Sndrome coronarios

Klgo. lvaro Maureira G.

UDD- 2014
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Isquemia Miocrdica
Demandas
Aporte O
2

Etiologa principal.
La ateroesclerosis es un sndrome caracterizado por el depsito e infiltracin de sustancias
lipdicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma ms comn de
arteriosclerosis. Provoca una reaccin inflamatoria y la multiplicacin y migracin de las clulas
musculares lisas de la pared, que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Los
engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.
La arteriosclerosis (del gr. 'tubo' y 'endurecimiento patolgico') es un trmino
general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere a un endurecimiento de
arterias de mediano y gran calibre.
[1]
La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento
(estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusin del vaso impidiendo el flujo de la
sangre por la arteria as afectada.
[2]

La ateromatosis se caracteriza por el desarrollo de una serie de lesiones en la pared arterial que
van desde la lesin inicial, en la que se observan acmulos de grasa en la pared arterial, hasta las
lesiones ms avanzadas, en las que puede haber infiltrado graso, proliferacin celular, material
trombtico, tejido cicatricial y calcificacin.
Una situacin especial lo constituye la angina vasoespstica o de Prinzmetal, caracterizada por
episodios de dolor de reposo, que presenta supradesnivel transitorio de ST. La mayora de los
pacientes con este tipo de angina tienen lesiones coronarias arterioesclerticas.

Formacin de la placa de ateroma
Isquemia
Miocrdica
Metablicos
Elctricos
Clnicos
Metablicos: Se produce aumento del contenido de lactatos y
disminucin del pH, del ATP y de los Creatinfosfatos.
Mecnicos: Hay disminucin de la contractilidad y de la
distensibilidad en la zona isqumica. Puede haber falla ventricular
aguda, disfuncin de msculo papilar, etc.
Elctricos: Se producen cambios en los potenciales de reposo y de
accin, lo que se traduce en inestabilidad elctrica y arritmias. La
isquemia suele tener traduccin electrocardiogrfica, pudiendo
aparecer ondas T negativas; desnivel negativo de ST (isquemia
subendocrdica) o desnivel positivo de ST (isquemia trasmural).

Clasificacin de los SCA
IAM
CSDST
IAM
SSDST
ANGINA
INESTABLE
MUERTE
SUBITA
Clasificacin de los SCA
Diagnostico ,depende de:

Historia clnica.
Signologa clnica. (dolor)
ECG. (Caractersticas de las Ondas T, onda Q, Derivaciones).
Marcadores Biolgicos. (Enzimas Cardiacas)


Definicin Elevacin ST: Elevacin del punto J en al menos 2
derivaciones contiguas >2mm (hombres) o > 1.5mm (mujeres) de V2 a
V4 o > 1mm en otra derivaciones. Se considera un infarto con bloqueo
de rama izquierda nuevo o presumiblemente nuevo como equivalente
de infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST
(IAMCEST).
Entonces..

Entonces .
Ex Fsico ( historia,
dolor)
EKG (SDST) Enzimas Cardiacas.
SI SI SI IAM CSDST
SI NO SI IAM SSDST
SI NO NO Angina Inestable.
Angina Estable.
Sndrome coronario crnico o Angina Estable.
Corresponde a un dolor o malestar, que habitualmente es retroesternal, de carcter
opresivo, que en un alto porcentaje de casos puede irradiarse - o localizarse - en la regin
interescapular, cuello, mandbula, hombros y brazos. Su caracterstica ms importante es
su relacin con algn factor desencadenante (esfuerzo, fro, emociones), siendo en
general de corta duracin (1 a 5 min.). Normalmente tiene una aparicin insidiosa y
evoluciona lentamente en el tiempo.
La angina estable se debe a una isquemia miocrdica transitoria y su sustrato anatmico
es, en la mayora de los casos, la estenosis crtica de 2 o 3 vasos coronarios.
Examen fsico: En la mayora de los pacientes, el examen fsico es normal, salvo la
presencia habitual de un 4 ruido. Debe buscarse otras causas de angina (estenosis
artica, miocardiopata hipertrfica, hipertensin pulmonar, etc.). Las complicaciones
ms frecuentes e importantes de la Angina de Pecho son la muerte sbita, el Infarto del
Miocardio y la Insuficiencia Cardaca.

Resumen
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