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El documento proporciona información sobre órtesis. Define órtesis como dispositivos externos aplicados al cuerpo para apoyar, restringir, movilizar o inmovilizar estructuras. Explica que existen diferentes tipos de órtesis como estáticas, dinámicas y seriadas, y que se clasifican según su objetivo, impacto en el movimiento y otros factores. También describe materiales comunes para órtesis como yeso, termoplásticos y neopreno, así como principios de diseño, moldeado y aplicación.
El documento proporciona información sobre órtesis. Define órtesis como dispositivos externos aplicados al cuerpo para apoyar, restringir, movilizar o inmovilizar estructuras. Explica que existen diferentes tipos de órtesis como estáticas, dinámicas y seriadas, y que se clasifican según su objetivo, impacto en el movimiento y otros factores. También describe materiales comunes para órtesis como yeso, termoplásticos y neopreno, así como principios de diseño, moldeado y aplicación.
El documento proporciona información sobre órtesis. Define órtesis como dispositivos externos aplicados al cuerpo para apoyar, restringir, movilizar o inmovilizar estructuras. Explica que existen diferentes tipos de órtesis como estáticas, dinámicas y seriadas, y que se clasifican según su objetivo, impacto en el movimiento y otros factores. También describe materiales comunes para órtesis como yeso, termoplásticos y neopreno, así como principios de diseño, moldeado y aplicación.
Generalidades* ORTESIS, Proviene del griego ortho, que significa recto o enderezar. (American Orthotics and prosthetic association) Frula ortesis superior o inferior , univalva y de uso temporal Brace ortesis bivalva de extremidad superior o de tronco. Definicin ASHT Dispositivo externo aplicado al cuerpo utilizado para apoyar, restringir, movilizar o inmovilizar estructuras. Existen muchos usos teraputicos para las rtesis, los ms habituales se refieren a la prevencin y correccin de deformidades, proteccin de estructuras durante la cicatrizacin, restriccin de movimientos, mejora funcional e influenciar el crecimiento y remodelacin de tejidos. RTESIS dispositivo exoesqueltico que reemplaza o favorece una funcin. Es una ayuda tcnica que tiene por objetivo mejorar, mantener o desarrollar una funcin PRTESIS En cambio la prtesis puede estar dentro del cuerpo y reemplaza a un segmento corporal Fundamento desde la fisiologa REMODELACIN TISULAR El tejido conectivo se remodela en respuesta al estrs.
Stress controlado > Vascularizacin. > Metabolismo > Velocidad de reemplazo y reparacin CRECIMIENTO Y ABSORCIN DEL TEJIDO Los tejidos conectivos requieren ser estresados a un nivel ptimo para mantener sus caractersticas El tejido responde mal tanto a la falta como al exceso de stress La inmovilizacin es la forma extrema de privacin de stress Nomenclatura comn ESTTICAS Inmoviliza las articulaciones que cruza Pueden facilitar funcin Puede ser articular o no articular ESTTICAS SERIADAS Mantienen tejidos blandos en elongacin Aplican fuerzas suaves manteniendo el tejido estable Suelen ser circunferenciales DINMICAS Generan fuerza en un tejido para aumentar ROM o generar movimiento Poseen una base esttica sobre la que se instalan los componentes mviles Pueden servir como aparatos de ejercitacin. CLASIFICACIN * Segn Objetivo Protectora Correctora Asistente Inmovilizar, Bloquear Movimiento, Proteger Restriccin Segn Impacto en movimiento Estticas Dinmicas No articulares, esttica propiamente tal, con bloqueos, seriada Estticas Dinmica propiamente tal, traccin dinmica, con bloqueo, tenodesis Sistema de clasificacin de frulas: (SCS) Lugar anatmico Direccin cinemtica Propsito fundamental Inclusin de articulaciones secundarias Art. /segmentos el modo en el que se mueven las articulaciones o segmentos movilizacin, inmovilizacin o restriccin N de art. en un patrn longitudinal, que se incluyen en la rtesis. Objetivos de intervencin Aliviar sntomas post-traumticos Proteger y posicionar estructuras edematosas Estabilizar estructuras mejorando la funcin Mantienen o modifican largo de tejidos blandos Proteger estructuras en proceso de cicatrizacin Mantener o mejorar alineamiento seo Transferir potencia de una articulacin a otra Reducir tono
