EXAMEN COMPLETO

DE ORINA
Estudio sencillo y rpido
Rendimiento dependiente de:
Recogida adecuada (*)
Procesamiento (<2h) y
observador al microscopio
(*) Recogida adecuada:
50mL l, 1/3 medio miccin e higiene corporal
previa de la zona
Miccin matutina (tras 9-12 h ayuno) porque
el pH cido ,orina concentrada.
Estudios :2 fases
E.Fisico Quimico
Densidad
pH
Glucosa
Bilirrubina
Hemoglobina
Acetona
Protenas
Urobilina
Nitritos
Sedimento
Clulas:
Hemates
Leucocitos
Otras (tubulares..)
Cilindros
Cristales

Color (ambar o pigmentado), apariencia (trasparente o turbio, con espuma,
cogulos..) y olor (cetoacidosis...) ORIENTATIVOS
AMBAR HEMATRICA
Densidad urinaria o
gravedad especfica
Peso peso del Agua (arbitrario): 1000 y orina >
en 0,8-1%: 1001-1035
Orienta capacidad de concentracin
renal.
Depende de:
Estado volemia:tras ayuno >1015 vs ingesta
lquidos < 1010.
Peso molecular solutos. Valores altos con:
glucosuria,protenuria,manitol, sustancias
de contrastes.
pH urinario
Determinacin: Tiras colormtricas,
semicuantitativa .Rango amplio (4,5-7,9):
cido (<6,5):
Fisiolgico: ayuno nocturno, ingesta protenas
animales.
Patolgico: fiebre, hipercatabolismo, gota,
acidosis metablica .
Bsico (>6,5):
Fisiolgico: postprandial, dieta vegetariana..
Patolgico: infeccin germen ureasa positivo
(Proteus), ACIDOSIS TUBULAR RENAL..
Protenas
Determinacin: colorimtrica
Siempre semicuantitativas
Se informa con cruces (1-4) mg/dL
(20->300). Interpretacin: Cuatro (+)
equivale a >1,5 g/24 h.
Proteinuria transitoria: Fisiologica: fiebre,
ejercicio fsico y ortostatismo mantenido.
Patolgica:cuantificarse en orina de 24 h.
VN:<150 -300mg/24
Glucosa, pigmentos, acetona,nitritos
Glucosa positiva. Glucosuria: patolgica:
Lmite reabsorcin tubular (>160 -180mg/dL).TM
glucosa. Alteracin reabsorcin tubular: embarazo,
Fanconi.
Pigmentos:
Hemticos: HB (sin hemates, suele ser por
hemlisis)
Biliares: bilirrubina o urobilina (hemlisis o
alteraciones excrecin intra- o extraheptica)
Acetona: alteracion del Catabolismo cidos grasos en
KA diabtica, vmitos, deshidratacin.
Nitritos: hipercatabolismo proteico o lisis celular
Sedimento Urinario
Procesamiento:
Centrifugar 10 mL probeta cnica (1500
rpm 2-3 min).
Decantar sobrenadante.
Recuperar pellet y ver al microscopio
(10x y 40x).
Elementos formes:
clulas,
cilindros y
cristales (patolgicos o no en funcin del
tipo y n.
Hemates
Dismrficos
Origen glomerular Alterados
por factores mecnicos ,
osmticos y enzimticos
(tbulo).
Formas: anulares, vacos,
polidiverticulados y
espiculados.
Isomrficos
De va urinaria
(infeccin, litiasis,
tumor..).
Cambios inespecficos:
estrellados, diverticular.
Patolgico > 2-3 hemates/campo. Tipos:
Distincin por microscopio contraste fases:
>20% dismorficos (enf glomerular) y <20% (enf va urinaria).
Presencia de acantocitos.
Otras clulas
Leucocitos: Patolgico > 5 /campo.
Asociado:
Inflamacion, infecciones , presencia de
cuerpo extrao (sonda, litiasis,
catteres.Eosinfilos:
Caractersticos de nefritis intersticiales
alrgicas.
Tubulares: siempre patolgico.
En enf. tubular y/o glomerular
Sedimento Urinario:
Cilindros
HIALINOS: Coagulacin de protena (Tamm-Horsfal)
en tbulos. Incoloros y trasparentes (a pH matutino-
cido, no visibles). Normal: 1 2 /campo
Patolgicos:
GRANULOSOS: con clulas (leucocitos..)
HIALINO-GRANULOSOS: mixtos
HEMTICOS: hemates dismrficos y marronceos
(indicativos de glomerulonefritis y/o vasculitis)
CREOS: Amarillo mate y resistentes al pH cido.
Caractersticos de la insuf. renal severa.
Sedimento Urinario:
Cristales
Normales: cuando existe retraso en procesamiento
muestra ( calcio,pigmentos, sales..).
Tipos:
Fosfatos amorfos: no patolgicos. Granulaciones
finas redondeadas aisladas o agrupadas.
Orina cida: a. rico (romboidal y amarillo
cristalino), oxalato clcico (diamante) y cistina (
hexagonales).
Orina bsica: Triple fosfato (estruvita tapa
atad y hoja de helecho)
*Cuerpos grasos u ovales: Sndrome nefrtico.
Fosfatos amorfos
Oxalato clcico
Triple fosfato