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IMPORTANCIA DEL

LABORATORIO EN LA
ENCUESTA NACIONAL DE
FARMACORRESISTENCIA
2008
CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y
CONTROL DE ENFERMEDADES
INSTITUTO DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLGICOS
LA TUBERCULOSIS PULMONAR
BACILOSCPICAMENTE CONFIRMADA ES LA
FUENTE DE INFECCIN MAS FRECUENTE Y
CONSTITUYE EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DE LAS
ACTIVIDADES DE DETECCIN, DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO PARA LOGRAR EL CONTROL DE LA
ENFERMEDAD.
DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
JAMG-2006-INDRE/SSA5

La TB pulmonar es la forma ms comn de
esta enfermedad; ocurre en ms del 80% de
los casos. Es la principal forma infecciosa de
la TB.
DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
FUENTE DE INFECCIN
ENFERMO DE TUBERCULOSIS PULMONAR CON
BACILOSCOPIA POSITIVA
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
TAES
CURACIN
DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Mycobacterium tuberculosis
Posee una pared celular con un
alto contenido de cidos
miclicos que le da su principal
caracterstica: la cido-alcohol
resistencia.

Es extremadamente resistente a
los cidos y a los lcalis,
propiedad que se emplea para su
aislamiento.

No resiste el calor, la radiacin
ultravioleta y la accin del fenol
DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
CONFIRMACIN
DEL
DIAGNSTICO
POR
BACTERIOLOGA
CULTIVO
DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
BACILOSCOPIA
Diagnstico
(3 muestras)
Control
de tratamiento
(una baciloscopa
mensual)

Baciloscopa

DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
BACILOSCOPA
NMERO DE MUESTRAS
1a.
80%
2a.
10%
3a.
5%
EN CUALQUIER MUESTRA CLNICA
(EXCEPTO ORINA)

TOSEDORES CONSULTANTES (TOS
PRODUCTIVA)

CONTACTOS DE ENFERMO DE TB

SOSPECHOSO DE TB CON
MANIFESTACIONES
CLNICAS O RADIOLGICAS

DIAGNSTICO
BACILOSCOPA


SEGUIMIENTO
BACILOSCOPA
CONTROL DEL TRATAMIENTO




CONFIRMAR LA CURACIN
DEL PACIENTE
CONTROL DE TRATAMIENTO
Mes Baciloscopias
1ro +++ +++ +++
2do +++ +++ +++
3ro - ++ ++
4to - +++ -
5to - ++ +
6to - +++ -
xito Fracaso Bac. persistentes
DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
VENTAJAS:
Tcnica sencilla
Bajo costo
Rpidos resultados
No requiere equipo especial
Amplia cobertura

DESVENTAJAS:
Poca sensibilidad
Poca especificidad
BACILOSCOPIA
Cultivo
DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Diagnstico
Control de tratamiento en
enfermos MDR
Fracaso de tratamiento
Investigacin
DIAGNSTICO
CULTIVO
SOSPECHOSO DE TB PULMONAR CON
6 BACILOSCOPIAS NEGATIVAS
SOSPECHA DE TB EXTRAPULMONAR
SOSPECHA DE TB RENAL O
GENITOURINARIA
SOSPECHA DE TB EN EL NIO
SOSPECHA DE TB EN PACIENTES CON
VIH/SIDA
CONTROL DEL
TRATAMIENTO
CULTIVO
AL 3er. MES DE TRATAMIENTO (TAES)

