Influenza Humana A H1N1

Qu es la Influenza Humana A H1N1 ?)

La Influenza es una enfermedad respiratoria
infecciosa aguda de origen viral, muy contagiosa,
que debe vigilarse atentamente por la rapidez
con que se propaga en fases epidmicas.
A pesar de que a menudo aparenta ser una
enfermedad benigna, la influenza es una
enfermedad grave que provoca la muerte a miles
de personas cada ao.
Los sntomas son parecidos a los del catarro
comn (o resfriado), sin embargo, son ms
severos y su inicio es generalmente abrupto.
Ocasiona una morbilidad extensa y en muchos
casos requiere hospitalizar a los enfermos por la
gravedad de las complicaciones, en
particular por las neumonas bacterianas.
No solamente produce pandemias, tales como la
influenza espaola o la gripe asitica, sino
tambin epidemias anuales que pueden tener
consecuencias dramticas sobre los grupos de alto
riesgo (principalmente ancianos y personas que
padecen enfermedades crnicas).
Antecedentes histricos
Los numerosos autores que han
estudiado los primeros datos en relacin
con la influenza tienen el
convencimiento de que la enfermedad
se conoca en la antigedad, se sabe
que Hipcrates la describi 400 aos
antes de Cristo, desafortunadamente no
existen registros histricos certeros
debido al comportamiento variable que
la caracteriza, y a su desaparicin por
largos perodos.
La denominacin de influenza, para las
infecciones provocadas por los virus de la
familia ortomixovirus, data de la poca
medieval, cuando exista la creencia
generalizada de que las epidemias eran debidas
a la influencia de los astros, en ese entonces el
trmino influenza se utilizaba para describir
indistintamente varias enfermedades
diferentes.
La evolucin del pensamiento mdico,
alrededor del siglo XVIII, empez a cuestionar
la afirmacin de que los astros influan en las
enfermedades, por lo que se comenz a utilizar
el trmino como una contraccin de influenza
di freddo, es decir influencia del fro, pues
se haba observado que era una enfermedad
que se daba predominantemente en los meses
fros.
El trmino gripe, que suele usarse como
sinonimia, es de origen francs. La primera
descripcin aceptable ocurre cuando Enrique
Tudor derrot a Ricardo III en la batalla de
Bosworth Field, (22 de agosto de 1485). La
enfermedad atac al ejrcito vencedor siendo
llevada posteriormente a Londres, causando
muerte y desorganizacin, obligando a
postergar la ceremonia de coronacin necesaria
para establecer los derechos divinos del nuevo
soberano.
La enfermedad era de corta duracin, con
muerte o recuperacin total en pocos das,
manifestada por fiebre alta, cefalea, dolor
articular y sudor mal oliente, probablemente
relacionado con la escasa higiene de la poca.
Se le conoci como sudor anglicus o
transpiracin inglesa. Durante ese siglo hubo
brotes sucesivos uno de los cuales lleg a
Alemania en donde se le conoci como peste
inglesa
CIRCULACIN DE VIRUS DE
INFLUENZA A
EN POBLACIN HUMANA
1918 1957 1968 1977
1997
1998/9
2003
H1
H1
H3
H2
H7
H5
H5
H9
Influenza
Espaola
Influenza
Asiatica
Influenza
Hong Kong

Influenza
Aviar
Estacionalidad
En los climas templados, las epidemias son ms
corrientes en invierno y en la primavera, pero
puede darse la enfermedad en otras
estaciones, especialmente durante las
pandemias.
Una epidemia tpica llega a su punto
culminante sobre poco ms o menos un mes
despus de iniciada y declina al cabo de otro
mes. Antes de que se declare la epidemia
propiamente dicha puede haber un corto
nmero de casos durante un periodo
prolongado
Por ejemplo, la epidemia puede iniciarse
en la estacin fra despus de la aparicin de
casos aislados en la estacin clida, as
ocurri en las pandemias de 1889 y 1918.
En el verano y otoo de 1957 se
observaron asimismo en varios pases brotes
epidmicos muy dispersos, seguidos de
extensas epidemias en invierno.
Segn ciertos autores, si el virus
penetra en una zona en una estacin
desfavorable, puede tener una diseminacin
muy extensa, antes de causar un brote
explosivo al invierno siguiente.
Agente etiolgico
Qu la causa?
El agente causal fue aislado por
primera vez en 1933, a partir de
secreciones respiratorias de casos
humanos y fue denominado virus
influenza tipo A.
Desde entonces es quizs el virus
humano mejor estudiado, su estructura
bien caracterizada y su genoma
secuenciado.
Los virus de influenza, pertenecen a la
familia de los ortomixovirus, de acuerdo con
su estructura genmica, se clasifican en tres
tipos A, B y C; los tres son patgenos para el
hombre.

