EMPATIA, COMPAIXO,

TRAUMA,
FADIGA POR COMPAIXO
Sandra Santos

Etmologia do grego: emptheia
Aptido para se identificar com o outro, sentindo o
que ele sente, desejando o que ele deseja,
aprendendo da maneira como ele aprende etc.
Psicologia: Identificao de um sujeito com outro;
quando algum, atravs de suas prprias
especulaes ou sensaes, se coloca no lugar de
outra pessoa, tentando entend-la.
Definio
Trs componentes primrios:
Uma resposta afetiva em relao a outrem, que
frequentemente, mas nem sempre, acarreta no
compartilhamento do estado emocional do outro;
Uma capacidade cognitiva de adotar a perspectiva de
outra pessoa;
Algum mecanismo regulador que mantm clara a fonte
dos sentimentos (prprios ou da outra pessoa)
Composio
Trs componentes funcionais:
Compartilhamento afetivo eu e o outro; ligao
entre percepo-ao que leva ao compartilhamento
de representaes;
Conscincia eu/outro; identificao temporria
diferente de confuso entre o eu e o outro;
Flexibilidade mental para adotar uma perspectiva
subjetiva do outro, assim como de aplicar um processo
regulatrio
Composio
Compartilhamento de emoes:
Exige a existncia da conscincia eu-outro;
Sem essa conscincia: configurao do fenmeno do
contgio emocional;
Contgio emocional: o observador promove
identificao total com o objeto
Diferena
A observao e a imitao de emoes estimulam
reas muito semelhantes no crebro
Produzir uma expresso facial gera mudanas no
sistema nervoso;
Essas mudanas so associadas com o sentimento da
emoo correspondente;
O mesmo sistema neural envolvido tanto no processo
de reconhecimento quanto no de expresso de emoo
Fisiologia
Eu e outro:
Similares, mas separados e entidades distintas;
Capacidade de sentir na pele emoes que no so
nossas: capacidade de perceber quais so as fontes
dessas emoes;
A nossa experincia e a experincia do outro
Autoconscincia
Perspectiva:
O processo emptico requer a capacidade de se adotar
o ponto de vista subjetivo de outra pessoa;
Essa capacidade indispensvel para o
desenvolvimento de uma comunicao intersubjetiva;
Perigo: tendncia a introduzir elementos de nossa
perspectiva
Projeo de nosso estado emocional
Autorregulao: mantm clara a distino eu/outro

Processo emptico
Componente Emocional Moral Cognitivo Comportamental
Definio Habilidade de
experienciar de forma
subjetiva e
compartilhar os
estados psicolgicos,
emocionais ou
sentimentos
intrnsecos de outrem
Uma fora
altrusta interna
que motiva a
prtica da
empatia
A habilidade
intelectual do
terapeuta em
identificar e
entender os
sentimentos e a
perspectiva de
outrem a partir de
uma postura
objetiva
Resposta
comunicativa que
transmite uma
compreenso da
perspectiva do
outro
Outros
nomes
Empatia emocional
Empatia Afetiva
Empatia Natural
Trao Emptico
Predisposio
moral
Disposio
emptica
Tomada de
perspectiva
Estado emptico
Empatia
interacional
Expresso
comportamental
de empatia
Empatia expressa
Habilidade inata e treinamento
Trs momentos:
A percepo da situao e da emoo do paciente;
Expresso do cuidador da compreenso da situao e
da emoo vivenciada pelo paciente;
A percepo do paciente da compreenso do cuidador
Processo de
Comunicao
Preocupao emptica
Zelo, cuidar pelo bem estar do outro
Elicia um comportamento de ajuda/socorro;
parte de um dos estgios do processo emptico
(ltimo estgio);
A compaixo o mpeto de intervir numa situao
quando, por meio do processo emptico, tomamos
conhecimento de que algum sofre
Conceito
Domnio biolgico:

Contgio Emocional (CE);
Discriminao eu/outro (autoconceito);
Estresse (ES);
Respostas somticas (RS);
Estresse Ps-Traumtico (EPT);
Lembranas Traumticas (LT)

