Wilbert Toms Barzola Huamn

Mdico Psiquiatra del HNRPP

INTRODUCCION
Segn los datos de la O.M.S., la esquizofrenia,
enfermedad mental grave y crnica, afecta a 24
millones de personas en todo el mundo.

Mas del 50% de personas con esquizofrenia no tienen
un cuidado adecuado.

1% de toda la poblacin mundial padece de
esquizofrenia
PERSONALIDAD PREMORBIDA
Personalidad Esquizoide aprox. en 1/3 de los casos
Este tipo de personalidad se encuentra tb hasta en 1/3
de los parientes con esquizofrenia

Esquizoide Socialmente aislados, introvertidos,
frialdad emocional, dificultad para establecer
relaciones sociales, desinters por el entorno.


La Esquizofrenia caracterizada por un disturbio
fundamental de:
- La personalidad,
- Distorsin del pensamiento(delusiones bizarras)
- Percepciones alteradas,
- Rptas. emocionales inapropiadas
- Dificultad en la habilidades sociales.
FASES
FASE PRODOMICA
Puede ser evidente o no, (manifestaciones sutiles)
Varan entre das o aos.
Aislamiento social,
Cambios en el comportamiento o
Respuesta emocional inapropiada estmulos.

FASE AGUDA
Severos sntomas psicticos
Requiere medicacin y/o hospitalizacin.

FASE RESIDUAL
Alteracin de la afectividad, acompaada de
Retraimiento social y
Pensamientos y conducta extraa.
Productivos, psicticos
Activos
Son Fciles de identificar.

Alucinaciones
Delirios
Desorganizacin
conductual
Excitacin
Grandiosidad
Desconfianza
Hostilidad

Deficitarios, residuales
Son Difciles de valorar.

Aplanamiento afectivo
Falta de empata
Aislamiento emocional
Aislamiento social
Pobreza del lenguaje
Falta de espontaneidad

Sntomas positivos incluyen 2 dimensiones
distintas:

Dimensin psictica ideas delirantes y
alucinaciones


Dimensin de desorganizacin
comportamiento y lenguaje
desorganizados.
Manifestaciones iniciales

Disminucin de las aptitudes y del rendimiento
Propenso a la fatiga
Disminucin de la capacidad de concentracin
Dificultad para pensar
Prdida del hilo del discurso
Sentimiento de confusin intelectual y cambio del propio
modo de ser.
Embotamiento de la voluntad
Falta de espontaneidad
Falta de relacin afectiva con los dems , inversin de los
afectos.
Prdida del inters por las cosas

Ideas delirantes
Creencias errneas que implican una mala
interpretacin de las percepciones o las
experiencias.
Su contenido puede incluir diversos temas
Persecucin Las mas frecuentes
Autorreferencia
Somticos,
Religiosos
Grandiosos.
Pueden ser Ideas delirantes extraas o no extraas
Extraas Si improbables e incomprensibles y no
derivan de experiencias corrientes de la vida. la
creencia de que un ser extrao ha robado los rganos
internos y los ha reemplazado por los de otra persona
sin dejar herida o cicatriz

Tambin ideas que expresan prdida del control
sobre la mente o cuerpo
Robo de pensamiento
Insercin del pensamiento
Ideas delirantes del control

No extraa la falsa creencia de ser vigilado por la
polica

CLINICA
CLINICA
Las alucinaciones Mas frecuentes auditivas,
voces conocidas o desconocidas, percibidas como
distintas de los pensamientos de la propia persona.

Alucinaciones Visuales
Alucinaciones olfatorias
Alucinaciones auditivas
Alucinaciones Cenestsicas
Alucinaciones tctiles
CLINICA
Pensamiento desorganizado Lenguaje
desorganizado.

Formas de desorganizacin
El sujeto puede perder el hilo
(descarrilamiento o prdida de las asociaciones);

Las respuestas pueden ser tangenciales

El lenguaje puede estar incomprensible
(incoherencia o ensalada de palabras)

CLINICA
La alogia (pobreza del habla) se manifiesta por
las rplicas breves, lacnicas y vacas.

El sujeto con alogia parece tener una disminucin
de los pensamientos que se refleja en un descenso
de la fluidez y la productividad del habla.
CLINICA
Comportamiento desorganizado Manifestarse
en varias formas, que comprenden desde
infantiloides hasta la agitacin impredecible.

Ocasiona dificultades en la realizacin de
actividades de la vida cotidiana.

Unos pocos episodios de inquietud, ira o
comportamiento agitado no deben considerarse una
prueba de esquizofrenia, especialmente si existe una
motivacin comprensible
CLINICA
El aplanamiento afectivo Inmovilidad y falta
de respuesta en la expresin facial del sujeto,
contacto visual pobre y reduccin del lenguaje
corporal.

La abulia Incapacidad para iniciar y persistir en
actividades dirigidas a un fin.
La persona puede permanecer sentada durante
largo tiempo y mostrar poco inters en participar
en el trabajo o actividades sociales
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE
DESORGANIZADA (HEBEFRNICA)
CATATNICA
INDIFERENCIADA
RESIDUAL
SIMPLE

Curso clnico en la esquizofrenia
La esquizofrenia es una enfermedad que cursa en
forma de mltiples brotes (90%)

La repeticin de los brotes agudos induce una prdida
progresiva de capacidades cognitivas, sociolaborales y
funcionales, ms acusada en los primeros 5 aos

Los objetivos bsicos son el tratamiento eficaz de los
brotes, la rehabilitacin funcional y la prevencin de
recadas
La esquizofrenia puede tener cursos
diferentes
Pronstico
Factores de buen pronstico
Inicio tardo
Factores precipitantes
Inicio agudo
Buena adaptacin premrbida
Sp. Confusionales
Sp afectivos
CI alto
Casados
Historia familiar de
Trastornos afectivos
Buen apoyo social
Sntomas positivos
Factores de mal pronstico
Inicio precoz
No factores precipitantes
Inicio insidioso
Mal ajuste premrbido
Nivel de conciencia
normal
Retraccin social
CI bajo
Solteros, separados
Historia familiar de
esquizofrenia
Apoyo social escaso
Sntomas negativos
Historia de lesiones
perinatales
Recadas frecuentes
Historia de violencia
No remisin en 3 aos.

Esquizofrenia
S. Cognitivos
Apenas puede
concentrarse
Le cuesta mantener
la atencin cuando
se le habla
S. Afectivos
Est triste
Se siente
angustiado
S. Positivos
Delirios
Alucinaciones
S. Negativos
No disfruta
con nada
No habla
con nadie
S. Extrapiramidales
Tiene temblores
y se siente inquieto
constantemente
No quiere tomar
su medicacin
Prdida de funcionalidad
Prdida de funcionalidad
Personal

Falta de
cuidado y aseo
personal

Riesgo de
suicidio
Social

No se relaciona
con nadie

Trato distante
con la familia
Laboral

Dificultad
para estudiar
o ejercer
un oficio
Considerar
1. Hay sntomas positivos y negativos en la
esquizofrenia.
2. Los sntomas cambian con el tiempo.
3. Tomar en cuenta nivel educativo,
habilidad intelectual, nivel cultural y
apoyo familiar