FARMACOLOGA

EN PEDIATRA
PRISCILA TLLEZ ROMERO
RESIDENTE DE SEGUNDO AO ANESTESIOLOGA
FARMACOLOGA
Ciencia que estudia la historia, el origen,
las propiedades fsicas y qumicas, la
presentacin, los efectos bioqumicos y
fisiolgicos, los mecanismos de
accin, la absorcin, la distribucin, la
biotransformacin y la excrecin as
como el uso teraputico de las
sustancias qumicas que interactan
con los organismos vivos.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
FARMACOCINTICA
Es la rama de la Farmacologa que estudia el paso
de las drogas a travs del organismo en funcin del
tiempo y la dosis. Comprende los procesos de
absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin de
las drogas


FARMACODINAMIA
La farmacodinamia comprende el estudio del
mecanismo de accin y efectos bioqumicos,
fisiolgicos o farmacolgicos de las drogas.
ABSORCIN

La absorcin es el proceso mediante el cual los
frmacos entran en el organismo y, por tanto, se
describe mejor como la liberacin del
medicamento en el organismo a travs de
cualquiera de los numerosos procesos y vas,
como oral, rectal, percutnea, intrauterina,
inhalacin, intranasal, intramuscular,
subcutnea, intraocular, y tica.
PASO DE LOS FARMACOS A TRAVES
DE LAS MEMBRANAS BIOLOGICAS
Los frmacos pasan
usualmente a travs de
las clulas y no entre
ellas. Por consiguiente,
la barrera para que
pueda desplazarse una
molcula en el
organismo es siempre
la membrana
plasmtica.
En la mayora de los propuestos las
molculas de lpidos y protenas se
mantienen unidas por enlaces no
covalentes, y los lpidos se disponen en
dos capas, orientndose los fosfolpidos
de forma perpendicular al plano de la
membrana, con sus grupos polares
hacia el exterior e interior celular, y con
loas largas cadenas de hidrocarburos
hidrfobas de los cidos grasos hacia
dentro de la bicapa.
MECANISMO POR LOS CUALES LOS
FARMACOS ATRAVIESAN LAS
MEMBRANAS
El mecanismo mas usual
es la disolucin en su
componente lipoideo. La
estructura de la
membrana se interrumpe
por la presencia de
poros hidrfilos que
permiten el paso o
filtracin de sustancias
polares.
Estos poros constituyen
vas fcil acceso para
que iones y otras
molcula pequeas
atraviesen la
membrana.
Las molculas polares
de tamao medio
atraviesan la
membrana gracias a la
existencia de protenas
o sistemas
transportadores, que
fijan la molcula y la
transfieren de un lado a
otro.

MECANISMOS DE
ABSORCION
Difusin Pasiva
A favor de
gradiente de
concentracin
No requiere
energa
Liposolubilidad
Lo utilizan los farmacos liposolubles,
se disuelven en la membrana
celular dependiendo de su
liposolubilidad atraviesa la capa
lipidica
FILTRACION
De acuerdo al
tamao
A favor de
gradiente de
concentracin
Consiste en el pasaje de las drogas
a traves de los canales o poros de
la membrana celular
MECANISMOS DE
ABSORCION
MECANISMOS DE
ABSORCION
Transporte activo
Se lleva a cabo en contra de un
gradiente de concentracion, en
la cual conllevan la
participacion de las proteinas
transportadoras, que pueden ser
especificos o no especificos.
Estos transportadores son
componentas de la membrana
celular de naturaleza proteica o
fosfolipidica que forma un
complejo con la droga
difundiendolo hacia el lado
opuesto de su membrana
donde el transportador libera el
farmaco hacia el citosol.
MECANISMOS DE
ABSORCION
Es un proceso de transporte en el
cual tambien conlleva la
transportacion de ciertas
sustancias a traves de las proteinas
transportadoras dependiendo del
gradiente de concentracion y por
su carga electrica y tambin
depende de su selectividad y
saturabilidad
DIFUSION FACILITADA
PINOCITOSIS
Procesos de pasaje de sustancias
a traves de las membranas en el
cual la membrana puede
englobar ciertas partculas
liquidas que en contacto con
ella forma una vescula
MECANISMOS DE
ABSORCION
VELOCIDAD DE ABSORCION
Y CANTIDAD ABSORBIDA
El nmero de molculas de un frmaco que se absorbe
en la unidad de tiempo, depende de la constante de
absorcin y del nmero de molculas que se encuentren
en solucin en el lugar de absorcin.
Por lo tanto, cuanto ms rpida sea la absorcin de un
frmaco, mayor ser su constante de absorcin y menor
su semivida de absorcin.
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA ABSORCION
Vas de administracin
Forma farmacutica
Factores Patolgicos
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA ABSORCION
Caractersticas fisicoqumicas de la molcula
El peso molecular o tamao de la molcula
Su carcter cido o base
Valor de su pKa por cuanto determinarn el
grado de ionizacin molecular
El coeficiente de particin lpido/agua
Forma farmacutica
El frmaco debe estar en solucin en los
lquidos tisulares.
FACTORES
QUE INFLUYEN
EN LA ABSORCION
Pka de las drogas
La mayora de las drogas
son cidos o bases
dbiles en solucin que
se hallan de manera
ionizada y no ionizada.
La porcin no ionizada es
la liposoluble por lo tanto
es la que se absorbe a
travs de las membranas
del cuerpo.
El pka de la droga es un pH en el
cual el frmaco se encuentra
disociado en un cincuenta por
ciento. Es decir que se encuentra
la mitad ionizada y la otra no
ionizada.
Acidos dbiles
Salicilatos
Diurticos tiazidicos
Betalactamicos
Cefalosporinas
Penicilinas
Bases dbiles
Propanolol
Salbutamol
Antihistamnicos H1
Efedrina
Teofilina

