Epidemiologia del cancer

La investigacin relacionada con el control del cncer tiene como

objetivo evaluar los medios de reducir la morbimortalidad y mortalidad
ocasionadas por la enfermedad oncolgica as como tambin mejorar la
calidad de vida de las personas afectadas.

De igual manera la OMS posiciona a la investigacin basada en datos
estadsticos slidos como componente indispensable en la
elaboracin, aplicacin y evaluacin de un Programa Nacional de
Control del Cncer.

(OMS, 2004)
Epidemiologia del cancer
Con el fin de evaluar el peso de la enfermedad oncolgica a nivel mundial, se
han propuesto las siguientes variables :
Incidencia:
Identifica y describe los casos nuevos diagnosticados en una poblacin
determinada, as como tambin, otorga las herramientas para prevenir en los
factores susceptibles de cambio.
Mortalidad:
Evalan las causas de muerte en grandes poblaciones (nmeros nacionales),
permitiendo comparar tasas de mortalidad entre poblaciones diferentes, as
como tambin evaluar la eficacia de los Programas nacionales de cncer
enfocados a la prevencin, deteccin precoz y tratamiento.
Se obtiene gracias al nmero de defunciones ocurridas en un lugar
determinado por cada mil habitantes, en un periodo especfico.
Prevalencia:
Corresponde al nmero de casos que son registrados en un perodo de tiempo
determinado dentro de una poblacin especfica.
Epidemiologia del cancer
Registros Poblacionales
Es un sistema de informacin epidemiolgica que tiene
como objetivo exponer toda la informacin actualizada en
relacin con la incidencia y distribucin de los nuevos tipos
de cncer en una poblacin especfica, con el fin de conocer
la situacion de las patologas oncolgicas, planificar y
evaluar programas y tratamientos de cncer, realizar
investigaciones tanto clnicas como epidemiolgicas,
evaluar la supervivencia por cncer as como tambin
distribuir los recursos humanos como materiales de una
manera efectiva.
Epidemiologia del cancer
Los registros de cancer a nivel mundial se inician a
partir del ao 1728 en Londres.
En el ao 1965 se forma la Asociacin
Internacional de Investigacin sobre el Cncer
(IARC) y en 1966 la Asociacin Internacional de
Registros de Cncer (IACR), siendo estas ltimas
las encargadas de entregar registros poblacionales
en relacin con cncer a nivel mundial
Epidemiologia del cancer
Chile no cuenta con datos de prevalencia e
incidencia de cncer a nivel nacional.
Existen dos iniciativas de registro integrados a
lACR a partir del ao 2001.
El primero en la II Regin, desarrollado por el SS
Antofagasta (enero 1998).
El Registro Poblacional de Cncer en la Provincia
de Valdivia, desarrollado por el SS de Valdivia en
1998 y que almacena datos desde 1992.
Epidemiologa del Cncer a Nivel
Mundial
Anualmente ocurren 10 millones de casos nuevos de
cancer en el mundo.
Aunque esta enfermedad a sido considerada un
problema que afecta principalmente al mundo
desarrollado, el 53 % ocurren en paises menos
desarrollados.
Las tendencias en todos los paises son similares.


Epidemiologa del Cncer a Nivel Mundial
6 millones de personas anuales que fallecen por esta
causa.
Se estima que en aproximadamente 20 aos, el
nmero de defunciones por cncer tendr un aumento
progresivo anual cercano a los 10 millones de
personas.
(OMS, 2004)
Epidemiologa del Cncer a Nivel
Mundial
En la actualidad hay 20 millones de personas con
cancer. El 2020 seran mas de 30 millones.
La tasa de supervivencia general a 5 aos es del 50% de
manera que la mayoria de los paises necesitaran
desarrollar programas de cuidados paliativos.
En Chile, el 55% de las personas con cancer,
requeriran cuidados paliativos (U. de Cancer- DEIS)
Epidemiologa del Cncer a Nivel
Mundial
Se estima que seria posible prevenir al menos un tercio
de los 10 millones de casos que aparecen anualmente .
Si se dispone del recurso humano calificado y de los
recursos tecnologicos necesarios, es posible la
deteccion temprana y el tratamiento curativo de al
menos el 40% de los tumores malignos.


Epidemiologa del Cncer a Nivel
Mundial
El cancer causa el 12,6 % del total de defunciones en
todo el mundo.

Este aumento se deberia al envejecimiento de la
poblacion, a la disminucion de la mortalidad por
enfermedades infecciosa y CV en algunos paises y por
el aumento de algunos canceres asociados a habitos
como el tabaco.
Epidemiologa del Cncer a Nivel Mundial
El ao 2000, fueron descritos siete tipos de cncer que se relacionaron con el
60% de casos nuevos diagnosticados dentro de la patologa oncolgica en
pases en desarrollo:
1. Cncer cervicouterino
2. Heptico (en mayor proporcin en Asia Oriental y frica como consecuencia
de una mayor prevalencia de hepatitis B)
3. Estmago
4. Esfago
5. Pulmonar
6. Colorectal
7. Mama
Estas dos ltimas patologas son frecuentes en la poblacin de Europa
Oriental, lo que se relaciona a estilos de vida sedentaria y alimentacin rica en
grasas).

