Fisiologa

HEMOSTASIA
Jolber Alberto Barrantes Medina
Mdico Cirujano
Qu significa HEMOSTASIA
Prevencin de la prdida de
sangre.
MECA!ISMOS
1) Espasmo
muscular
2) Formacin tapn plaquetas
3) Formacin cogulo
sanguneo
4) Proliferacin final de tejido fibroso en el ogulo
sanguneo
a" Es#as$o Muscular
%
&
Espasmo migeno local
Factores autacoides
locales
Reflejos nerviosos
'O(O
)
*(AQ+ETAS
Durante el Espasmo Muscular
-
Procesos tapona!iento pla"uetario
-
Proceso de la coagulacin sangunea
b" Ta#,n *la-uetario
Oclusin del vaso lesionado por la aglutinacin de
pla"uetas# se produce en cuando el corte del vaso
es pe"ue$o.
*la-uetas
%o pueden
)E*)O'+CI)
SE
&.%. ' ()*.*** a
+**.***
pla"uetas,!icrolitr
o
-aractersticas
Funcionales
-o!pletas.
%o tienen
!.C(EO
Discos
.iconve/os.
(01 !! de
di2!etro.
Se 3or!an a
partir de los
ME/ACA)IOCI
TOS
Megacariocitos
Estructura celular0 *(AQ+ETAS
/ranulo alfa
/licoc1li2
Mitocondria
Microt3bulos
Siste$a Canalicular
Cerrado
Me$brana
#las$1tica
/r1nulos
densos
4ila$entos
Sub$e$branos
os
Siste$a Canalicular
Abierto
/luc,geno
Estructura celular0 *(AQ+ETAS
CITO*(ASMA0
a4 Molculas de actina 5 !iosina# tro!6oastenina.
64 7estos de 7E 5 aparato de 8olgi 9Sntesis en:i!a 5 al!acn de
calcio4
c4 Mitocondrias 5 siste!a en:i!aticos 9For!ar ATP 5 ADP4
d4 Siste!a en:i!2tico 9Prostaglandinas4
e4 Factor esta6ili:ador de 3i6rina
34 Factor de creci!iento 9-lulas endoteliales vasculares# -lulas
!usculares lisas vasculares 5 3i6ro6lastos4
MEMB)A!A CE(+(A)0
a4 8lucoprotenas 9evita ad;erencia a endotelio !O)MA(4
64 Fos3olpidos 9activa el proceso de coagulacin4
*(AQ+ETA
Es una estructura activa.
Se!ivida en sangre < a (= das.
Se eli!ina por el Siste!a de Macr3agos Tisulares.
M2s de la !itad de las pla"uetas las eli!inan los !acr3agos del 6a:o.
Mecanis$os del Ta#,n *la-uetario
%
Contacto de
Plaquetas con
superficie vascular
daada.
Colgeno
vascular
&
Se hincha Formas
irregulares
Mecanis$os del Ta#,n *la-uetario
5
6
Contracci
n de
protenas
contrctile
s
Factores activos de sus grnulos (A! "
#rom$o%ano A&
Col1geno
4actor 7on
8ildebrand
9
IM*O)TA!CIA

:Cerrar las roturas en los 7asos

sangu;neos<=
c" Coagulaci,n Sangu;nea
For!acin del co2gulo sanguneo se
presenta con un trau!atis!o
vascular.
> (e7e0 a los ( a = !inutos
> /ra7e0 los () a =* segundos
-
'e 5 a ? $inutos0 todo el e/tre!o roto del vaso se rellena.
-
Entre &@ $inutos A % Bora0 El coagulo se retrae# 5 el vaso se
cierra !2s.
4ACTO) 'E
COA/+(ACIC!
SI!C!IMOS
> 4actor I Fi6ringeno.
> 4actor II Protro!6ina.
> 4actor III Factor Tisular.
> 4actor ID -alcio.
> 4actor D Proacelerina> 3actor l26il> Ac0glo6ulina 9Ac084.
> 4actor DI
> 4actor DII Acelerador de la conversin de la protro!6ina srica 9SP-A4> Proconvertina>
Factor esta6le.
> 4actor DIII Factor anti;e!o3lico 9AHF4> glo6ulina anti;e!o3lica 9AHF4> Factor anti;e!o3lico
A.
> 4actor IE -o!ponente tro!6oplastnico del plas!a 9PT-4> Factor anti;e!o3lico ..
> 4actor E Factor de Stuart> Factor de Stuart0Pro?er
> 4actor EI Antecedente tro!6oplastnico del plas!a 9PT-4> Factor anti;e!o3lico -
> 4actor EII Factor de Hage!an
> 4actor EIII Factor esta6ili:ador de la 3i6rina
- *recalicre;na Factor de Fletc;er
> Cinin,geno de
$asa
$olecular alta
Factor de Fi:gerald> HM@A 9ciningeno de alto peso !olecular4
> *la-uetas
4actores de Coagulaci,n
d" OrganiFaci,n 4ibrosa
Bna ve: 4O)MA'O E( COG/+(O puede
a4 Pueden invadirlo los 3i6ro6lastos# "ue despus 3or!ar2n
teCido conCuntivo por todo el co2gulo.
64 Puede disolverse.
Da organi:acin co!pleta del co2gulo en teCido 3i6roso se produce
en apro/i!ada!ente = se!anas.
MECA!ISMO 'E (A
COA/+(ACIC! 'E (A SA!/)E
Daso Sangu;neo
Integro
Daso Sangu;neo
(esionado
*rocoagulantes Anticoagulante
s
ME!O)
ME!O)
MAHO)
MAHO)
MECA!ISMO 'E (A
COA/+(ACIC! 'E (A SA!/)E
Lesin Endotelial
Vasoconstriccin
refleja
Serotinina
Colgeno
Plaquetas
Adhesin
Liberacin
P. Plasma
Coagulacin
intrnseca
Factor III
Coagulacin
extrnseca
ADP
Agregacin Reversible
Agregacin Irreversible
Trobina
Fibringeno
COA/+(O 'E 4IB)I!A
Fragmento
de Fibrina
Fibrinlisis
T)OMBO *(AQ+ETA)IO
%
&
5
4or$aci,n Acti7ador *rotro$bina0
DIA EET)I!SECA
4or$aci,n Acti7ador *rotro$bina0
DIA I!T)I!SECA
For!acin Protro!6ina en T)OMBI!A 5 de
3i6ringeno en 4IB)I!A
A(TE)ACIO!ES 'E (A HEMOSTASIA
HEMO))A/IA0
-
De3iciencia vita!ina A 9Protro!6ina# 3actor &II# 3actor IE# 3actor E 5 protena -4
-
He!o3ilia 93actor &III# 3actor IE 5 3actor EI4
-
Tro!6ocitopenia 9de3iciencia de pla"uetas4
E!4E)ME'A'ES T)OMBOEMBC(ICAS0
-
Super3icie endotelial rugosa 9arterioesclerosis# in3eccin 5 trau!atis!o4.
Coagulacin 'ntravascular iseminada
-
-uando la sangre 3lu5e !u5 lenta!ente.
a& #rom$osis venosa profunda
$& Em$olia !ulmonar
A!TICOA/+(A!TES *A)A +SO C(I!ICO0
-
Heparina
-
-u!arinas
*)+EBAS 'E COA/+(ACIC! SA!/+I!EA
-
Tie!po de He!orragia
-
Tie!po de -oagulacin
-
Tie!po de Protro!6ina