento,
estos son necesarios para que los dientes
permanentes que los van a sustituir
encuentren un rea suficiente para su
correcta colocacin.
2) Espacios del Primate: No todos los nios los
presentan, lo cual se puede considerar normal, se
ubican en:
Entre los incisivos laterales y los caninos
superiores.
Entre los caninos y los primeros molares
inferiores.
Estos espacios tienen especial importancia en
el cambio de denticin, porque permiten el
movimiento mesial de los dientes posteriores
cuando hacen erupcin los primeros molares
permanentes facilitando la colocacin de estos
en posicin normal de oclusin.
La falta de presencia de ambos espacios
puede ser debido a:
Micrognatismo transversal del maxilar.
Macrodoncia (anomala poco frecuente en la
denticin temporal) y pueden dar lugar a
anomala de posicin y direccin de los
dientes en la denticin permanente, por tanto,
la falta de estos espacios en la denticin
temporal es importante tomando en cuenta
cuando realizamos un diagnstico precoz de
anomalas de los dientes permanentes
especialmente apiamiento en el sector
anterior.
El ancho del arco dentario durante la poca
de la denticin temporal:
Aumenta ligeramente entre los 4 y los 8 aos, pero este
aumento es muy pequeo incluso en muchos nios no se da.
El principal del arco se hace por crecimiento posterior.
Esto es posible a medida que van haciendo erupcin tanto
los dientes temporales y permanentes.
El aumento o crecimiento en sentido transversal de los
maxilares es mayor en el maxilar superiores que en el inferior
y se observa principalmente:

Cuando hacen erupcin los incisivos y caninos
permanentes debido a que estos dientes adoptan una
posicin ms inclinada hacia adelante que los
temporales, los cuales tienen una posicin casi vertical
en relacin con sus huesos basales.
La longitud del arco o sea el permetro a lo
largo de la circunferencia del arco dentario de
la denticin temporal disminuye desde los 2
aos cuando hacen erupcin los segundos
molares temporales hasta los 6 aos cuando
hacen erupcin los primeros molares
permanentes por mesogresin de los
segundos molares temporales. El arco
dentario puede acortarse tambin por causas
locales como las caries proximales en los
molares de leche.
La altura del paladar aumenta durante el
perodo de crecimiento.
Oclusin en Denticin Temporal.
Cuando describimos oclusin normal en ambas
denticiones nos referimos a la Relacin Cntrica, la
cual se logra obtener cuando la posicin en que se
colocan los dientes del arco dentario inferior con
respecto a los dientes del arco dentario superior,
ejerciendo la mayor presin sobre los molares y
quedando en posicin normal la articulacin temporo
mandibular.

En la denticin temporal cada diente del arco dentario
superior debe ocluir en sentido mesio distal con el
respectivo diente del arco inferior, excepto el incisivo
central superior el cual mesiodistalmente es ms
ancho que el incisivo inferior.
Existen 3 tipos de oclusin en la denticin
temporal.
1) Plano Terminal Recto: Se considera normal y es
cuando las superficies distales de los segundos
molares temporales superiores e inferiores
terminan en un mismo plano.

Cuando este plano se mantiene recto hasta la llegada
de los primeros permanentes, estos son guiados a
una relacin inicial que se considera normal que es
borde a borde.
2) Escaln Mesial: Tambin es considerado normal y
se forma debido a que la segunda molar temporal
inferior est ms avanzada que la superficie de la
segunda molar superior y permite que cuando las
superficies oclusales de los dientes primarios se
desgasten mucho y se eliminen las interferencias
cuspdeas, la mandbula que est creciendo ms en
esa poca que el maxilar asume una posicin ms
adelantada, ms fcilmente lo cual da como resultado
que los incisivos permanentes erupcionen con menos
sobremordida y los primeros molares permanentes
erupcionen de inmediato en Neutroclusin.
3) Escaln Distal: Es un punto de considerable
significacin clnica, ya que se produce una
mesogresin de todos los dientes superiores debido
a causas como cavidades cariosas interproximales,
hbitos de succin del pulgar, el patrn esqueltico
etc, lo que hace que se produzca un escaln superior
(tipo relacin clase II). Lo que se considera anormal
en este escaln distal.
Son signos normales de la denticin
primaria los siguientes:
a)Dientes anteriores separados (espacios de
crecimiento).
b) Espacios de primates.
c) Leve sobremordida y resalte.
d) Plano terminal recta.
e) Relacin molar y canino clase I.
f) Inclinacin casi vertical de los dientes anteriores.
g) Forma ovoide del arco.
Oclusin en Denticin Permanente
La forma de los arcos dentarios pasa de semicircular
en la denticin temporal a cliptica en la denticin
permanente por la erupcin de la denticin
permanente.

En sentido vertical los dientes superiores deben
cubrir ms o menos el tercio incisal de los inferiores.

Los arcos dentarios no son planos, como los
temporales, sino que describen una curva abierta
hacia arriba (curva de Spee).
En direccin vestbulo lingual los dientes del arco
dentario superior sobrepasan por vestibular a los
inferiores y por consiguiente las cspides linguales de
los superiores deben ocluir en los surcos
anteroposteriores que separan las cspides
vestibulares de los linguales de los inferiores.

*Los fundamentos biolgicos de la Ortodoncia actual.

*El reconocimiento del papel de la musculatura y de
las fuerzas funcionales en el equilibrio de los arcos
dentarios.


Hoy en da mucho tenemos que conformarnos con un
arco dentario ms pequeo para lo cual tenemos que
recurrir a la extraccin teraputica para poder
armonizar el nmero de dientes con el tamao del
arco dentario.
*As como la evidencia de la importancia de cambiar el
patrn de crecimiento individual, todo eso ha hecho
que disminuya la importancia que se daba
anteriormente a la abstencin de un arco dentario
normal de acuerdo con el tamao de los dientes