(Banco Mundial, 2006)
Epidemiologa del Cncer a Nivel Mundial
Para el ao 2003, la mayor incidencia de tumores malignos
en la poblacin mundial fue:
Cncer Pulmonar 12, 3%
Cncer Mamario 10, 4%
Cncer colorectal 9,4%
Entre los tumores malignos con mayor mortalidad se
encontraron:
Cncer Pulmonar 17,8%
Cncer de estmago 10,4%
Cncer Heptico 8,8%
(OMS, 2003)


Epidemiologa del Cncer a Nivel Mundial
La literatura describe que para los diferentes tipos de
cncer desarrollados mundialmente se deben realizar
diferentes estrategias de intervencin, las cuales se
clasifican en categoras:
Prevencin primaria teniendo como objetivo disminuir y
eliminar la exposicin de las personas a agentes que
favoreceran el desarrollo de clulas cancergenas.
Prevencin secundaria abordando la deteccin de lesiones
precancerosas y tratamiento de la patologa oncolgica.
Atencin paliativa dirigida principalmente a los cuidados
del enfermo en la etapa terminal de su enfermedad.
(Banco Mundial, 2006).
Epidemiologa del Cncer a Nivel Nacional
Morbilidad: nuestro pas no cuenta con un registro
especfico de morbilidad por cncer. Algunas
localizaciones tumorales tienen el carcter de
enfermedad de notificacin obligatoria (mama,
cuello uterino), pero los registros son
cualitativamente deficientes, por lo que se
desconoce la incidencia de la enfermedad. No
obstante, mediante procedimientos matemticos
es posible estimarla en base a algunos parmetros.
Incidencia estimada en Chile
Se estima una tasa de incidencia de 220 a 240 casos
anuales por 100 mil habitantes.
Se estiman alrededor de 36.500 casos nuevos al ao.
Epidemiologa del Cncer a Nivel Nacional
En forma global, la mortalidad por cncer en Chile ha
mantenido un aumento relativamente constante a lo largo
de los aos, al comparar las tasas ajustadas por edad.
Durante los ltimos 35 aos se observa una
sobremortalidad del sexo masculino en todas las edades de
la vida, correspondiendo las tasas ms altas a sujetos
mayores de 65 aos de edad en ambos sexos. La tendencia
muestra que esta distribucin por edad se mantiene, aun
cuando la magnitud de las tasas es decreciente en todas las
edades. A nivel de pases americanos, Chile ocupa una
situacin intermedia en cuanto a tasas de mortalidad. En
este anlisis conviene separar el comportamiento de
algunas localizaciones particulares.
GRUPOS DE CAUSAS Nmero de
defunciones
% Tasa por
100.000 hab.
Enf. Del Aparato Circulatorio 24.268 28,2 150,8
Tumores Malignos 19.900 23,1 123,7
Enf. Aparato Respiratorio 8.345 9,7 81,9
Traumatismos y Envenenamiento 7.508 8,7 46,7
Enf. Del Aparato Digestivo 6.546 7,6 40,7
Enf. Sistema Endocrino 4221 4,9 26,2
Signos, sntomas mal definidos 2439 2,8 15,2
Enf. Aparato Genitourinario 2.267 2,6 14.1
Enf. Infecciosas y parasitarias 1.824 2,1 11,3
Afecciones perinatales 844 1,0 5,2
Resto de las causas 7976 9,2 49,5
TOTAL 86.138 100 540
Principales causas de muerte por grupos de causas.
Chile, 2004
CIE 10 Localizacin Defunciones Tasa
C16 Tumor maligno del estomago 2027 25,4
C61.X Tumor maligno de la prstata 1462 18,4
C33-C34 Tumor maligno de la traquea, bronquios y pulmn 1460 18,3
C23 C24 Tumor maligno de vescula y va biliar extrahepatica 507 6,4
C76-C80, C97.X Tumor maligno de otros sitios mal definidos,
secundarios, no especificados
454 5,7
C15 Tumor maligno de esfago 424 5,3
C18 Tumor maligno de colon 420 5,3
C22 Tumor maligno de Hgado y va biliar intrahepatica 398 5,0
C25 Tumor maligno de pncreas 389 4,9
C64-C66,C68 Tumor maligno del rin y vas urinarias 337 4,2
C91-C95 Leucemia 300 3,8
C82-C85 Linfoma no Hodgkin 271 3,4
C00-C97 Tumores Malignos 10.229 128,4
Todas las causas 46.549 584,3
MORTALIDAD DE HOMBRES POR TUMORES, SEGN PRINCIPALES
LOCALIZACIONES. CHILE,2004
CIE 10 Localizacin Defunciones Tasa
C23 C24 Tumor maligno de vescula y va biliar extrahepatica 1275 15,7
C50 Tumor maligno de la mama 1096 13,5
C16 Tumor maligno del estomago 1025 12,6
C33-C34 Tumor maligno de la traquea, bronquios y pulmn 762 9,4
C53 Tumor maligno del cuello del tero 676 8,3
C18 Tumor maligno de colon 579 7,1
C25 Tumor maligno de pncreas 508 6,3
C76-C80, C97.X Tumor maligno de otros sitios mal definidos, secundarios, no
especificados
419 5,2
C22 Tumor maligno de Hgado y va biliar intrahepatica 365 4,5
C56.X Tumor maligno del ovario 329 4,0
C15 Tumor maligno de esfago 291 3,6
C91-C95 Leucemia 283 3,5
C00-C97 Tumores Malignos 9671 119
Todas las causas 39.589 487.1
MORTALIDAD DE MUJERES POR TUMORES, SEGN PRINCIPALES
LOCALIZACIONES. CHILE,2004