FACTORES QUE MODIFICAN
LA ABSORCION
Solubilidad
Cintica de disolucin de la forma farmacutica del
medicamento
Concentracin del frmaco
Circulacin en el sitio de absorcin
Superficie de absorcin
Absorcin
VIA ORAL
PH
CONTENIDO GASTRICO
VACIAMIENTO GI
ACTIVIDAD ENZIMATICA
COLONIZACION
BACTERIANA
PH GSTRICO

Nacimiento: 6 8
En unas horas baja rpidamente a 1,5 - 3 hasta
volver a la neutralidad en el plazo de 24 a 48 hrs.
Entre los 10 y 30 das, va descendiendo en forma
progresiva hasta 3,5 - 5, Alcanza los valores del
adulto a los tres meses
En el RN pretrmino no se observa este descenso
en el pH gstrico
PH
La mayora de los frmacos se absorben en el
tubo digestivo por difusin pasiva.
La difusin de las drogas se realiza por un
vehculo, la sangre cuyo pH es de 7.4, en
contraste con el pH gstrico de 1-2, el yeyunal 5-
6 y el del intestino grueso aproximadamente 8.
Los frmacos con degradacin cida se
mantendrn en el estmago en estado no
ionizado siendo absorbidas a este nivel
rpidamente y en la primera porcin de intestino
delgado por el contrario las bases se absorbern
mejor en el intestino.
CONTENIDO GASTRICO
La presencia de alimento en el estmago puede
alterar la absorcin.
Si la unin del agente a alguno de los
componentes del alimento es reversible, su
biodisponibilidad no se modifica, aunque el
vaciamiento es ms lento, si es irreversible se
modifica la biodisponibilidad y el tiempo de
vaciado.
Un ejemplo clsico es el de las tetraciclinas que
forman quelatos con el calcio de leche,
disminuyendo en un 50% la absorcin.
CONTENIDO GASTRICO
En otros casos se produce un aumento de la
biodisponibilidad debido a que el complejo
frmaco-alimento se elimina lentamente
permaneciendo ms tiempo en contacto con
las superficies de absorcin del intestino:
hidralazina y carbamacepina.

