PRESENTADO POR:

ANGELA TOMBE
ANDRES HUEJE
ANATOMIA
LIGADURA DE TROMPAS
CONSIDERACIONES
Puede recomendarse a mujeres adultas que sepan con seguridad que no desean
quedar en embarazo en el futuro.
Cuanto ms joven sea la mujer, mayores sern las probabilidades de que se
arrepienta de haberse hecho ligar las trompas a medida que vaya
envejeciendo.
La ligadura de trompas se considera una forma de planificacin familiar
permanente y no se recomienda como mtodo a corto plazo o reversible.

Si se realiza esta ciruga, an continuar ovulando y menstruando.

Algunas veces, la ciruga mayor se puede revertir. Aproximadamente de 50 a 80

de cada 100 mujeres que se someten a una recanalizacin de trompas pueden
volver a quedar en embarazo.
TIPOS DE ABORDAJE
QUIRURGICO
ESTERILIZACIN TUBARICA PUERPERAL
MINILAPAROTOMA
LAPAROSCOPIA
HISTEROSCOPIA

ESTERILIZACIN TUBARICA
PUERPERAL

Se puede realizar despus de suturar el
tero tras un parto por cesrea o incluso
72 horas despus de un parto por va
vaginal.

Es una ciruga bastante sencilla, ya que el
fondo del tero est a nivel del ombligo y
eso hace que las trompas de Falopio sean
muy accesibles a travs de una incisin
periumbilical.

MINILAPAROTOMA

Se trata de una laparotoma con una
incisin de menos de 5 centmetros.

Se comienza por realizar la incisin por
encima del pubis atravesando la piel
hasta llegar a la fascia que recubre los
msculos abdominales, cuando se llega
al peritoneo, se atraviesa y se alcanza
el tero que puede ser movilizado y
elevado de manera que se visualicen
mejor las trompas de Falopio colgando
de cada extremo del fondo uterino.

LAPAROSCOPIA

VENTAJAS:
menor tamao de las incisiones en la piel
rpida mejora en el postoperatorio
facilidad para encontrar las trompas de Falopio
DESVENTAJAS:
mayor riesgo de daar vasos o vsceras internas
Dificultad aadida si los pacientes son obesos o si
el paciente ha recibido alguna ciruga previa
que haya
creado adhesiones en el peritoneo.
Se realizan pequeas incisiones en la piel del
abdomen por donde entran trocares y pinzas
que permiten realizar la ciruga interna sin
exponer el interior del abdomen hacia el
exterior.

Es posible manipular los rganos internos porque
se introduce una cmara que muestra todo el
campo quirrgico.
XITO 99%
HISTEROSCOPIA
Consiste en realizar la esterilizacin de las trompas
de Falopio desde dentro del tero, introduciendo el
instrumental por la vagina y el cuello uterino.
VENTAJAS:

menor costo econmico
no necesita incisiones en la piel ni
anestesia general
menor riesgo de accidentes dentro
de la operacin.

La intervencin se realiza con
anestesia local, lo que permite a la
mujer volver a su vida cotidiana en
casi 24 horas.
Las mujeres obesas o que hayan sido sometidas a
cirugas abdominales previas son completamente
aptas para realizar la histeroscopa.

Tras la ciruga se debe realizar una
histerosalpingografa que compruebe si las trompas
de Falopio han sido bloqueadas completamente.

TECNICAS QUIRURGICAS
Pomeroy Irving Uchida
Parkland
o
Pritchard
TECNICA
POMEROY

Es el mtodo
ms frecuente
de bloquear
las trompas.
Los dos segmentos de la
trompa quedan sanos y
pueden ser unidos
nuevamente a travs de
una cx de reversin de
ligadura de trompas.
procedimiento
simple y eficaz,
realizada muy
frecuentemente
despus de una
cesrea.
TECNICA POMEROY
LIGACIN TUBAL Y RESECCIN
una parte de la trompa
se eleva para crear un
lazo o un nudillo.

Una liga absorbible se
ata alrededor de la
base del segmento
elevado, y se corta ese
segmento tubal.


