Programa de Salud

Cardiovascular
(PSCV)
Presenta:
R. Cristina Morales Contreras
Profesor:
Juan Carlos Mundaca


Salud Comunitaria Enfermera
U L A R E , 2014

Programa de Salud Cardiovascular
(PSCV)
Es una de las principales estrategias del Ministerio de Salud
para contribuir a reducir la morbimortalidad asociada a las
enfermedades cardiovasculares ( ECVs.)

Las ECVs son la primera causa de muerte en Chile.

Los principales componentes de la mortalidad
cardiovascular (CV) son las enfermedades isqumicas del
corazn y las cerebrovasculares.

El PSCV se inici a partir del ao 2002, fusionando las
antiguas guas de HTA, DM y DLP.

Programa de Salud Cardiovascular
(PSCV)
OBJETIVO GENERAL.


Prevenir la morbilidad y mortalidad en pacientes con
riesgo cardiovascular.
Esta diseado para atender usuarios que
sean portadores de una enfermedad de
origen CV
Diabetes
Hipertensin
Dislipidemia
Programa de Salud Cardiovascular
(PSCV)
OBJETIVOS ESPECFICOS.

Reducir el riesgo CV de los individuos en control.
Lograr que los fumadores dejen el hbito.
Lograr niveles de PA ptimos.
Mejorar el control metablico de los diabticos.
Reducir el nivel de colesterol en pacientes
dislipidmicos.
Lograr una baja de peso significativa en los individuos
con sobrepeso y obesos.
Mejorar la capacidad fsica de los pacientes en control.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
COMPUESTO POR:

MEDICO
ENFERMERA
NUTRICIONISTA
KINESIOLOGO
TENS

CON EL APOYO DE LABORATORIO Y
FARMACIA


Inicio PSCV:
Examen Mdico Preventivo del Adulto o EMPA.
Este examen est destinado a la poblacin mayor de 20 aos, y
tiene por objetivo detectar factores de riesgo cardiovascular o
patologas silentes y/o de inicio reciente, tales como Diabetes
mellitus, hipertensin arterial, obesidad.

PILARES
FUNDAMENTALES:
Anamnesis
Examen fsico
Exmenes de
laboratorio.

LO QUE SE BUSCA EN ESTE EXAMEN
ES:
Factores de riesgo
Alcoholismo, Tabaquismo, Conductas
sexuales
Patologas silentes
HTA, DM, Obesidad, Dislipidemia, Cncer
de mama, Tuberculosis, Cncer cervico
uterino.
FACTORES DE RIESGO MAYORES
NO MODIFICABLES

Edad y sexo: Hombre 45 aos o mujer post-
menopusica.
Antecedentes personales de enfermedad CV.
Antecedentes familiares de enfermedad CV: slo cuando
stos han ocurrido en familiares de 1er grado (madre,
padre o hermanos), antes de los 55 aos en los
varones y 65 en las mujeres.
FACTORES DE RIESGO MAYORES
MODIFICABLES

Tabaquismo: fuma 1 o ms cigarrillos al da.
HTA: PA 140/90 mmHg en al menos tres controles.
DM: glicemia en ayunas 126 mg/dL en al menos 2
ocasiones o glicemia casual 200 mg/dL asociada a
sntomas clsicos.
DISLIPIDEMIA: colesterol total >200 mg/dl. o
colesterol LDL >130 mg/dl. o colesterol HDL <40 mg/dl. y
triglicridos <150 mg/dl.

FACTORES DE RIESGO MAYORES
FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES.

OBESIDAD: IMC >30.
OBESIDAD ABDOMINAL: Circunferencia de cintura (CC)
>88 cm en la mujer o >102 cm en el hombre.
HBITO SEDENTARIO: No realiza actividad fsica de
intensidad moderada con una frecuencia de al menos 3
veces a la semana, durante un mnimo de 30 minutos.
COLESTEROL HDL <40mg/dl.
TGC >150 mg/dl.

Organigrama de atencin.
Paciente es diagnosticado por mdico por Hipertensin arterial
o diabetes mellitus.
1) Se hace notificacin GES
2) Se inicia tratamiento adems de solicitar exmenes generales bsicos:
hemograma, bioqumico, orina completa, electrocardiograma, hemoglobina
glicosilada y microalbuminuria (pacientes diabticos).
3) Se cita a control en un mes con exmenes con mdico.
4) Paciente con bajo o moderado RCV, se citaran cada seis meses. En caso
de descompensacin se citaran a morbilidad con mdico manteniendo el control
correspondiente.
5) Paciente con RCV alto o muy alto, se controlaran cada tres meses. En caso
de presentarse descompensacin, se citara a morbilidad con mdico.
6) Dentro del segundo control mdico, se deber realizar en los pacientes
diabticos mediante rayen.
7) Enfermeras y nutricionistas podrn replicar recetas del programa en
pacientes compensados.

FLUJOGRAMA DE ATENCIN DEL PSCV*





















Nutricionista: Ingreso
Enfermera:Atencin
Individual y/o Grupal
1 mes
Medico : control 3 mes
Dentro del
1 mes
I ETAPA: INGRESO


RCV Bajo RCV Moderado RCV Alto RCV Muy Alto
6 meses
Enfermera
6 meses
Nutricionista
Medico
4meses
Nutricionista
4meses
Enfermera
4meses
Medico
3 meses
Nutricionista
3 meses
Medico
3 meses
Enfermera
3 meses
Nutricionista
3 meses
Medico
3 meses
Enfermera
En caso de descompensacin el profesional determinar{a la fecha del proximo control segn corresponda
( M, N, E)
II ETAPA
SEGUIMIENTO
*PSCV C. ANDES Comisin SSMOCC
Diagnstico e inicio de Plan Teraputico por Mdico
Considerar Metas Teraputicas
Segn Guas Clnicas HTA, DM , DLP
Tratamiento de los Factores de
Riesgo Cardiovascular
Los elementos teraputicos para alcanzar las metas
contemplan:

Educacin
Nutricin
Ejercicio Fsico
Frmacos

PLANES TERAPUTICOS SEGN
CATEGORA DE RIESGO.

