UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA

QFB
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICO-BIOLGICAS
Dr. Lorenzo Ulises Osuna Martnez
Alumnos:
Gutirrez Beltrn Gpe. Viridiana
Mayorqun Hernndez Emma
Osuna Garca Mara Elisa
Pelayo Ayn Perla Gpe.
Rochn Quintana Ignacio
.

Culiacn Sin., octubre 2013
Insuficiencia cardiaca
Fisiopatologa
Incidencia en Mxico
Enfermedades asociadas
Frmacos de primera y
segunda eleccin
Mecanismos de accin
Efectos adversos
Interacciones
medicamentosas
Es el estado fisiopatolgico en que el corazn es incapaz de
bombear sangre a una frecuencia compatible con las
necesidades de los tejidos metabolizantes, o que slo puede
llevarlo a cabo con una presin de llenado alta.


Insuficiencia cardaca.
Sistema vascular
perifrico
Rin
Sistema
Neurohumoral
*MULTIORGANICO*




Fisiopatologa.
Anterograda.
Retrograda.
Sstole contraccin
Distole: relajacin
Ca responsable de la
Contraccin.
Ca genera la relajacin
Control de contractilidad cardiaca.
Epidemiologia
Si bien no existen cifras epidemiolgicas exactas en
nuestro medio, la prevalencia se estima en el 1%-
1,5% de la poblacin, lo que implicara una cifra
aproximada a 400.000 personas que sufren de
algn grado de IC.

La prevalencia aumenta hasta 8 veces en
poblaciones mayores de 65 aos y pueden llegar al
8%-10%.

El riesgo de muerte es del 5%-10% anual en
pacientes con sntomas de IC leve y se incrementa
al 30%-40% en pacientes con sntomas severos.
Sntomas de la enfermedad:
Cefalea Depresin Visin
borrosa
Disnea Fatiga Edemas
Enfermedades asociadas:
Arteriosclerosis:

Hipertensin.
Diabetes
Nota:
El 30% de la poblacin no sabe que tiene hipertensin por lo tanto
es posible que presenta insuficiencia cardiaca.
Clasificacin general de frmacos:

Glucsidos
Beta-bloqueantes
Otros frmacos
Diurticos
(inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
(bloqueadores de los receptores de angiotensina II)

IECA y los BRA
Tabla 2. Resumen del manejo de la Insuficiencia cardiaca por disfuncin sistlica (ACC/AHA, 2009; NICE, 2010)
Medicacin Nivel de evidencia- Indicacin Frmaco/dosis inicio Dosis mxima
Diurticos NYHA II con signos/ sntomas de congestin.
Clortalidona 50-100 mg/24-48h 100 mg/da
Furosemida 20-40 mg/da 240 mg/da
Torasemida 10-20 mg/da 40 mg/da
Anti
aldosternic
os
NYHA Clase III- IV (todos); a valorar en Clase II con FE=35%.
IC post IAM.
Espironolactona 12,5 mg/da

25 mg/da
Eplerenona 25 mg/da 50 mg/da
IECA Todos los pacientes excepto contraindicacin.
Enalapril 2,5 mg/da 20 mg/da
Captopril 6,25-12,5 mg/8-12h 50 mg/ 8 horas
Fosinopril 10 mg/24h 40 mg/da
Lisinopril 2,5 mg/24h 40 mg/da
Perindopril 2 mg/da 4 mg/da
Quinapril 5 mg/24h 20 mg 2 veces al da
Ramipril 1,25-2,5 mg/12 (IC
leve-moderada), 1,25 mg/24h
(IC grave)
10 mg/da (IC leve-moderada), 5 mg/da (IC
grave)
Trandolapril 0,5 mg/24h 4 mg/da
ARA II
Pacientes con intolerancia a IECA.
Asociados a IECA en pacientes con sntomas refractarios.
Candesartan 4-8 mg/da 32 mg/da
Valsartan 40 mg/12h 320 mg/da
Losartan 12,5 mg/24h 50-100 mg/da
Hidralacina/
Dinitrato de
Isosorbide
Pacientes intolerantes a IECA o ARA II.
Pacientes sintomticos a pesar de IECA/ ARA, - bloqueante y
antialdosternico.
Hidralazina 25 mg/6h

75 mg/6h
Dinitrato de Isosorbide: 40-60
mg/12h

-
Bloqueador
es
Todos los pacientes estables excepto contraindicacin.
Carvedilol 3,125 mg/12h

25-50 mg/12h (segn peso)
Bisoprolol 1,25 mg/24h 10 mg/24h
Nebivolol 1.25mg/24h 10 mg/24h
Digoxina
NYHA Clase III-IV y mantener si baja a II.
Fibrilacin auricular.
Ventrculo dilatado y tercer tono.
Digoxina 0,125- 0,25 mg/da
Ajustar segn funcin renal.

Furosemida
Usado para reducir la retencin de lquido.
Una vez en la maana
de 20 a 40 mg.

Captopril
No atraviesa BHE
Absorcin rpida eliminacin por la orina
Efecto de 2 a 8 horas
Biodisponibilidad del 60 al 75%
Oral. Dosis mx. recomendada: 50 mg/da.
Enalapril
Inhibe la ECA
2.5 mg al da
Evita la vasoconstriccin


Frmacos de primera eleccin
Diurtico e inhibidores de la enzima.
Glucsidos.
Digoxina.
Vida media 36-48 horas.
Eliminado alrededor del 36 %
Atraviesa la placenta
Disponibilidad oral: 70-80 %
Aparecen sus efectos 30-90 minutos

Mito o verdad?
ETAPAS
A B C D
Control factores
riesgo
IECA
IECA
+
Beta-bloqueador
Diurticos
IECAs
Beta-bloqueadores
Glucosidos
Dieta- NaCI
Ejercicio
Soporte mecnico
Tx cardiaco
Infusin continua
Cuidado en casa
Efectos adversos:
Asma
bronquial
Hipotensin
Bradicardia. Intolerancia
al frmaco
Interacciones medicamentosas:
Alguna otra opcin?

Bibliografa.

-Farmacologia humana tercera edicion
Jesus Florez
- Palmer Taylor Goodman & Gilman las bases de la terapeutica undecima
edicion
Mc Graw Hill
-Fisterra- Gua Clnica Insuficiencia Cardiaca.
- J.M Lobos Bejarano. Insuficiencia cardaca crnica. Gua de actuacin en
Atencin
Primaria-SEMFYC.
- Gua de prctica clnica de la ESC sobre diagnstico y tratamiento de la
insuficiencia cardiaca aguda y crnica 2012. Revista espaola de
Cardiologa,
2012;65(10):938.e1-e59.
- Harrison Manual de Medicina, 16 edicin.
- Marcelino Corts, Esteban Lpez de Sa. Insuficiencia Cardiaca. Clinigua
2010.