En los siguientes das, el
peritoneo crece
encima y cubre los
extremos de las
trompas cortadas,
ligadura se disuelve.
TECNICA
POMEROY

Es el mtodo
ms frecuente
de bloquear
las trompas.
Las dos segmentos de la
trompa quedan sanos y
pueden ser unidos
nuevamente a travs de
una cx de reversin de
ligadura de trompas.
procedimiento
simple y eficaz,
realizada muy
frecuentemente
despus de una
cesrea.
TECNICA DE IRVING
Una parte de la avascular mesosalpinx se introduce unos 4 cm de la unin uterotubal y el
tubo se liga proximal y distal.
El segmento intermedio es entonces eliminado, y la porcin proximal del tubo est enterrado en el
miometrio y mediante incisin en la pared posterior del tero, cerca de la unin uterotubal.
La porcin distal puede dejarse como est o enterrados en el mesosalpinx.
TECNICA DE UCHIDA
1. Se extrae a travs de la pequea incisin abdominal un asa de trompa
mediante una pinza de Babcock.
2. El mesosalpinx se diseca en la parte media y se separa de la trompa muscular
tras inyectar una solucin fisiolgica con adrenalina al uno por mil.
3. Se hace un ojal en el borde antimesentrico avascular del mesosalpinx y con un
clamp se pinza la trompa muscular y se seccionan 4 5 cm de la misma.
4. El cabo proximal se sutura con material no reabsorbible y se entierra entre las
dos hojas disecadas del ligamento ancho.
5. El cabo distal se liga con material reabsorbible, y se deja orientado hacia la
cavidad peritoneal, sin enterrarlo en el ligamento ancho.
6.Se cierran ambas hojas del ligamento ancho con sutura reabsorbible

TCNICA DE PARKLAND O PRITCHARD

Esta tcnica consiste en
separar un pequeo
segmento de la trompa del
mesosalpinx, cada
extremo
es ligado y una porcin de
la trompa es removida.
ELECTROCOAGULACIN
Se emplea corriente
elctrica para coagular o
quemar una pequea
porcin de las trompas de
Falopio.

Coagulacin unipolar se pasa
corriente a travs de un frceps
colocado en las trompas, la
corriente sale del cuerpo de la
mujer a travs de un electrodo
colocado bajo el muslo. (se ha
relacionado con un riesgo alto de
lesin en rganos.
Coagulacin bipolar la corriente
entra al cuerpo de la mujer y sale
de l a travs de los extremos del
frceps. La coagulacin bipolar es
ms segura pero un poco menos
eficaz que la unipolar.
Consentimiento
informado
Pacientes con tratamiento
anticoagulante o que tome
frmacos con este efectos, deben
suspenderse 10 das antes de la
ciruga.
Suspender
hipoglicemiantes 48
horas antes.
No suspender
antihipertensivos.
Realizar los exmenes
preoperatorios:
exmenes de
laboratorio, RX trax,
EKG, CH
Indispensable que el paciente y
su familia est al tanto de todos
los procedimientos que se le van
a realizar.
El da antes de la cx:
almorzar ligero a las 12
medioda.
Cuidados en la
alimentacion
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Suspender la va oral al
menos 8 horas antes de la
intervencin.
Aconsejable bao 10 pm
bao con jabn
antisptico.
Retirar prtesis dentales
totales o parciales, lentes
de contacto, joyas y
entregarlas al familiar.
Rasurar el rea del
pubis y perineal 30
minutos antes
Canalizacin de va
perifrica.
Administracin de
profilaxis antibitica.
Traslado a
quirfano.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Realizar adecuado lavado de manos
Tener equipo completo y listo
Brindar confianza y tranquilidad al paciente
Mantener monitorizado y vigilados los signos vitales
Asepsia y antisepsia del rea operatoria
Velar por mantener tcnica asptica del todo el personal qco
Mantener esterilidad de equipos y paquetes quirrgicos
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
llevar a la sala de
recuperacin.
Descansar all hasta
que termine el efecto
anestsico
DURA DE 20 A
30 MINUTOS
Test de
aldrete
Normalmente es
un
procedimiento
ambulatorio. (se
requiere el plan
de alta)
Manejo del
dolor
Asistir en la
movilizacin
Inicio precoz de
la dieta 4 0 6
horas despus
de la cx, se
probar con
aromtica y se
vigilar
tolerancia.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Aunque son muy poco frecuentes, no se esta excepto
de:

Dolor en el sitio de la incisin

Lesiones vasculares leves o severas

Dolor pelviano

Infeccin

hemorragia

Dao a otros rganos

Embarazo: recanalizacin

COMPLICACIONES
Factores aumentan el riesgo de
complicaciones:

Obesidad
Ciruga abdominal previa