Los virus de influenza tipo A son
antignicamente muy variables, con lo que
consiguen eludir al sistema inmunolgico de
sus huspedes, son adems responsables de
brotes epidmicos y pandemias, tiene la
capacidad de infectar adems del hombre, a
cerdos, caballos, mamferos marinos, aves de
corral, y muchas especies de aves silvestres.
El tipo B
posee una variabilidad
antignica menor y solo afecta al
hombre.
El tipo C es ms estable, slo
causa enfermedad respiratoria
leve, afecta a humanos
principalmente, pero se ha
aislado tambin en cerdos.
Taxonoma del virus (Cmo se clasifica el virus?)
El virus de la influenza es un gnero perteneciente a la
familia Orthomixoviridae (del griego orthos: derecho y
myxo: mucus) est familia se divide en cinco gneros,
segn el Comit Internacional para la Taxonoma y
Clasificacin de los Virus, y est integrada por virus que
poseen afinidad por las mucinas.
Morfologa del Influenzavirus A (Qu forma tiene?)
Morfolgicamente los ortomixovirus son esfricos pleomrficos
(gran variabilidad en su forma),aunque, generalmente, son
esfricos, vistos al microscopio electrnico (ME), con
preparaciones teidas negativamente, tienen un tamao de 80 a
120 nanmetros (nm) de dimetro (un nanmetro equivale a la
mil millonsima parte de un metro). Algunas veces adopta una
forma alargada de hasta 400nm.
Son sensibles al calor (56 C 30 minutos),
a pH= 3 y a los solventes de lpidos y
detergentes.
Se inactivan con formol, beta-
propiolactona, luz ultravioleta y
radiaciones gamma sin alterar la
especificidad antignica: son muy lbiles
a las condiciones ambientales
Potencial pandmico
Cul es su capacidad de distribuirse por el
mundo?
Una pandemia de influenza inicia con un cambio
abrupto y significativo del virus, la gran
variabilidad antignica del virus de la influenza
hace que la infeccin por este, se desarrolle
generalmente en forma de brotes epidmicos y
pandemias, con una gran morbilidad.
La clave del potencial epidmico de
este virus reside en la gran
variabilidad de las dos glicoprotenas
de superficie, la Hemaglutinina (HA)
y la Neuranimidasa (NA).
Por eso, tan pronto como se genera
una respuesta inmune en la
poblacin aparece un nuevo virus
que la elude, no siendo posible hasta
el momento controlarla por medio de
la vacunacin.
Se han descrito dos mecanismos que
contribuyen al cambio en el virus: salto
antignico (shifty) y la desviacin
antignica (drift).
El salto antignico, es un cambio
grande, en uno o ambos antgenos
superficiales del virus.
Este implica la aparicin de una HA
nueva, que puede ir acompaada o no por
la aparicin de una tambin nueva NA. Se
han identificado 16 subtipos antignicos
de HA y 9 de NA.
La causa ms probable de estos cambios es
la redistribucin o reordenamiento de
segmentos de ARNv (ARN viral) en clulas
infectadas simultneamente con cepas de
virus de influenza A humano y de animales,
estas recombinaciones son las
responsables del surgimiento de las cepas
pandmicas.
La desviacin antignica (drift), se da dentro de
un mismo subtipo. Implica una serie de
mutaciones puntuales o cambios genticos
menores que se acumulan en los determinantes
antignicos del virus y que confieren a este una
cierta resistencia a la neutralizacin por los
anticuerpos preexistentes en la poblacin.
La alta probabilidad para que ocurra una
pandemia se da cuando el nuevo virus es
altamente trasmisible de persona a persona, y si
hay grandes poblaciones humanas susceptibles.
En los ltimos 10 aos se han producido
varias mutaciones amenazantes de
pandemia.
Son destacables por su nmero en
humanos las cepas de origen aviar:
A(H7N7) con 89 casos, que apareci en
Holanda en el 2003, con un cuadro clnico
caracterizado preferentemente por
conjuntivitis, y la cepa A(H5N1), con
presencia en el sudeste de Asia desde el
ao 2003, de la que se ha reportado una
alta letalidad (51,4%).
En general, se considera que existen 3
tipos de influenza:

Influenza aviar: Es una enfermedad de las
aves que ocasionalmente causa
enfermedad en los mamferos incluyendo a
los humanos.
Las personas que presentan esta
enfermedad, la adquieren por encontrarse
en contacto estrecho con aves de corral
infectadas; se puede manifestar como
conjuntivitis o como enfermedad
respiratoria grave con deterioro y puede
llegar a causar la muerte.
Influenza estacional: Es una
enfermedad de los humanos que
se presenta cada ao en los
meses invernales. Se caracteriza
por iniciar sbitamente con
fiebre elevada (hasta 40C),
cefalea, malestar general
intenso, tos, postracin, dolor de
garganta y rinitis.

Influenza Pandmica: Se trata de brotes
epidmicos de influenza de gran
magnitud, que afectan de manera
simultnea a dos o ms continentes.
Se presenta peridicamente tras la
aparicin de un nuevo virus de influenza
tipo A, con tasas de ataque del 25 al
30%. El cuadro clnico es
similar al de la influenza estacional,
aunque con mayor intensidad y con un
aumento en la frecuencia de
complicaciones