adriturchetti@terra.com.br 1 adriturchetti@terra.com.br Aprendizagem Riesgo (2006) : estmulo conhecido evoca memrias estmulo novo- mudana- aprendizado Aquisio e manuteno de informao adriturchetti@terra.com.br 2 Como ela ocorre? Percepo dos estmulos . Sistema lmbico (modulados pelo afeto e emoo). reas primrias (recepo, integrao e organizao) reas secundrias motoras do lobo frontal (articulao da palavra e da expresso escrita). A rea parietotemporal (integrao do conhecimento) e a rea pr- frontal (integrao prxica) Funes de: entrada - elaborao - sada
3 adriturchetti@terra.com.br Ato de aprender : mudanas estruturais no SNC rede neural Quando h algo impedindo ou dificultando a comunicao da rede neural problema de aprendizagem Dificuldades e transtornos de aprendizagem afetam a auto- estima e podem modificar os planos para a vida.
4 adriturchetti@terra.com.br O processo neuropsicolgico do ato de aprender Ateno, funes executivas e memria so as funes mais envolvidas Dficits atencionais e das funes executivas acarretam prejuzo na percepo, planejamento, organizao e controle inibitrio A memria essencial em todos os processos e seus distrbios no permitem reter informaes Alteraes neste processo so encontradas nas dificuldades e transtornos da aprendizagem.
Afetam a auto-estima Pode influenciar toda a vida Stevanato e col (2003) dificuldade e problemas de aprendizagem levam a auto-conceito baixo e sentimento de menos valia. Importncia da identificao e tratamento 7 adriturchetti@terra.com.br Dificuldade para diagnstico na infncia Alta comorbidade entre desordens psiquitricas Cada fase do desenvolvimento tem suas caractersticas (cognitivo e comportamental) Interao com o meio ambiente influencia MUITO na infncia. Pais X escola
8 adriturchetti@terra.com.br Analisar a queixa e a posio de: 9 adriturchetti@terra.com.br Pode haver exagero ou negao Problema ou dificuldade de aprendizagem? Dificuldade causas extrnsecas ao indivduo
Problema causas intrnsecas (genticas ou alteraes no SNC) 10 adriturchetti@terra.com.br Dificuldade de aprendizagem um termo genrico.
O desempenho abaixo do esperado independe das condies neurolgicas.
Inclui as variaes normais nas realizaes escolares , baixo desempenho em alguma matria especfica 11 adriturchetti@terra.com.br Fatores envolvidos nas dificuldades escolares De acordo com Rotta (2006)
A.Relacionados escola
B.Relacionados famlia
C. Relacionados criana
12 adriturchetti@terra.com.br Relacionados escola Condies fsicas da sala de aula Condies pedaggicas Condies do corpo docente Adequao da faixa etria da criana e a srie que cursa 13 adriturchetti@terra.com.br Relacionados famlia Nvel scio econmico
Escolaridade dos pais
Hbito de leitura na famlia
Ambiente familiar
14 adriturchetti@terra.com.br Relacionados criana Problemas fsicos Outras doenas crnicas, podem interferir no desempenho da criana na escola (patologia e tratamento) Problemas Psicolgicos As mais freqentes so: a timidez, a insegurana, a baixa auto estima, a necessidade de afirmao e a falta de motivao. Problemas neurolgicos 15 adriturchetti@terra.com.br Transtorno de aprendizagem Inabilidade especfica (como de leitura, escrita ou matemtica) em indivduos que apresentam resultados significativamente abaixo do esperado para seu nvel de desenvolvimento e capacidade intelectual.
Existe comprometimento no processo de aprendizagem que ocorre no SNC.
16 adriturchetti@terra.com.br Transtorno de aprendizagem o grau de comprometimento substancialmente abaixo do esperado
o transtorno deve estar presente desde os primeiros anos de escolaridade
existe histria de antecedentes familiares com dificuldade de aprendizagem
a avaliao afastou retardo mental
17 adriturchetti@terra.com.br
foram afastadas causas como dificuldades secundrias
esses comprometimentos no aprendizado no so resultado direto de outros transtornos ainda que possam ocorrer simultaneamente.