COMPONENTES
Domnio cognitivo/simblico:
Tomada de Perspectiva (TP);
Crena sobre um mundo justo (CMJ);
Crenas sobre segurana (CS);
Crenas religiosas (CR);
Valores morais (VM);
Regras sociais (RS);
Papel social (OS);
Conduta profissional (CP);
Crenas sobre competncia profissional (CCP)

COMPONENTES
CA ES RS
Autoconceito EPT LP
Domnio
Simblico/
Cognitivo
TP
CMJ
CS
CR
VM RS
PS
CP
CCP
O processo emptico tem 2 dimenses: animal (biolgica) e
simblica (humana);
Compaixo: capacidade de perceber e sentir as emoes alheias
(tambm dual);
Processo cognitivo d outros significados a esse desconforto:
ameniza-o, amplifica-o, ignora-o;
Amplificar: a interveno, alm de causar alvio de tenso, tambm
acarreta aprovao social;
Amenizar: avaliao de que a vtima responsvel pelo seu prprio
infortnio;
Ignorar: crena de que outras pessoas j esto intervindo na situao

Sumrio
Deriva de palavra grega que significa leso;

Possui trs caractersticas:

Est relacionado frustrao de desejos;
Causa sensao de desamparo;
Situa-se na nossa relao com os outros;

COMPONENTES
DSM-IV presena dos seguintes critrios:

Pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada com um ou
mais eventos que envolveram morte ou graves ferimentos (reais
ou ameaados) ou uma ameaa integridade fsica, prpria ou
de outros; ou o conhecimento sobre morte violenta, inesperada,
ferimento srio ou ameaa de morte ou ferimento vivenciado,
experimentado por um membro da famlia ou outra pessoa em
estreita associao com o indivduo;
A resposta da pessoa envolveu intenso medo, impotncia ou
horror;
Exs: guerra, acidentes, estupro ou abuso sexual, abuso fsico ou
emocional, morte de ente querido, desastres naturais etc.
Definio
Os eventos traumticos variam de acordo com:

Previsibilidade;
Rapidez com que ocorrem;
Durao do impacto;
Possibilidade de controle;
Extenso do dano ou da destruio que so capazes de
causar.

Variaes
Transtorno psicolgico que ocorre em resposta a uma
situao ou evento estressante (de curta ou longa
durao), de natureza excepcionalmente ameaadora ou
catastrfica;

DSM-IV: o simples fato de ter conhecimento da
experincia traumtica de outra pessoa pode ser por si s
considerado como um evento traumtico (ser direta ou
indiretamente traumatizado);


Definio
Terceiro exposto ao sofrimento de quem vivenciou o
trauma, tem probabilidade maior de apresentar
sintomas parecidos aos de quem vivenciou o trauma;
Nesta categoria, encaixam-se:
Familiares;
Amigos prximos;
Cnjuges;
Profissionais que cuidam do traumatizado: mdicos,
bombeiros, policiais, enfermeiros, assistentes sociais,
psiclogos, profissionais da sade em geral;


Variaes
Escuta histrias perturbadoras;
Presencia situaes de luta pela sobrevivncia;
Familiariza-se com situaes de injustia;
Atende s necessidades emocionais;
Expem-se ao sofrimento e dor dessas pessoas,
dia aps dia
Isso causa, inevitavelmente, efeitos prejudiciais a
longo prazo: consequncias emocionais, cognitivas
e fsicas



Profissionais
Reviver momentos de sofrimento pessoal;
Conviver com o sofrimento gera sofrimento;
Chance de estresse alta;
Variveis envolvidas na relao de servio entre
cuidador e cliente:

Contgio emocional;
Preocupao emptica;
Resposta comunicativa



Implicaes
Contgio emocional: refere-se ao
compartilhamento e ao fato do profissional assumir
a emoo da outra pessoa;
Preocupao emptica: preocupao pelo bem
estar do outro que no necessariamente requer o
compartilhamento emocional;
Resposta comunicativa: habilidade de se comunicar
efetivamente com outros a respeito de temas
selecionados emoo e sensibilidade.