Epidemiologa del Cncer a Nivel Nacional
Epidemiologa del Cncer a Nivel Nacional
Tasa Incidencia estandarizada por edad en mujeres.
Valdivia 1998-2002

Tasa Incidencia estandarizada por edad
en mujeres. Valdivia 1998-2002
%
TODAS LAS CAUSAS DE EGRESOS 1.566.187 100
A00-B99 INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 52.503 3.3
C00-D48 TUMORES 96.592 6.2
D50-D89
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ORGANOS HEMATOPOYETICOS 6.740 0.4
E00-E90
ENF. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABOLICAS 27.856 1.8
F00-F99
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO 26.968 1.7
G00-G99 ENF. DEL SISTEMA NERVIOSO 20.032 1.3
H00-H59 ENF. DEL OJO Y SUS ANEXOS 25.136 1.6
H60-H95
ENF. DEL OIDO Y DE LA HIPOFISIS
MASTOIDES 6.956 0.4
I00-I99 ENF. SISTEMA CIRCULATORIO 93.735 6.0
J00-J98 ENF. SISTEMA RESPIRATORIO 180.620 11.5
K00-K93 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 181.524 11.6
L00-L99
ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTNEO 22.475 1.4
M00-M99
ENF. DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y
DEL TEJIDO CONJUNTIVO 45.465 2.9
N00-N99 ENF. DEL SISTEMA GENITOURINARIO 115.681 7.4
O00-O99 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 328.241 20.9
P00-P96
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN
EL PERIODO PERINATAL 37.639 2.4
Total Diagnsticos Seleccionados CIE-10






EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO DE DIAGNSTICOS SELECCIONADOS,
CHILE 2001.



Epidemiologa del Cncer a Nivel Nacional

Cncer Gstrico

Histricamente, Chile ha tenido una de las tasas de mortalidad ms
altas del mundo por esta causa (tercer lugar en 1988).
Esta tasa ha disminuido progresivamente de 35,8 x 100 mil en 1960 a 19
x 100 mil en el 2004.
Este comportamiento no puede ser explicado slo por avances en el
diagnstico precoz ni por mejores tratamientos de la enfermedad. Se
sugiere que cambios en la conducta nutricional y fenmenos
ambientales se relacionaran con esta tendencia.
Representa la primera causa de muerte por tu malignos (3.052
defunciones) donde se observa predominantemente en la poblacin
masculina (25,4 v/s 12,6 x 100 mil), sin embargo ocupa el tercer lugar
como cncer ms frecuente en la mujer. Se destaca su deteccin en
etapas avanzadas, siendo ms prevalente en la sptima dcada de vida.
A nivel nacional el cncer gstrico es mas frecuente entre las regiones
VII y IX.

Cancer Gastrico

Cncer de vescula
Su gradual y sostenido incremento en nuestro pas (3,8 muertes por 100.000
hab. en 1970 y 11,2 muertes por 100.000 hab. en 2005) hizo sospechar un
problema de sobrerregistro por inadecuada localizacin del tumor primario. Sin
embargo, la evidencia confirma la tendencia ascendente, especialmente en el
sexo femenino.
Esta es una de las localizaciones con mayor sobremortalidad femenina del total
de cnceres (tres veces mayor en el sexo femenino).
Este comportamiento tiene un origen multicausal y entre las variables que
supuestamente participan en su gnesis deben sealarse aspectos
nutricionales, genticos, asociacin con litiasis vesicular (de alta prevalencia
en nuestro pas), bacteriolgicos, utilizacin masiva de anticonceptivos
hormonales, fluctuaciones en las tasas de colecistectomas etc.
El envejecimiento poblacional progresivo observado en nuestro pas explica
slo el 20% del incremento observado. Este tipo de tumor es casi inexistente
antes de los 45 aos, aumentando a partir de esa edad, con las mayores tasas
en el grupo mayor de 65 aos.
Este tipo de cncer representa el 9,9% de las muertes por tumores malignos en
la poblacin.