18 adriturchetti@terra.com.br Transtorno de aprendizagem DSM-IV um funcionamento acadmico substancialmente abaixo do esperado, tendo em vista a idade cronolgica, medidas de inteligncia e educao apropriadas idade. 19 adriturchetti@terra.com.br Transtorno de aprendizagem 20 adriturchetti@terra.com.br Classificao : a) transtornos de leitura b) transtorno da matemtica c) transtorno da expresso escrita d) transtorno da aprendizagem sem outra especificao TRANSTORNO DA LEITURA DISLEXIA adriturchetti@terra.com.br 21 Transtorno de leitura Caracteriza-se por um comprometimento do reconhecimento de palavras, leitura fraca e inexata, e baixa compreenso da leitura na ausncia de dficits de inteligncia ou de memria significativa (Kaplan, 1997). 22 adriturchetti@terra.com.br Definio Dislexia uma dificuldade de aprendizagem de origem neurolgica. caracterizada pela dificuldade com a fluncia correta na leitura e por dificuldade na habilidade de decodificao e soletrao. Essas dificuldades resultam tipicamente do dficit no componente fonolgico da linguagem que inesperado em relao a outras habilidades cognitivas consideradas na faixa etria adriturchetti@terra.com.br 23 Ato de ler Discriminao visual smbolos grficos (grafemas) decodificao Selecionar o fonema equivalente atravs da anlise e transduo, sntese e comparao para obter significado adriturchetti@terra.com.br 24 Rotas de leitura Rota direta ou lexical: baseada no significado . Leitura de palavras familiares Rota fonolgica: baseada na converso letra-som
adriturchetti@terra.com.br 25 sapato adriturchetti@terra.com.br 26 celhevaru adriturchetti@terra.com.br 27 adriturchetti@terra.com.br 28 Palavra falada Sistema de anlise visual Nvel do fonema Fala Lxico de input visual Lxico da produo da fala Sistema semntico Dislexia Nvel intelectual normal Nenhum dficit sensorial Oportunidades escolares adequadas Ausncia de comprometimentos fsicos ou emocionais Pobre conscincia fonolgica Prejuzo na memria fonolgica Dficit no processamento da fala Dificuldade em sequenciao Dficit no processamento temporal auditivo adriturchetti@terra.com.br 29 Dislexia disfontica (fonolgica) Ocorre dificuldade para realizar a anlise e a sntese da palavra. A criana tem dificuldade para ler palavras desconhecidas. (pseudopalavras) Comea a ler e em seguida passa a adivinhar algumas palavras, considerando parte delas. Dificuldade na converso letra-som
Dislexia diseidtica A dificuldade no processamento visual (dificuldade para perceber letras e palavras) A leitura ocorre pela rota fonolgica (l como se estivesse vendo a palavra pela primeira vez) A criana l de forma muito lenta, decompondo a palavra em suas partes, por dificuldade de ler globalmente.
