Examen periodontal completo

Grupo B
Dra. Aranda
Un examen periodontal meticuloso es un sistema de recogida de
datos necesario para llegar a:
1. Diagnosticar
2. Desarrollar un plan de tratamiento
Deben ser: sencillos, fciles de rellenar y leer, y contener todo la
informacin relevante.


Examen se completa en 1 visita

Paciente
Periodontalmente
sano
Examen se completa en varias visitas

Paciente
Periodontalmente
Afectado
Historia clnica y principal motivo
de consulta

El examen periodontal comienza por realizar la historia medica y
dental del paciente
Los cuestionarios son solo un punto de partida, ya que, la charla con
el paciente aporta informacin relevante.
En la historia clnica comienza a desarrollarse la RMP (ROP)
El componente clave de la historia clnica es determinar el principal
motivo de consulta.
Exploracin periodontal inicial
Se efecta un examen:
Sistmico de los tejidos extraorales de la cabeza y cuello
Se exploran los tejidos no periodontales de la boca
Evaluacin periodontal detallada

La exploracin periodontal
es Multifactorial
Durante la bsqueda de signos y sntomas se
debe tener en cuenta toda la informacin de la
historia clnica
Reconocimiento de la inflamacin
gingival
El primer elemento que se aprecia durante la exploracin periodontal es la
presencia o ausencia de enfermedad que se determina por 4 signos de
inflamacin gingival
1. Eritema o enrojecimiento
2. Edema o hinchazn
3. Sangrado al sondaje
4. Exudado purulento (pus)

Suelen presentarse juntos inicialmente en el
margen gingival
Eritema o enrojecimiento Edema o hinchazn


Rosa coral Rojo


La presencia de eritema asociado a
inflacin es til compararlo con el color de
un sitio sano
(con frecuencia es la enca insertada adyacente)



Firme y resistente Engrosada y blanda

Se presiona suavemente con la sonda
periodontal contra el tejido durante unos
segundos y luego se retira, en los tejidos
edematosos a menudo queda la huella.

No todas las zonas de eritema y edema se
deben a enfermedad periodontal sino a
infecciones endodonticas

El edema y eritema asociados a menudos desaparecen despus
del raspado y alisado radicular
Sangrado al sondaje Supuracin




Es un signo objetivo de inflamacin gingival
Los tejidos gingivales sangran debido a:
1. Mnimas ulceraciones en el tejido de la
bolsa, y
2. Fragilidad de la vascularizacin
Se detecta introduciendo una
sonda desplazndose en sentido lateral y a
largo de la pared de la bolsa, sangra al
retirarla o despus de 30-60 seg.



Exudado rico en neutrofilos
Se detecta con mayor frecuencia en P C
(puede observar en gingivitis)
Se presiona suavemente con la yema del
dedo ndice con movimiento circular hacia la
corona
La supuracin no es un buen factor de
progresin de enfermedad ( cantidades),
en grandes cantidades en abscesos se asocia
a destruccin rpida te hueso y tejido.
Deteccin de alteraciones de la anatoma, forma y estructura
normales
Durante la exploracin deben
registrarse las desviaciones de la
anatoma normal como:
1. Escasa o ausencia cantidad de
enca queratinizada.
2. Alteraciones del contorno
3. Inserciones aberrantes de los
frenillos

Causan problemas cuando interfieren en
la higiene bucodental, ya que, a los
pacientes les resulta incomodo cepillar
dichos tejidos no queratinizados como el
frenillo o la mucosa alveolar por lo que
evitan la limpieza en estas zonas.
Inserciones anormales de los frenillos
Alteraciones del contorno
Puede ser el resultado de una gran variedad de
factores.
Son de importancia clnica si crean:
1. Problemas esttico.
2. Dificultan el control de placa.
3. Interfieren en la funcin.

Ej: Engrosamiento gingival2 medicamentos.
Pacientes con PC de larga evolucin la enca
se hace fibrotica.

Enca fibrotica
No desaparece tras el raspado y alisado radicular
Se detecta presionando suavemente con el lado
de una sonda sin dejar huella.

fenitoina.


La importancia clnica de una zona adecuada
de enca queratinizada reside en que la
higiene en estas zonas sea cmoda, sin
molestias para el paciente y debido a la
proteccin que brinda evita lesiones por
cepillado seguido de retraccin gingival.

Escasa o ausencia cantidad de
encia queratinizada
Valoracin de la destruccin
Se realiza con una sonda periodontal calibrada
Es el principal procedimiento para valorar la lesin periodontal que
son:
1. Profundidad de sondaje
2. Perdida de insercin (NIC, NIR)
3. Retraccin gingival
4. Furca
5. Movilidad

Inspeccin de los dientes.
Los dientes se deben inspeccionar cuidadosamente en busca de:

-Caries
-Problemas de restauraciones
-Discrepancias oclusales



El estado de los dientes es de
gran importancia y relevancia en
tratamiento periodontal.








Se hace registro de:

Profundidad de sondaje
Presencia o ausencia de placa
Perdida de insercion clinica
Presencia o ausencia de sangrado al sondaje
Distancia de LAChasta el borde gingival

Los profesionales usan muchos smbolos para registrar
hallazgos clnicos, no hay un conjunto de smbolos estndar
que sean aceptados universalmente, lo importante es que el
registro se pueda entender e interpretar cuando otro clnico lo
tenga que leer.







Se registran los
datos de seis sitios
alrededor de cada
diente.
Resgistro de los datos
Exploracin en la fase de mantenimiento.
Antes de iniciar el programa de mantenimiento se debe repetir la exploracin.
De este modo se evala si el tratamiento ha conseguido controlar la
enfermedad.



Respaldar la informacin de los registros en computador.
Mucha informacin
El sistema computacional ordena los datos
Facilita el seguimiento de la evolucion del tratamiento
Exploracin en la fase de mantenimiento.
La mejor manera de seguir la evolucin de la enfermedad es comparar es
comparar las perdidas de insercin clnica.


La mejor opcin es examinar al paciente con tanta frecuencia como se
pueda y contar son la asistencia de la tecnologa informtica.