Integrantes: Javier Oyarzn Almonacid

Ral Gmez Delgado

Docente: Sra. Amalia Gallardo
Curso: 3er ao de Enfermera
Fecha: 24/12/2012
Catter Venoso Central
Universidad de Magallanes
Facultad de Hdes, Cs. Sociales y de la Salud.
Departamento de Enfermera
Carrera de Enfermera
2012
Catter Venoso Central
Definicin:
Es la insercin de un catter
biocompatible en el espacio intravascular
central o perifrico, con el fin de
administrar soluciones, medicamentos,
nutricin parenteral, medios de contraste y
realizar pruebas diagnosticas entre otras.

Tipos

Existen diferentes tipos de catteres venosos centrales de
acuerdo a:
1. Tiempo de uso:
Corta duracin
Larga duracin
2. Nmeros de lmenes.
3. Uso teraputico.

*Por lo cual se hace necesario conocer sus ventajas y
riesgos, como sus indicaciones, manejo y mantencin.


Se pueden distinguir tres tipos de cateterizacin:
Cateterizacin vascular: es la canalizacin de
un vaso sanguneo venoso o arterial realizada
por medio de un catter a travs de una puncin
o incisin.
Cateterizacin temporal: es aquella
cateterizacin que tiene una duracin mnima ya
que se introduce y se retira el catter en el
mismo procedimiento.
Cateterizacin permanente: es aquella
cateterizacin en que se introduce el catter en
el vaso por un tiempo mayor que la duracin del
procedimiento.

Precauciones
Comprobacin Radiolgica
Evitar el acodamiento del catter
Controlar la permeabilidad de la va que
se justificar con el flujo de sangre
C.V.C
Venas baslicas y
ceflicas

Vena
femoral
Vena yugular
interna




Vena
subclavia
Indicaciones de Instalacin
La indicaciones de un C.V.C pueden ser:

Mdica:
Su empleo teraputico ms importante es en el reemplazo rpido de
lquidos en pacientes hipo-volmicos (hemorragias, quemaduras,
etc.)
Administracin de nutricin parenteral. La nutricin parenteral total
usa mezclas de muy elevada osmolaridad que hacen perentoria su
administracin por va de un catter venoso central, generalmente
subclavio.
Monitorizacin hemodinmica, medicin de presin venosa central.
Infusin simultnea de medicamentos incompatibles, a travs de
catter de lumen mltiple.
Imposibilidad de acceso de venas perifricas.

Anestsicas o Quirrgicas:

Gran ciruga gastrointestinal, que implique ayunos
prolongados postoperatorios, perdida importante de fluidos y
sangre en el intra-operatorio.
Ciruga de pulmn, bronquial con potencial prdida de gran
cantidad de sangre.
Ciruga vascular de grandes vasos y ciruga cardiaca.
Con fines diagnsticos se usan, adems, para determinar
presiones y concentraciones de oxgeno en las cavidades
cardacas en el diagnstico de cardiopatas, procedimiento
ste conocido como cateterismo cardaco.
Neurociruga reseccin de tumores, ciruga de fosa posterior
y aneurisma intracerebrales.

Mantencin y Cuidados del sitio de
insercin de un C.V.C
1. Se debe proteger el sitio de insercin del C.V.C con un
apsito estril.
2. En la proteccin del sitio de insercin se puede utilizar
un apsito transparente semi-permeable, permeable o
gasa seca.
3. El sitio de insercin del catter debe ser observado
diariamente para verificar su estado y consignar los
cambios en registros de enfermera.
4. La frecuencia de curaciones del sitio de insercin se
realizar cada 72 horas.

5. Se debe cambiar el sistema de proteccin local si este
est mojado o sucio.
6. Los catteres centrales no se deben utilizar para la
extraccin de muestras para hemocultivos corrientes,
los catteres se colonizan, pueden dar falsos positivos.
7. Los cambios de soluciones a administrar por catteres
centrales deben ser realizados cada 24 horas.
8. Los cambios de los equipos de administracin deben
realizarse cada 72 horas.
9. Los equipos para administrar productos sanguneos,
N.P.T. con lpidos o lpidos en forma aislada se deben
cambiar cada 24 horas.

Indicacin Mdica de retiro:
1. Cuando cese la indicacin mdica para lo
cual fue instalado.
2. Evidencia clnica o confirmacin
bacteriolgica infeccin del catter (frente a
sospecha de infeccin del catter se debe
solicitar diagnostico bacteriolgico).
3. Obstruccin del catter (catter tapado).
4. Evidencia de deslizamiento.

Cambio de C.V.C
1. Los catteres venosos centrales no deben cambiarse
en un plazo preestablecido. Solo segn funcionamiento
o signos de infeccin.
2. Ante sospecha de infeccin estos catteres deben ser
cambiados utilizando otro sitio de puncin.
3. El recambio por tcnica de seldinger se puede efectuar
en caso de que no exista infeccin del sitio de entrada
del catter. Sin embargo dado que no se recomienda el
reemplazo rutinario de C.V.C., su aplicacin queda
restringida a situaciones aisladas.
4. No efectuar recambio de un C.V.C. por la tcnica de
seldinger si existe infeccin del sitio de entrada o
bacteriemia asociada a catter en esa posicin.

Rol de Enfermera
Se debe valorar:
El estado clnico del usuario para cooperar en todo el
proceso de instalacin, curacin y manutencin del
catter.
Valorar las condiciones generales del catter y la piel
de alrededor.
Valorar signos locales y sistmicos de complicaciones
como: sangramientos, infecciones, embolias,
trombosis, migracin de catter y/o conexiones.
Valorar la ubicacin y posible desplazamiento del
catter.


Valorar permeabilidad del catter y las vas sin uso
deben permanecer clampeadas.
Valorar el conocimiento del usuario y familia frente al
procedimiento.
Mantener cerrado en todo momento el circuito.
Registrar en hoja de enfermera da en que se instalo y
nmero de das que lleva con el C.V.C. llevando un
registro y revisin diaria de este.
Mantener gasas estriles en sitio de puncin
Mantener fecha en sitio de puncin.
Mantener catter inmovilizado y fijo.

Complicaciones de C.V.C
1. Trombosis venosa
2. Infecciones a travs de la sonda
3. Neumotrax
4. Embolia pulmonar
5. Embolia por sonda
6. Perforacin del miocardio o de la pared venosa
7. Embolia gaseosa
8. Edema pulmonar unilateral y trastornos
cerebrales hiperosmolares


Muchas Gracias por su
atencin!