Variveis
empticas
TEPT (Transtorno do Estresse Ps-Traumtico DSM-III): condio na
qual o simples conhecimento da exposio de algum a evento
traumtico pode ser suficiente para eliciar quadro de TEPT;
TETS (Transtorno de Estresse Traumtico Secundrio):
Processo cognitivo d outros significados a esse desconforto:
ameniza-o, amplifica-o, ignora-o;
Amplificar: a interveno, alm de causar alvio de tenso, tambm
acarreta aprovao social;
Amenizar: avaliao de que a vtima responsvel pelo seu prprio
infortnio;
Ignorar: crena de que outras pessoas j esto intervindo na situao

Descries
Consequncia comportamental e emocional natural
decorrente do conhecimento da ocorrncia de um
evento traumtico com algum importante o
estresse decorrente de ajudar, ou querer ajudar uma
pessoa traumatizada ou em sofrimento;
Propostas de nomes: Fadiga por compaixo, Trauma
secundrio, Trauma vicariante;
Trauma vicariante: gama de efeitos cumulativos no
terapeuta, ao engajar-se em relaes teraputicas com
vtimas de traumas.

Definio e
nomenclatura
Estresse: resposta de adaptao do organismo a qualquer
situao de mudana ambiental que poderia ser capaz de
agredir esse organismo, num movimento de busca pela
homeostase, a fim de garantir a sobrevivncia;
Burn out: estado de exausto fsica, mental e emocional
causada pelo envolvimento a longo prazo com situaes de
alta demanda emocional;
Contratransferncia: reao ou distoro do terapeuta em
relao ao material do cliente, baseado em um conflito
no resolvido e inconsciente da experincia do terapeuta.


Nomenclatura
Sobrevm quando os recursos disponveis esto aqum
das demandas;
Avaliao pessoal que aquilo que solicitado, seja no
plano fsico, emocional ou social, est aqum das
capacidades;
Estressor: pode ser de carter fsico, cognitivo ou
emocional;
Estresse positivo: quando em situaes de perigo,
respostas breves de estresse, suaves e controlveis podem
servir de estmulo ao organismo, permitindo crescimento,
prazer, desenvolvimento intelectual e emocional.


Conceitos


Conceitos
Exausto emocional: forma eficiente de se distanciar emocional
e cognitivamente do trabalho, como uma forma de lidar com a
sobrecarga de trabalho;

Despersonalizao: contatos frios e impessoais com o receptor
do servio, denotando atitudes de cinismo e ironia em relao
s pessoas e indiferena ao que poder vir a acontecer aos
demais (os outros so meros objetos de trabalho);

Reduo da realizao pessoal no trabalho: sentimento de
insatisfao com as atividades profissionais (insuficincia, baixa
autoestima, fracasso profissional, desmotivao).






Cinco reas afetadas por eles:
Ponto de referncia (maneira usual de entender a si
mesmo e ao mundo);
Capacidade do self (capacidade de reconhecer, tolerar e
integrar afeto, bem como manter a conexo benevolente
de si mesmo com os outros);
Recursos do ego(necessrios para conseguir as
necessidades psicolgicas de forma madura, especialmente
as habilidades de auto-observador e o uso de habilidades
sociais e cognitivas ara a manuteno de relacionamento e
para autoproteo);



Conceitos

Necessidades psicolgicas centrais (refletidas no
rompimento dos esquemas cognitivos relativos
segurana, confiana, controle, estima e intimidade);
Sistemas de percepo e memria (inclui adaptao
biolgica neuroqumica e experincia sensria).



Conceitos


Conceitos
Essas reas refletem modos de organizao da experincia
vivida tanto de forma cognitiva quanto na vivncia da
experincia em si;

Toda a noo de mundo colocada em xeque;

Necessria reavaliao de si como algum novamente
pertencente a este mundo.