Inmovilizacin Limita movimiento post reparacin o dao nervioso Limita movimiento post reparacin o dao tendinoso Limita movimiento post reparacin o dao en huesos y ligamentos Mejora estabilidad y alineamiento articular Favorece el uso funcional de la mano
Restriccin
Remodela tejido cicatricial Aumenta ROM pasivo Elongar contracturas de tejido blando, adherencias y tensin musculo tendinosa Entrega resistencia para ejercicio Mantiene reduccin de fractura preservando movilidad articular
Movilizacin Diseo* Una base amplia y profunda es ms cmoda minimizando adems el cizallamiento de los bordes y la distribucin de la presin. El moldeo exacto disminuye la fuerza de compresin, especialmente en las zonas ms vulnerables. Recordar que las correas son fuente de fuerzas de friccin y cizallamiento Principios de confeccin (mano) Considerar: Anatoma (sea, ligamentosa, articular, muscular). Anatoma funcional. Evaluacin de mano: ROM, fuerza, prehensiones
Arcos de la mano Arco Distal Transverso o MTCTransverso: del pulgar al 4to. y 5to. Dedos. Permite oposicin. Arco Proximal Transverso: ligamento anular y los huesos del carpo. Facilita la funcin mecnica de los flexores de la mano Arco Longitudinal: sigue la lnea de los huesos del carpo hasta el 3er. Dedo Lneas o pliegues palmares Sirven como guas anatmicas para el movimiento articular. Pliegues digitales: distal, medio y proximal. Pliegues palmar distal y proximal: Referencia para flexin de MTC. Pliegue tenar: Referencia para excursin completa del pulgar. Pliegues de la mueca: distal y proximal. Referencia para movimiento de mueca y ligamento transverso del carpo. Puntos de presin fuerza ejercida sobre las partes para colocarlas en posicin correcta. Las mas comunes son: Dorso de la articulacin MTCF. Superficie palmar de la MTCF de indice y pulgar, con las barras de oposicin en C. Superficie palmar de F3, con palmetas en contracturas flexoras o espasticidad. Superficie dorsal de F1, en barra de lumbricales. Apfisis estiloides del cbito. MTC del pulgar, con barra de oposicin. Centro de la palma, con la superficie palmar de una frula de extensin, especialmente cuando existe una contractura flexora de esta. Superficie palmar o dorsal del antebrazo, con el borde proximal de la rtesis Principios de diseo y fabricacin Mecnicos Patologa/biomecanica articular y tensin de los tejidos/funcion Friccin y presin Superficie de contacto, solucin de continuidad, bordes y pestaas, alineacin con ejes anatmicos, traccin en 90, concavidad, brazo palanca, fijacin, fuerzas, barras externas Diseo Edad, esttica, tiempo de uso, tiempo, costos, etc.. Construccin Materiales, confort, Adaptacin
Cmodas Excelente distribucin de presin Inmovilizacin
DISEO CIRCUNFERENCIAL Pueden generar friccin en rea palmar correccin Las correas sujetan sin ejercer fuerza Indicadas para Reposo
DISEO PALMAR No hay friccin slo presin Presin depende de la fuerza y direccin de las correas Indicadas para Correccin
DISEO DORSAL Con o sin correas Palanca eficiente para una articulacin Indicadas para movilizacin
