SUICIDIO

Hernn Flores
DEFINICIN
El suicidio se define como el fin de la vida
resultante directa o indirectamente de un acto
positivo o negativo de la vctima misma que
sabe que se va a matar (Durkheim).
DEFINICIN
El acto suicida tambin abarca a otras
conductas peligrosas de donde se deduce
la autodestruccin; y a las tentativas de
suicidio (Parasuicidio).

DEFINICIN
Se estima que se producen diez veces
ms atentados no fatales para
deliberadamente daarse a s mismo
(relacin de 10 a 1 con suicidios),
frecuentemente tan serios como para
recibir asistencia mdica.

CONDUCTA SUICIDA
Suicidio
Consumado
Trmino que una
persona en forma
voluntaria e intencional
hace de su vida.
La caracterstica
preponderante es la
fatalidad y la
premeditacin.

Intento Suicida
Conductas o actos que
intencionalmente busca el ser
humano para causarse dao
hasta alcanzar la muerte no
logrando la consumacin de sta.
Ideacin suicida
Pensamientos acerca de la voluntad de
quitarse la vida, con o sin planificacin o
mtodo
Gesto
suicida
Accin destructiva no letal
que se considera un pedido de ayuda
o una manipulacin sin intenciones
serias.
Sin
suicidabilidad
A tomar en cuenta
Existe un importante subregistro.
Por cada muerte por suicidio existiran 7
muertes no notificadas
Muchos intentos suicidas no son
reportados.
Inadecuado entrenamiento de mdicos de
atencin primaria para pesquisar la
ideacin suicida.
De las primeras causas de muertes
prematuras prevenibles en el mundo.

Suicidios
El suicidio est dentro de las 10 principales
causas de muerte en la mayora de los pases y
dentro de las primeras tres en el grupo de 15
a 35 aos
Suicidios
40% a 60% de las personas que cometieron
suicidio consultaron un mdico en el mes previo,
sobre todo a mdicos generales.
Los trastornos mentales son un gran factor
asociado con el suicidio: 80-100% de
prevalencia de trastornos mentales en suicidios
completados. Principalmente trastornos
depresivos y alcoholismo. EJE I

Suicidios
El riesgo de suicidio en una persona con
trastornos del humor es de 6-15%, con
alcoholismo 7-15% y esquizofrenia 4-10%.
EJE I
Estudios recientes en personas jvenes que se
suicidaron mostraron una prevalencia de 20 a
50% de trastornos de personalidad. EJE II


Suicidios
Los ms relacionados son los trastornos
borderline y antisocial. EJE II
El riesgo de depresin y suicidio aumenta en
las enfermedades orgnicas crnicas. EJE III
Factores estresantes existenciales: conflictos
fliares y/o econmicos. EJE IV

Factores de riesgo/antecedentes
Sexo masculino, solteros, viudos
Desocupacin/Ocupacin: polica, msico,
abogados, dentistas, mdicos
Enfermedad crnica/dolor crnico
/enfermedad terminal
AF de suicidio
Trastorno psiquitrico
Trastornos ms comunes
Depresin: 50%
Alcoholismo o adiccin a otras sustancias: 25%
Trastornos post-parto
Trastornos de personalidad
Psicosis / pacientes alucinados / confusos
Cmo tratar a un paciente que realiz
un IS?
Dialogar con empata. Intentar comprender
junto al paciente su sufrimiento, motivos y su
situacin existencial. Todos los IAE son serios.
Permitirle expresar sus sentimientos y
emociones sin culpabilizarlo
Cmo tratar a un paciente que realiz
un IS?
Si el paciente quiere dejar el servicio antes de
ser evaluado debe ser detenido
Documentar medicacin y maniobras
realizadas
Respetar intimidad cuando sea posible
No evitar el tema del suicidio
Como controlar en Emergencia?
Vigilancia peridica, controlar visitas
Sacar objetos potencialmente peligrosos
Dialogar con empata
Controlar si aparece nueva sintomatologa (ej:
intoxicados)
Avisar inmediatamente si el paciente quiere
fugarse
Abordaje diagnstico y teraputico
Interconsulta al equipo de psiquiatra.
Establecer diagnstico presuntivo segn evaluacin
diagnstica multiaxial.
Examen fsico debe ser exhaustivo y se deber
realizar una anamnesis completa segn sea necesario
(deteccin de drogas, consecuencias del mtodo:
venenos, frmacos, enfermedades orgnicas
subyacentes, etc.)


Abordaje teraputico
Evaluar nivel de urgencia y/o gravedad:
internacin, alta con controles de psiquiatra.
Incluir a familiares y/u otros allegados en el
abordaje diagnstico y teraputico
Cmo internar?
No dejar solo al paciente
Retirar objetos que pueda utilizar para
lesionarse
Coordinar hospitalizacin/traslado
Informar a la familia y/o autoridades
Indicar sedacin si es necesaria.
Permitirle acompaantes (cuando estos sean
de ayuda)
Recomendaciones al alta
Recalcar la importancia de concurrir a control y/o
abordaje especializado
Ser claros en que los tratamientos psicolgicos y
farmacolgicos son efectivos
Quitar armas, txicos, medicamentos u otros
elementos potencialmente lesivos de su alcance
(hablar con familiares a este respecto)
Prevencin
De los mtodos estudiados para la prevencin del
suicidio el nico que ha demostrado tener buenos
resultados a corto y largo plazo es el diagnstico y
tratamiento precoz de la patologa psiquitrica
Esto incluye asimismo el diagnstico y desarrollo de
las potencialidades sanas del paciente
GRACIAS