Transformao do prprio self como resultado de
um envolvimento emptico com clientes
traumatizados no contexto de uma relao de ajuda
Definio


Conceitos
Traumatizao por observao ou por tomada de
conhecimento sobre o trauma de outro;
So as desorganizaes de esquemas que caracterizam a
traumatizao vicariante _ por meio do compromisso
emptico dos terapeutas com o material traumtico de
seus clientes/pacientes;
Dependem de dois fatores: aspectos do trabalho em si e
aspectos intrnsecos a cada terapeuta em particular;





Aspectos do trabalho: natureza do cliente, fatos
especficos do evento, fatores organizacionais e problemas
socioculturais;
Aspectos do terapeuta: sua personalidade, histrico
pessoal, circunstncias pessoais correntes, nvel de
desenvolvimento profissional;
Interao complexa entre a pessoa, o evento traumtico
em si e o contexto de trabalho.
Conceitos
Os profissionais questionam sua identidade, seu papel e
seu valor prprio (sou competente o suficiente para
realizar esse trabalho?);
Material traumtico dos pacientes interfere na habilidade
do terapeuta de ser absolutamente consciente;
Ele se envolve com suas prprias experincias de vida:
dissociao em si mesmo e distanciamento dos outros;
Pode se tornar extremamente ctico, perder o senso de
esperana e de otimismo na humanidade (ou paranoico).




Conceitos
A) Freud: resposta emocional do analista aos estmulos
provenientes do paciente;
B) Paula Heimann (1949): todos os sentimentos e atitudes
do analista em relao ao paciente; processo originado
pelo paciente e transmitido por identificao projetiva;
instrumento de investigao para os processos
inconscientes do paciente;
Conceitos
C) Eizirik et al. (2006): conceito especfico; reaes
especficas do analista s qualidades particulares do
paciente; parte do self do paciente ou de suas fantasias
colocada dentro da mente do terapeuta, provocando uma
reao, ideia ou comportamento;
D) Raker (1960): evento neurtico, patolgico, porm til
ao trabalho do terapeuta em sua prpria anlise;



Conceitos
Racker: neurose de contratransferncia;
Reaes contratransferenciais diretas: estimuladas pelo
prprio paciente;
Reaes contratransferenciais indiretas: o objeto da
contratransferncia o supervisor, um professor, colegas
ou outros que exercem influncia no modo de perceber e
de trabalhar com o paciente
Conceitos
Racker: modos de identificao analista/analisando
Contratransferncia concordante: mecanismos de
introjeo e de projeo permitem que o analista
identifique o seu ego de forma concordante com o ego, id e
superego do paciente;
Contratransferncia complementar: produzida quando o
analista se identifica com os objetos internos do paciente;
Ocorrncias contratransferenciais: pode aparecer em
sonhos ou atos falhos do analista;

Conceitos
Posies contratransferenciais: refletem o envolvimento
profundo do ego do analista diante da experincia
contratransferencial, podendo eliciar sentimentos de raiva,
angstia ou preocupao frente a um determinado
paciente
Conceitos
Contratransferncia como conceito multidimensional:
Inclui reaes afetivas (culpa, vergonha, ansiedade,
tenso) como consequncia da habilidade de ser emptico;
Inclui reaes cognitivas (fantasias e associaes mentais);
Inclui tendncia a agir de maneira fundamentada nas
necessidades do paciente como parte do processo
interpessoal contnuo;
Conceitos
Termo cunhado por Jackson (1992): estudo sobre burnout
com enfermeiras do setor de emergncias;
Definio de Figley: Estresse Traumtico Secundrio
reao resultante do ato de ajudar ou querer ajudar uma
pessoa que foi vtima de um evento traumtico
Estresse por Compaixo: o estresse que est conectado
exposio a algum que sofre;
Fadiga por Compaixo: estado de exausto e disfuno _
biolgica, psicolgica e social _ exultante da exposio
prolongada ao estresse por compaixo e a tudo que ela
evoca
Conceitos
Trabalhar com pessoas e sofrimento traz a necessidade de
uma vinculao emptica;
Essa vinculao necessria para esse tipo de trabalho;
Ela tambm coloca o trabalhador risco de sofrimento (o
custo de cuidar);
Preocupao emptica: fora motivadora que leva o
terapeuta a atender adequadamente o paciente;
A habilidade que nos possibilita ajudar acaba sendo a
mesma que nos coloca em risco de nos desgastarmos, de
nos esgotarmos de tanto nos compadecermos.

Conceitos