DISEO LATERAL Caracterstica del moldeado Elasticidad Translcidos : 100% Lnea calor-frio al calentar por partes Opacos < 100% Memoria La elasticidad puede congelarse en un punto manteniendo su forma Rigidez (stiffness ) Grado en que el material resiste la deformacin causada por fuerzas externas Adhesividad (Bonding) - Grado en que el material se adhiere a si mismo una vez activado Materiales *
Venda de algodn impregnada de yeso semihidratado Barato Buen moldeo Requiere habilidad en su aplicacin Frgil Pesado Poroso Requiere proteccin de la piel
Requieren molde de yeso
Altamente estables
Durables
Bajo costo
Lentos
Moldeables directamente sobre el paciente
Duracin limitada
Alto costo
Balance rigidez, plasticidad, moldeabilidad
El TPBT tiene una duracin mxima de dos aos
Al activarlo , evitar que hierva
Es fcilmente colonizado por bacterias : lavar a diario con jabn neutro o pasta dental TIEMPO DE ACTIVACIN
Lycra, neopreno
Requieren soportes para aumentar rigidez
Cmodos
Utilizadas para terapia compresiva
Calurosas Y Duracin limitada
Asla temperatura, impermeable
Goma sinttica cubierta de tela en sus caras
Poco elstica, pero flexible
Utilizada para correas y rtesis semirgidas
Polmeros con propiedades similares a la goma, luego de vulcanizados
Se encuentran en diferentes grados de viscosidad
Utilizados para insertos que mejoran compresin en zonas determinadas
Para tratamiento de cicatrices hipertrficas
Alto costo
No reusables
Alrgenos, aumentan transpiracin
ORTESIS MAS COMUNES Palmeta * Objetivo Posicionar, inmovilizar o descansar la mueca mano y dedos; Aliviar dolor, Disminuir edema, Promover principio loose packed; prevenir deformidad, mantener ROM; mantener balance muscular Puntos de referencia Dedo medio; Primer espacio interdigital (PEI); Pliegue mueca; PPP; PPD; Ancho mano, mueca y antebrazo; Tercio proximal de antebrazo; eje longitudinal de la mano Puntos clave Restriccin de movimiento de mueca, posicin de MTCF, IFP e IFD; Pulgar en abduccin y oposicin Material Orfit de 3,2 mm. Mini-perforado. Posicionamiento Segn sea: funcional, seguridad o reposo SEGURIDAD REPOSO FUNCIONAL MUECA ligera extensin/neutra 20-30 extensin 20-30 extensin PULGAR Ligeramente opuesto Levemente opuesto Opuesto MCF 70-90 flexin Leve flexin 45 flexin IFP Extensin completa Leve flexin 30-45 flexin IFD Extensin completa Leve flexin 10-20 flexin Antirfaga
Objetivo Prevenir la desviacin de las articulaciones MTCF; Mejorar el alineamiento de mano y mueca; Mejorar funcionalidad.; Mantener Balance Muscular; disminuir dolor/inflamacin Puntos de referencia Eje longitudinal de la mano; Pliegue mueca; PPP;PPD; IFP del 2 al 5; cabeza metacarpiana del 2 al 5 Puntos clave Libre Flexin MTCF dedos largos; Permitir la movilidad completa del pulgar; no bloquear mueca; Material 2.5 mm 3.2 mm Posicionamient o Mueca ligera extensin y abduccin de dedos: MTC 10 de flexin Cock Up* Objetivo Inmovilizar mueca Puntos de referencia Tercio medio de la mueca, 1espacio interdigital, PPD y PPP Puntos clave Hueco palmar, libre mov pulgar o inmovilizacin, libre mov de dedos Material 2.4 mm Micro perforado. Posicionamiento dependiendo de la patologa y severidad, se posiciona la mueca en leve extensin (20- 25) permitiendo la mantencin de la longitud de los tejidos, favoreciendo la elongacin de los flexores de mueca. Y en posicin neutra de mueca se favorece la alineacin de los segmentos. FAP Objetivo Inmovilizar, proteger, posicionar articulacin CMC Y MCF del pulgar, mantener el 1 espacio abierto con el pulgar en ABD Puntos de referencia IF pulgar; CMC pulgar; PPP Y PPD; 1 espacio Puntos clave Pulgar en abd de 30-40 Material TPBT 2,4 Posicionamient o Pulgar de 30-40 de abd
La relevancia del entrenamiento propioceptivo en la recuperación funcional de pacientes con artrosis en la base del pulgar: Estudio prospectivo de cohorte aleatorizado multicéntrico