VACIAMIENTO
GASTROINTESTINAL
Durante el perodo neonatal el tiempo de
vaciamiento gstrico y la actividad peristltica
intestinal es irregular e impredecible.
Durante los 2-4 primeros das de vida se ha
demostrado ausencia de peristaltismo gstrico,
el estmago en esta poca se vaca por una
combinacin de factores como el incremento
del tono de la musculatura gstrica, la
contraccin del antro y la presin hidrosttica.
VACIAMIENTO
GASTROINTESTINAL
El tiempo de vaciamiento gstrico en los RN
pretrmino es prolongado, de 6 a 8 horas. A
partir de los 6 meses se alcanzaran los valores
del adulto
Los RN a trmino tienen contracciones
duodenales en menor numero.
La distensin del estmago es el estmulo
fundamental para que se produzca el
vaciamiento gstrico, contribuyendo tambin la
acidez local. El vaciado gstrico de los lquidos
es ms rpido que el de los slidos, por eso la
forma ideal de administracin oral es en
solucin.
ACTIVIDAD DE LAS ENZIMAS
PANCREATICAS
En el RN se observa una inmadurez en la funcin
biliar, con escasa secrecin de cidos biliares
afecta la absorcin de drogas liposolubles.
En el pretrmino existe una deficiencia de alfa -
amilasa intestinal, por ello prodrogas como el
palmitato de cloranfenicol que necesitan estas
enzimas para hidrolizarse a la forma activa se
absorbern en forma irregular e incompleta.
El lactante de 4-6 meses tambin posee
deficiencia de la alfa amilasa y otras enzimas
que influyen en la absorcin de algunas drogas.
FLORA BACTERIANA
INTESTINAL
La microflora intestinal metaboliza algunos frmacos
por hidrlisis y reduccin e influye en la
biodisponibilidad.
La colonizacin de bacterias se produce en las
primeras horas de vida.
En aparato digestivo del neonato con lactancia
materna las especies bacilares (Lactobacillus
bifidus). En los alimentados artificialmente las
bacterias anaerbicas y el Lactobacillus acidophilus
La actividad de la flora intestinal bacteriana alcanza
la normalidad a los 4 aos
Va Rectal
Ideal si el paciente no puede ingerir el medicamento
por va oral y sin acceso i.v.
La absorcin se hace a travs de las venas
hemorroidales inferior y media, drenan hacia el ano y
recto inferior respectivamente, y vierten la sangre a la
circulacin sistmica por medio de la vena cava
inferior. En cambio las venas hemorroidales superiores
vierten la sangre al sistema porta por medio de la
vena mesentrica inferior. De tal manera que una
parte de las drogas administradas por esta va
escapan a la influencia heptica.
Va Rectal
Sin embargo, la absorcin es frecuentemente
irregular e incompleta, por la retencin y mezcla
del agente con las materias fecales que impiden
el contacto con la mucosa rectal
Utilizando una formulacin adecuada, esta va
puede ser tan eficaz como la va oral
(diazepam, paracetamol).
Numerosos estudios indican en teraputica de
urgencia en estado de mal epilptico o en
convulsiones febriles.
Va Intramuscular
La tasa de absorcin sistmica de las drogas por
va intramuscular es mas rpida y predecible
que la administracin oral o rectal.
La velocidad y la cantidad de droga absorbida
por va i.m. puede ser variable durante los
primeros 15 das de vida debido a:
Modificaciones adaptativas en el flujo sanguneo Local
Reducida masa muscular esqueltica e insuficiente
contraccin muscular,
Frecuentes alteraciones patolgicas en esta etapa
como insuficiencia circulatoria y/o distress respiratorio.
Va Percutnea
Este mtodo de suministro de drogas provee
concentraciones plasmticas teraputicas sostenidas
para el fentanyl, clonidina y la nitroglicerina. La
absorcin cutnea localizada de anestsicos tpicos,
crema de EMLA (una mezcla eutctica de lignocana
y prilocana) puede ser usada con ventaja.
Sin embargo a dosis excesivas puede resultar en
absorcin sistmica y toxicidad, particularmente en
infantes y gateadores.
Absorcion Percutanea
Los neonatos sobretodo pretrmino poseen
escasamente desarrollado y queratinizado, el estrato
corneo y el rea de superficie corporal en relacin al
peso es mucho mayor que en el adulto, adems
poseen gran hidratacin.
Tericamente si un RN recibe la misma dosis
percutnea de un compuesto, la biodisponibilidad
sistmica por kg de peso corporal es mayor
Si la integridad de los tegumentos est comprometida
(piel denudada, quemada o inflamada, por ejemplo)
la absorcin percutnea de compuestos se ve
aumentada
Va Pulmonar
Este modo de administracin se esta incrementando en
su uso para infantes y nios, ej. surfactante, adrenalina.
Los cambios del desarrollo en la arquitectura del pulmn
y su capacidad ventilatoria (ej. Ventilacin minuto,
capacidad vital y frecuencia respiratoria) pueden alterar
las caractersticas de la deposicin de la droga
favoreciendo la absorcin sistmica despus de la
administracin intrapulmonar
Independiente de la va de administracin de la droga
(Intravenosa o inhalatoria), el efecto anestsico
esperado ocurre solo cuando la concentracin de la
droga en el sitio de los receptores alcanzan la
concentracin planeada para producir la anestesia.
Va de administracin
Por va oral podemos usar:
Atropina: 0.03-0.04 mg/kilo.
Midazolam (Dormicum):
0.5 - 0.7 mg/kilo.
Diazepam (Valium): 0.2 mg/kilo.
Hidroxicina (Hyderax):1 mg/kilo.
Ketamina (Ketalar): 6-10 mg/kilo.
Excipientes:
Alcohol benclico: Evitar en nios < 3 aos, produce
acidosis metablica y depresin respiratoria
Etanol: Hasta los 5 aos no lo metabolizan bien. No
superar los 25mg/100ml. Nunca en menores de 6 meses:
Presentan limitada su ruta metablica.
Propinenglicol: Se produce acumulacin en nios < de 4
aos. Produciendose acumulacion de Peg que puede
producir una depresion del SNC
Osmolaridad:
Debe estar entre 300 y 400 mOsm/kg de agua. Si es alta
puede producir enterocolitis necrotizante
Dosificacin:
Nios < 5 aos < 5 ml
Nios > 5 aos < 10 ml
FORMULAS ORALES LQUIDAS
SELECCIN DE LA PREMEDICACIN SEGN LA VA DE ADMINISTRACIN


