Tuberculosis Pulmonar

Mycobacterium tuberculosis
Tuberculosis Pulmonar.

Es una enfermedad infecciosa, crnica, granulomatosa, contagiosa,
causada principalmente por el Mycobacterium tuberculosis, que
afecta en especial a los pulmones, pero puede daar otros rganos
y tejidos.

Identificar pacientes con TB activa es de gran importancia ya que el
consultorio dental puede ser un sitio de trasmisin del M.
tuberculosis del enfermo al cirujano dentista, a su personal auxiliar y
a sus pacientes.
Las micobacterias son bacilos aerobios, no esporulados, resistentes
a la desecacin y son capaces de sobrevivir en entornos
oxigenados como los pulmones.

Los trastornos debilitantes como son las enfermedades pulmonares
crnicas, la inmunosupresin por frmacos, por VIH o por Linfomas,
as como la desnutricin, hacinamiento, mala higiene, edad
avanzada, neoplasias, alcoholismo, drogadiccin y susceptibilidad
individual, predisponen al desarrollo de la enfermedad.

El contagio es de manera directa, de persona a persona.

Otras vas: material contaminado, exposicin a tejido linfoide
infectado.

Tuberculosis Pulmonar.
Tuberculosis Pulmonar.
Tuberculosis Pulmonar.
TB primaria (primoinfeccin).
Ocurre en aquellas personas que no han sido sensibilizadas
previamente. Implantacin en la porcin inferior del lbulo superior
o en la porcin superior del lbulo inferior. 2 a 10 semanas despus
ocurren reacciones de hipersensibilidad tipo IV que llevan a la
formacin de tubrculos en el sitio de la infeccin y en los ganglios
regionales, a este conjunto de lesiones se le denomina Complejo
primario de Gohn.
Tuberculosis Pulmonar.
Tuberculosis secundaria.
Se caracteriza por la presencia de cavernas, lesiones tpicas de esta
enfermedad, (Hipersensibilidad IV) variante inflamatoria crnica
granulomatosa.

Diagnstico:
1.- Prueba de sensibilidad a la tuberculina (PPD).
2.- Baciloscopia seriada.
3.- Radiografa de trax.
Tratamiento: Isoniacida + rifampicina + pirazinamida
Isoniacida + rifampicina + pirazinamida + etambutol o estreptomicina.
Claritromicina o azitrimicina + etambutol o ciprofloxacino o rifabutina
o clofamicina.
Manejo odontolgico del paciente con TB.
1.- Todo paciente con TB activa, debe tratarse solo en casos de
extrema urgencia, aliviar el dolor de manera paliativa.
2.- Los pacientes con TB diagnosticada y bajo tratamiento cuyos
sntomas hubieran desaparecido, pueden ser tratados en la
consulta, siempre y cuando hubieran sido sometidos durante dos
meses como mnimo a terapia farmacolgica. Para tratamientos
electivos esperar cuando menos de 3 a 4 meses de tratamiento.
3.- Pacientes con tratamiento inadecuado, considerar como
potencialmente infecciosos.
4.- Pacientes sospechosos remitir al medico para su diagnstico y
tratamiento.
5.- Pacientes dados de alta , tratar como sanos.
6.- Pacientes con TB extrapulmonar bajo tratamiento, no se consideran
infecciosos.