RIESGO CV MXIMO.

< 130/85: Dieta y ejercicio, control peridico
130-139/85- 89: dieta y ejercicios por 3 meses. Si contina
>130/85: agregar frmaco hasta dosis mxima segn
control mensual. Si persiste >130/85, asociacin de
frmacos.
>140/90: dieta y ejercicio ms frmacos hasta dosis
mxima segn control mensual. Si contina >130/85:
asociacin de frmacos.
PLANES TERAPUTICOS SEGN
CATEGORA DE RIESGO.
RIESGO CV ALTO.
< 140/90: Dieta y ejercicio, control peridico
140-180/90- 110: dieta y ejercicios por 3 meses. Si logra
<140/90, control peridico. Si contina >140/90: agregar
frmaco hasta dosis mxima segn control mensual. Si
persiste >140/90, asociacin de frmacos.
>180/110: dieta y ejercicio ms frmacos hasta dosis
mxima segn control mensual. Si contina >140/90:
asociacin de frmacos.
PLANES TERAPUTICOS SEGN
CATEGORA DE RIESGO.
RIESGO CV MODERADO.
< 140/90: Dieta y ejercicio, control peridico
140 -180/90- 110: dieta y ejercicios por 6 meses. Si logra
<140/90, control peridico. Si contina >140/90: agregar
frmaco hasta dosis mxima segn control mensual. Si
persiste >140/90, asociacin de frmacos.
>180/110: dieta y ejercicio ms frmaco hasta dosis
mxima segn control mensual. Si persiste >140/90:
asociacin de frmacos.
DERIVACIN A NIVEL SECUNDARIO.
DIABTICOS:
Pacientes que no logran compensacin con medidas no
farmacolgicas y dosis mxima de hipoglicemiantes orales,
descartadas infecciones, especialmente urinarias.
Embarazadas
Portadores de complicaciones crnicas.
Micro y Macrovasculares.
En quienes no se pueden emplear dosis mximas
efectos adversos
otras patologas
DERIVACIN A NIVEL SECUNDARIO.
DIABTICOS:
Pctes con sospecha de DM 1.
Pcte que debutan con cetoacidosis, o
Sndrome Hiperglicmico Hiperosmolar.
Embarazadas diabticas, conocidas o
gestacionales
PREVENCIN PRIMARIA.
En los establecimientos de nivel primario se
realizarn acciones de prevencin primaria en
individuos en las categoras de riesgo CV bajo,
moderado y alto, destinadas a corregir los FR
en aquellos que no presentan complicaciones
clnicas ateroesclerticas.
La excepcin son los pacientes diabticos que,
aunque sean de riesgo CV mximo, se
controlarn en este nivel de atencin.
PREVENCIN SECUNDARIA.
Los pacientes que ya han sufrido un
episodio coronario u otra enfermedad
CV sern referidos y controlados por
especialista con controles anuales,
inicialmente.
ROL DE LA ENFERMERA EN
PSCV
Anamnesis basada en:
Evaluacin de adherencia
Evaluacin de RAM ( reacciones
adversas a los medicamentos)
Pesquisa de sntomas de
descompensacin.
Revisin, registro y/o solicitud de
exmenes
Examen Fsico
Toma de Presin Arterial


ROL DE LA ENFERMERA EN
PSCV
Pesquisa de signos de descompensacin
Evaluacin de Pi Diabtico
Educacin en Autocuidado
Plan de Atencin de Enfermera , con
Diagnstico de Enfermera de NANDA.
Refuerzo del Plan Teraputico e indicaciones
Derivacin segn corresponda.
Coordinacin del abastecimiento de insumos
y medicamentos del PSCV.(farmacia)
ROL DE LA ENFERMERA EN PSCV
Fomentar el autocuidado en los
usuarios.
EMPA (puerta de entrada al
PSCV).
Ser el nexo entre el mdico y el
usuario.
Educar al usuario sobre la
patologa, cuidados,
complicaciones de forma clara.
Comprometer a la familia en
cuidado.
Participar con la comunidad sobre
los cuidados y prevencin


Contamos para lograr la meta
El modelo de salud integral con enfoque
familiar y comunitario.
Guas clnicas.
Flujogramas del PSCV.
Capacitaciones constantes sobre el tema:
Riesgo cardiovascular, pie diabtico,
insulinoterapia, etc.
Conclusin
EL DISEO DEL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
INSERTO EN LAS POLITICAS DE SALUD PUBLICA DE
NUESTRO PAIS PREMITE QUE LOS USUARIOS CON
PATOLOGIAS CV , PUEDAN ACCEDER A UNA COBERTURA
TOTAL DE ACUERDO A LOS FACTORES DE RISGO A LOS QUE
ESTEN EXPUESTOS.

EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PUEDE TOMAR
DECISIONES TERAPUTICAS CON EL PROPSITO DE
PREVENIR O TRATAR UNA ENFERMEDAD CV, A TRAVS DE
LA CONSEJERA PARA MODIFICAR ASPECTOS DEL ESTILO
DE VIDA, CUIDADOS ESPECIALES EN LAS PERSONAS CON
DIABETES, MEDICAMENTOS PARA CONTROLAR LA PRESIN
ARTERIAL O LOS NIVELES DE COLESTEROL, Y OTRAS
MEDIDAS EN AQUELLOS QUE HAN TENIDO UN IAM O ACV.
Al fin Terminamos !!!