VA MEDICAMENTO DOSIS INICIO DE ACCIN

Oral Diazepam 0.1-0.5mg/Kg 30-90 min.

Midazolam 0.5-0.7mg/Kg 15-30 min.

Ketamina 3 - 6 mg/Kg 10 min.

Pentobarbital 2 - 3 mg/Kg 60-90 min.

Secobarbital 2 - 3 mg/Kg 60-90 min.

Hidrato de Cloral 25-70 mg/Kg. 1 - 2 hs.
Intranasal

Midazolam 0.2-0.3 mg/Kg. 10 min.

Sulfentanil 1.5-3 mcg/Kg. 5 - 7 min.

Ketamina 3 mg/Kg. 30 - 45 min.
Rectal

Pentobarbital 2 - 4 mg/Kg. 60 - 90 min.

Diazepam 0.1- 0.5mg/Kg. 30 - 90 min.

Midazolam 0.4 - 1 mg/Kg. 10 min.

Ketamina 8 - 10 mg/Kg. 10 min.
Oral (transmucosa)
Fenatanilo 10 - 15 mcg/Kg. 5 - 20 min.

Midazolam 0.2 mg/Kg. 10 min.
______________________________________________________________________

Intramuscular
Pentobarbital 3 - 5 mg/Kg. 10 - 15 min.

Morfina 0.1 - 0.2 mg/Kg. 15 - 30 min.

Meperidina 1 - 2 mg/Kg. 15 - 30 min.

Diazepam 0.1 - 0.5 mg/Kg. 30 - 90 min.

Midazolam 0.08 - 0.3 mg/Kg. 10 min.

Ketamina 5 - 10 mg/Kg. 5 - 15 min.

DISTRIBUCIN
La distribucin del medicamento por todo el
organismo se ve influida por una diversidad de
factores fisioqumicos especficos de cada frmaco,
como la liposolubilidad, unin proteica, gasto
cardaco, perfusin tisular y coeficiente de particin
sangre - tejido, de la droga.
DISTRIBUCION
depende
AGUA GRASA
RNPT 85%

3%
RNT 75% 12%- (nio 30%)

ADULTO

65%

18%
COMPOSICION CORPORAL
DISTRIBUCIN
La relativa gran concentracin de agua extracelular y
total de los espacios en el neonato y en el infante
comparado con los adultos, sumado al tejido adiposo
que tiene una mayor proporcin agua - lpidos, resulta
en concentraciones mas bajas en el plasma de la
drogas hidrosolubles, ej. la succinilcolina.
DISTRIBUCIN
El porcentaje de grasa corporal (que en RN es de 12%
peso) se duplica entre los 4 y 5 meses (a medida que
disminuye el agua)
El proceso contina durante el 2 ao hasta que la
masa de protenas aumenta con una reduccin
compensatoria en grasa (consecuencia del
incremento de la actividad motora del nio).
El rea de superficie del cuerpo, en relacin a la
masa corporal, es mayor en bebs y nios pequeos
que en los nios ms mayores y adultos jvenes.