Cancer de Vesicula

Cncer del pulmn

Es un importante problema de salud pblica tanto a nivel
internacional como nacional.
Es el cncer con mayor mortalidad que se puede
prevenir cambiando hbitos y factores de riesgo.
En Chile se observa una curva con tendencia al aumento
tanto en hombres como mujeres.
La tasa de mortalidad por esta causa fue 7,7 por 100 mil
en 1970 a 13.2 el ao 2002.
Este hecho est vinculado principalmente al consumo de
tabaco, as como a factores de riesgo tales como
exposicin a radiaciones y contaminantes ambientales,
contacto con algunos productos qumicos y lesiones
pulmonares preexistentes.


Cncer del pulmn

La mortalidad por esta causa aumenta a lo largo de la vida,
observndose sobremortalidad masculina en todas las
edades. Sin embargo, esta relacin, que en 1970 era de 7 a 1,
actualmente es de 4 a 1, lo que seala una modificacin
diferenciada en los estilos de vida de hombres y mujeres.
La distribucin geogrfica de las muertes por este tipo de
tumor seala zonas de mayor riesgo epidemiolgico en
nuestro pas, particularmente la primera y segunda
regiones. Como explicacin a este fenmeno se han
propuesto influencias medioambientales y ocupacionales.
Tamizaje radiologico anual tiene baja utilidad.

Cancer de Bronquio y Pulmon

Cncer crvicouterino

Chile presenta tasas elevadas de incidencia aunque en
declinacion: 21,8 x 100 mil (1970) a 15,6 x 100 mil (1997).
Entre los factores relacionadas con el desarrollo de esta
neoplasia es conveniente sealar hbitos sexuales
(precocidad en el inicio de la actividad sexual,
promiscuidad de la mujer o su pareja), hbitos de higiene e
infecciones ginecolgicas por virus papiloma , entre los
ms importantes.
En Salud Pblica, el cncer crvico uterino es un buen
ejemplo de la utilidad que puede tener un enfoque
centrado en la prevencin secundaria (diagnstico precoz),
siendo la prevencin primaria, en este caso, de menor
rendimiento.
Cncer crvicouterino
Para el ao 2002, el cncer cervicouterino se
encontr como quinta causa de muerte en la
poblacin femenina de Chile. Asimismo, se
describi un aumento progresivo en el riesgo de
morir en la poblacin a partir de 35 aos de edad.
Este mismo ao, se diagnosticaron 980 casos
nuevos encontrandose que la mayor incidencia se
presento entre los 35 y 54 aos, mujeres an en
edad reproductiva

Cancer cervicouterino

Cancer de mama
Tasa de incidencia muy variable:
10 x 100 mil en China
100 x 100 mil en mujeres blancas de USA .

Chile con incidencia media baja pero creciente.

En cncer de mama se observa un incremento en los
ltimos 30 aos de 7,5 muertes por 100.000 mujeres a 13,5
muertes por 100 mil mujeres (2004).

Este fenmeno es difcil de explicar dada la naturaleza
multifactorial de este cncer.



Cancer de mama
Ocupa el tercer lugar entre las muertes por cncer
en la mujer.
Para el ao 2002 la tasa de mortalidad por cncer
de mama corresponda a 31.3 por 100.000
habitantes en mujeres mayores de 35 aos de
edad. Es a partir de esta edad donde se registra una
incidencia progresiva, presentando 49% de los
casos nuevos entre los 45 y 64 aos de edad.

Cancer de Mama

Cncer de prstata
El cncer de prstata representa el 9% de todas las
muertes masculinas.
La caracterizacin de las neoplasias malignas
genitales en el varn por grupos de edad permite
observar que la mortalidad del grupo de 0 a 45 aos
est dada fundamentalmente por el cncer
testicular, edad a partir de la cual el cncer de
prstata comanda la mortalidad de este grupo de
tumores


Cancer de Prostata

Cncer testicular
Enfermedad presente principalmente en adultos jvenes y
adulto medio, con edad promedio de 30 aos,
correspondiendo al 1% de las neoplasias del hombre. Para
Chile se observa estabilidad en su prevalencia e incidencia.
Exhibe una tendencia hacia el incremento en las tasas de
mortalidad desde el ao 1960 hasta el ao 1980, con un leve
descenso en la dcada de los 90.
La mortalidad esperada corresponde a 1.3 por 100 mil
habitantes