EN PACIENTES QUE PERSISTEN CON
BAAR +

CADA 3 MESES EN ENFERMOS MDR

PARA CONFIRMAR EL FRACASO DEL
TRATAMIENTO

PARA REALIZAR LA PRUEBA DE
SENSIBILIDAD E IDENTIFICACION

INVESTIGACIN
En Mxico la resistencia bacteriana a uno o ms de los
medicamentos antituberculosis es un factor limitante
para garantizar la curacin del 100% de los pacientes y
por lo tanto para el control de la enfermedad.
Para la vigilancia epidemiolgica de la tendencia de la
farmacorresistencia.
Para casos individuales de acuerdo a lo establecido en la
Norma (por sospecha de resistencia):
Casos multitratados.
Recadas.
Casos con baciloscopa (+) al 4o. mes de tratamiento.
Caso de TB probable o confirmado que sea contacto de un
caso farmacorresistente.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE
TUBERCULOSIS
Formada a partir de 1973.
Diagnstico bacteriolgico por baciloscopa y cultivo.
Constituida por 658 laboratorios de diferentes
niveles de complejidad.
Cuenta con 976 microscopistas.
Realiza 650 000 baciloscopas / ao
Antecedentes
Laboratorios locales 658
Laboratorios estatales (LESP) 28
Laboratorios para apoyo regional 6
Laboratorio de referencia nacional: InDRE 1
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE
TUBERCULOSIS
ESTRUCTURA DE LA RED DE
LABORATORIOS
NIVEL LOCAL
Realizan baciloscopas para diagnstico de casos nuevos y control
de tratamiento.
Reciben muestras colectadas en unidades de salud que no tienen
laboratorio.
Envan informe mensual de sus actividades al nivel estatal.
Participan en un programa de control de calidad.
NIVEL ESTATAL
Realiza baciloscopas y cultivos.
Coordina y supervisa las actividades de la red estatal de
laboratorios.
Capacita al personal de nuevo ingreso y readiestra al que est en
funciones.
Realiza el control de calidad de la red estatal.
Participa en programa de control de calidad.
Concentra la informacin de la red estatal, la analiza, la evala y la
enva al nivel nacional.
ESTRUCTURA DE LA RED DE
LABORATORIOS
NIVEL REGIONAL
Dan apoyo con las tcnicas de cultivo e
identificacin preliminar de micobacterias.
Realizan pruebas de sensibilidad.
ESTRUCTURA DE LA RED DE
LABORATORIOS
NIVEL CENTRAL
Laboratorio de Referencia Nacional para pruebas de mayor complejidad.
Coordina, supervisa y asesora las actividades de la red.
Es centro de formacin y capacitacin de personal.
Realiza actividades de investigacin.
Concentra, analiza y evala la informacin de los laboratorios de la red.
Elabora las normas de bacteriologa de la Tb de acuerdo a las necesidades
del pas y a las recomendaciones de orden internacional.
ESTRUCTURA DE LA RED DE
LABORATORIOS
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE
TUBERCULOSIS
REQUERIMIENTOS
Dotacin de insumos
Capacitacin
Supervisin
Control de calidad
Equipo
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE
TUBERCULOSIS
Las tcnicas que deben usarse para el diagnstico de la
tuberculosis deben ser:

SENCILLAS - Amplia cobertura
DE BAJO COSTO - Al alcance de la poblacin
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD - Garantizar la confiabilidad
de los resultados
ESTANDARIZADAS - Comparables
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE
TUBERCULOSIS
La estandarizacin de las tcnicas y procedimientos en
bacteriologa de la tuberculosis permite:
Comparar los resultados en todo el pas.
Facilita la realizacin del control de calidad.
La adquisicin de materiales y reactivos.
La evaluacin.
La supervisin.
Todo esto aumenta la eficiencia y reduce los costos
operacionales.
CONCLUSIONES
En tuberculosis el TRABAJO EN EQUIPO es esencial.
El mdico proporciona la informacin del paciente
necesaria para el trabajo del laboratorio, se debe mantener
comunicacin contnua con l.

La enfermera interviene en varias actividades muy
importantes como la toma, manejo y envo de la muestra, la
supervisin y control del tratamiento, etc.
CONCLUSIONES
El personal de laboratorio mediante la informacin
disponible, su capacidad tcnica y el uso adecuado de los
procedimientos confirma el diagnstico de la enfermedad.

El personal de salud (trabajadora social, personal de campo,
etc.) a veces participan en actividades como la toma, manejo
y transporte de la muestra y la elaboracin del frotis.
GRACIAS