VOLUMEN DE DISTRIBUCION
Los medicamentos se distribuyen entre agua
extracelular y los depsitos de grasa basados en sus
coef de solubilidad lpido/agua, POR TANTO cambios
en la composicin corporal pueden influir la
distribucin de un medicamento en varios
compartimentos del cuerpo.
Para medicamentos hidrfilos (aminoglucsidos y
cefalosporinas): administrar DOSIS INICIALES mayores,
sobre la base del peso corporal en para alcanzar [ ]
en plasma similares al adulto. (hasta los 5 meses)
Los compuestos lipfilos como anestsicos inhalados y
sedantes/hipnticos (fenobarbital) presentan Vd
superiores en bebs.
Parmetros alterados
GRASA Y MASA MUSCULAR
Los neonatos prematuros y a trmino tienen una
menor proporcin de peso corporal en forma de
grasa y masa muscular. Por lo tanto, aquellas drogas
que dependen de la redistribucin en el tejido graso y
muscular tendrn un pico alto inicial de niveles en
sangre resultando en efectos clnicos indeseados
prolongados, ej. Sedacin prolongada con
barbitricos y depresin con narcticos.
DISTRIBUCIN
Unin a protenas
Alcanza valores normales del
adulto a los 10 - 12 meses de
edad

El nivel de albmina en la sangre
es directamente proporcional a la
EG

Sitios de unin con la albmina
por la bilirrubina y otras sustancias
endgenas

DISTRIBUCIN
La albumina fetal posee una baja afinidad de unin y
capacidad por drogas como los cidos dbiles.
Algunos frmacos cidos utilizados en el RN,: cido
fusdico, cefalosporinas (cefoperazona y moxalactam),
contrastes yodados, penicilinas (cloxacilina y
flucloxacilina), salicilatos, sulfasalazina o sulfisoxazol,
pueden desplazar a la bilirrubina de su unin a la
albmina con riesgo de kernicterus.

Alfa1-glicoprotena cida, en posee una baja afinidad
de unin y capacidad por drogas con ph alcalino.

UNION A PROTEINAS
Union a proteinas menor en prematuros y lactantes de
termino, por valores menores de proteina total y
albumina
La unin baja a protenas resulta en niveles sricos
mayores en forma libre, proveyendo as mas drogas
libres y mayores efectos farmacolgicos.
Albmina
RNPT 1,8-3 g/dl
RN 2,5-3,4 g/dl
<5 aos 3,9-5 g/dl
5-19 aos 4-5,3 g/dl
(Protenas [g/dl])
Edad P. Totales
RNPT 4,3-7,6
RN 4,6-7,4
Lactante 6,1-7,9
En adelante 6,4-8,1
Unin a protenas
Disminucin de la cantidad de albmina. (ampicilina,
penicilina,cloxacilina, diazepam y flucloxacilina)
Disminucin alfa1-glicoproteina (propranolol,
alprenolol)
Disminucin de la afinidad por algunos frmacos,
teofilina, AAS, propranolol
Competicin con bilirrubina.
Competicin ac. grasos libres.
Diferencias cualitativas en la albmina.
Ph sanguneo.


Unin protenas
PERMEABILIDAD BHE
ES MAYOR EN EL NEONATO, observndose un mayor
efecto de ansiolticos y opioides, anestsicos
generales, barbitricos y salicilatos.

Efectos son mayores si hay acidosis, hipoxia e
hipotermia.



PERMEABILIDAD BHE
Est aumentada la permeabilidad para el
cloranfenicol y el cotrimoxazol y en meningitis
para las penicilinas, las cefalosporinas, la rifampicina y
la vancomicina.
Sin embargo, en las meningitis no deberan emplearse
los aminoglucsidos sistmicos ni los corticoides
METABOLISMO
El metabolismo consiste en la conversin de los
frmacos en el organismo a compuestos activos o
inactivos que pueden excretarse con ms facilidad
por los riones u otras vas (heptica/biliar,
exhalacin). La mayor parte del metabolismo de los
frmacos tiene lugar en el hgado a travs de las
enzimas hepticas, aunque en ocasiones tambin
intervienen otros sistemas orgnicos.

Metabolismo
Captacin del frmaco



La concentracin de la ligandina
es baja en el feto y neonato (se
aproxima a valores adultos a los
5-10 das de vida postnatal)


Metabolismo
Biotransformacin
Fase I
Las reacciones de la Fase I (oxidacin, reduccin e
hidrlisis) dependen de la citocromooxidasa P-450.
La actividad de muchas de las Isoformas de la
citocromooxidasa P-450 que incluyen a la CYP3A4,
CYP2C, y CYP1A2 estn marcadamente disminuidas
en los primeros dos meses de vida. 30-50 % respecto a
su actividad en el adulto.

