HERNIAS DIAFRAGMTICAS

CLASIFICACIN
Hernia hiatal: herniacin del estmago a travs
del hiato esofgico.

Hernia de Bochdaleck: defecto congnito por
falta de cierre de la membrana pleuroperitoneal.
Generalmente izquierdas.

Hernia de Morgagni: defecto congnito. La
hernia esta recubierta por pleura y peritoneo.
Generalmente derechas.

Hernia traumtica
Hernia hiatal
La rx simple de trax permite diagnosticar la presencia de una
masa mediastnica inferior con nivel hidroareo en su interior
sugestiva de hernia de hiatus.
Hernia hiatal
HERNIA POR
DESLIZAMIENTO
HERNIA POR
ROTACIN
Herniacin del estmago hacia el
mediastino medio.
La obesidad y el aumento de
presin intrabdominal son factores de
riesgo.
Asintomtica/Sntomas de reflujo.
Las hernias volumiosas pueden
incarcerarse y volvularse.
Mujer de 76 aos
diagnosticada de
adenocarcinoma de
endometrio y hernia
de hiato (flechas) .
La TC muestra el importante deslizamiento del
estmago hacia la cavidad torcica.

Hernia de hiatus y vlvulo
Diferentes pacientes con hernia de hiatus y
vlvulo gstrico organoaxial .El estudio
baritado muestra un divertculo de pulsin
en paciente de 81 aos con hernia hiatal y
volvulo organoaxial de 180.
Hernia Paraesofgica
Herniacin progresiva del estmago anterior
al esfago a travs de un hiato esofgico amplio y en
ocasiones, a travs de un foramen diafragmtico distinto.
La complicacin ms grave es el vlvulo gstrico
Hernias psterolaterales
Frecuentes en el lado izquierdo por efecto
protector del hgado
75% SINTOMTICAS
Dolor abdominal intermitente
Dolor torcico
Disnea
Contienen (estmago,omento,riones)

HERNIAS BOCHDALECK
Hernia Bochdaleck
La Rx de trax muestra mltiples
radiolucencias en el interior del
hemitrax como consecuencia de
la herniacin de asas.
La TC muestra el contenido graso
y la presencia del estmago y del
colon en la cavidad torcica.
Herniacin del rin y de asas de IG hacia la
cavidad torcica ,como se demuestra en los
diferentes planos de la RM (flechas)
Hernia Bochdaleck
Hernia Bochdaleck
Herniacin del estmago,
de asas de IG y de grasa
mesentrica hacia la
cavidad torcica ,como se
demuestra en los
diferentes planos de la TC
Hernia de Morgagni
Generalmente se presentan como
masas en el ngulo cardiofrnico.
Paciente con herniacin de grasa y
hgado a travs de la unin del
diafragma al esternn.
Hernia Traumtica
La ruptura diafragmtica se
asocia a grandes traumatismos
Penetrantes / cerrados.
Frecuentemente se lesiona el
diafragma izquierdo
Signo directo: visualizar el
mun diafragmtico
Signos indirectos: herniacin de
vsceras huecas (colon y
estmago) hacia la cavidad
torcica.
La Tc muestra la ruptura del
diafragma (flecha) y la herniacin
del estmago y colon a cavidad
torcica
Varn de 48 aos que sufre un importante traumatismo
torcico. EL TC muestra la ruptura del cartlago condrocoastal
con hemomediastino asociado (flecha blanca) y herniacin del
estmago hacia la cavidad torcica, este es un signo indirecto
de ruptura. Las flechas negras indican el mun diafragmtico.