Reacciones de fase I o de
funcionalizacin

Estn disminudas en el Rn:
Las reacciones reduccion
Las isoenzimas del citocromo P450 (CYP) y la NADPH
reductasa,
Las hidrlisis que dependen de enzimas del hgado
(aminasas) o de la sangre (esterasas plasmticas),
(aparicion de apneas por la utilizacin de anestsicos
locales en la madre durante el parto)
La hidroxilacin de algunos frmacos como el
fenobarbital, fenitona,aspirina, indometacina
La N-demetilacin y desalquilacin (metabolismo de
diazepam y teofilina)
Reacciones de fase II o de
conjugacin:
La glucoronoconjugacin es la va ms frecuente
est muy disminuida en el RN. (sulfasoxizol, aspirina,
cafena y cloranfenicol). La bilirrubina tambin se
metaboliza por glucuronizacin kernicterus
Metilacin de la teofilina a cafena a las 12-20
semanas de edad gestacional (EG)
La sulfatacin es la nica actividad enzimatica que
madura al nacer.
Los prematuros acetilan ms lentamente que los
adultos.
La conjugacin con los a est presente al nacer
pero alcanza los valores normales hacia los 6 meses.


Secuencia de maduracin de diferentes funciones metablicas hepticas y
sustancias utilizadas como test para evaluar estas funciones
El cloranfenicol se acumula en el recin nacido porque no puede
glucuronizarse.
el diazepam puede desmetilarse, pero no hidrolizarse ni conjugarse;
la oxidacin de fenobarbital, fenitona o teofilina est reducida,
Excrecion
El rin es el principal rgano excretor de frmacos.
El rin de un neonato recibe el 5-6 % del gasto
cardiaco.
El flujo plasmtico renal promedia los 12 ml/min
El RN de pretermino posee menos nefrona que el RN a
trmino, ya que la nefrognesis finaliza a las 34
semanas y entre las 34-36 semanas ocurre la
maduracin glomerular
ndice de filtracin glomerular
Al nacer es de 2-4 ml/min en los RNT
incrementndose a 8-20 ml/min en los 2-3
primeros das de vida postnatal,
En los prematuros de < 34 sem. de EG se
eleva de 1 ml/min al nacer a 2-3 ml/min

Excrecin renal
Las drogas se excretan por filtracin glomerular y por
secrecin tubular activa, siguiendo los mismos pasos y
mecanismos de los productos del metabolismo
intermedio.
El rin es anatmica y funcionalmente inmaduro al
nacer, con menos glomrulos en el pretrmino que en
el RN a trmino, cuyo nmero de nefronas es similar al
del adulto..
As, las drogas que filtran por el glomrulo sufren
tambin los procesos de reabsorcin tubular pasiva.
Los mecanismos excretores renales no estn
desarrollados por completo al nacer, condicionando
la farmacocintica de numerosas drogas

El filtrado glomerular de un frmaco depende de la
unin a protenas plasmticas (solo la fraccin libre
puede filtrar), del flujo sanguneo renal y de la
superficie de filtracin.
El filtrado glomerular se relaciona directamente con la
edad gestacional.
Edad FG (ml/min/m2)
Primeros 4 das: 1
14 das: 22
1 ao: 70
Adulto: 70
El clearance renal de las drogas esta tambin
afectado por la tasa de extraccin renal y por el
tamao de los poros glomerulares.
Una orina levemente cida al nacimiento (pH 6-6.5)
disminuye la eliminacin de los cidos dbiles.



DOSIFICACION EN PEDIATRIA

Clark (>2 aos) Dosis = Peso (Kg) x dosis del adulto
70
Young (>2 aos)

Dosis = edad (aos) x dosis del adulto
edad (aos + 12)
Segn Superficie
corporal
Dosis = S.C.(m2) x dosis del adulto
1,75
Dilling Dosis = edad (aos) x dosis del adulto
20
Harnack Edad (aos) 0.5 1 3 7 12
Dosis infantil 1/5 1/3
1/2

1

AJUSTE DE DOSIS
Escalamiento alomtrico:




CL:aclaramiento
BW: peso
X: Constante empirica
La pediatra no se trata de hombres y mujeres en miniatura, con dosis
reducidas y mismas patologas en cuerpos pequeos cada cual
presenta sus propios rangos y horizontes independientes.