Dislexia mista Ocorrem alteraes associadas das duas formas, em diferentes combinaes e intensidades. Diagnstico diferencial falta de oportunidades ensino deficiente fatores culturais alteraes sensoriais (auditiva ou visual) retardo mental outros transtornos (global do desenvolvimento, da comunicao, etc.) adriturchetti@terra.com.br 33 Critrio para diagnstico de Transtorno de leitura (DSM-IV) 1. Rendimento da leitura substancialmente inferior ao esperado para idade cronolgica, inteligncia medida e escolaridade. 2. A perturbao da leitura interfere significativamente no rendimento escolar ou nas atividades na vida diria que exigem leitura. 3. Na presena de um dficit sensorial, as dificuldades de leitura excedem aquelas geralmente a estes associadas. adriturchetti@terra.com.br 34 Caractersticas Geralmente percebido aos 6 ou 7 anos, durante a fase de alfabetizao Erros de leitura oral: omisses, adies e distores de palavras. Dificuldade para distinguir os caracteres (orientao espacial e comprimento do trao, ex: b d) O ritmo de leitura lento e com compreenso mnima. Dificuldade em soletrar No gostam de ler, escrever e evitam faz-lo (muita ansiedade quando chamadas leitura)
adriturchetti@terra.com.br 35 Caractersticas Dificuldade em ler legendas ou entender enunciados e frases Dficit na escrita, comprometida com inverses, troca ou omisso de letras e erros de concordncia verbal. Disfuno cerebral em que funes de percepo, repetio, armazenamento, nomeao, recuperao e acesso informao esto comprometidas adriturchetti@terra.com.br 36 TRANSTORNO DA ESCRITA DISGRAFIA adriturchetti@terra.com.br 37 Transtorno da expresso escrita Desempenho consistentemente fraco do indivduo na composio de textos (Kaplan, 1997). Apresenta dificuldade na escrita apesar de bom nvel cognitivo e escolaridade No incio apresentam dificuldade para escrever (frases com muitos erros gramaticais e organizao de pargrafos). Depois : frases muito curtas e irregulares (incompatveis com o avano da escolaridade). Comea a se desinteressar pela escola e fazer tarefas, podendo levar a transtorno de conduta. 38 adriturchetti@terra.com.br TRANSTORNO DA MATEMTICA DISCALCULIA adriturchetti@terra.com.br 39 Transtorno da matemtica Deficincia na execuo das habilidades aritmticas esperadas para a aptido intelectual e nvel educacional do indivduo (Kaplan, 1997).
Freqentemente coexiste com outros transtornos especficos do desenvolvimento (problemas de ortografia, dficits de memria ou ateno e problemas emocionais e comportamentais) 40 adriturchetti@terra.com.br H 4 grupos de habilidades comprometidas neste transtorno: a) habilidades lingsticas, aquelas relacionadas ao entendimento dos termos matemticos; b) habilidades perceptivas, capacidade de reconhecer e compreender smbolos; c) habilidades matemticas, conhecimento das quatro operaes; d) habilidades de ateno, cpia e observao correta de smbolos operacionais
adriturchetti@terra.com.br 41 Caractersticas comuns erro na formao dos nmeros (ficam invertidos) inabilidade para efetuar somas simples inabilidade para reconhecer sinais operacionais dificuldade para ler corretamente o valor de nmeros com multidgitos memria pobre para fatos numricos bsicos dificuldade para transportar nmeros para local adequado na realizao de clculos ordenao e espaamento inapropriado dos nmeros em multiplicaes e divises
adriturchetti@terra.com.br 42 TRANSTORNO DE APRENDIZAGEM SEM OUTRA ESPECIFICAO adriturchetti@terra.com.br 43 Esta categoria envolve os transtornos da aprendizagem que no satisfazem os critrios para qualquer Transtorno da Aprendizagem especfico, podendo incluir problemas em todas as trs reas (leitura, matemtica, expresso escrita) que, juntos, interferem significativamente no rendimento escolar, embora o desempenho nos testes que medem cada habilidade isoladamente no esteja acentuadamente abaixo do nvel esperado, considerando a idade cronolgica, a inteligncia medida e a escolaridade apropriada idade do indivduo DSM-IV adriturchetti@terra.com.br 44 TRANSTORNO DE APRENDIZAGEM NO VERBAL (TANV) adriturchetti@terra.com.br 45 Transtorno de aprendizagem no verbal (TANV) (Hasse) Conceito vindo de Byron Rourke Dificuldade na a) Coordenao motora e percepo somatosensorial b) Cognio visuoespacial c) Inferncias indutivas d) Aritmtica e) Cognio e habilidades sociais
46 adriturchetti@terra.com.br Quadro clnico no TANV Dificuldade de aprendizagem (com capacidade cognitiva adequada) Dificuldade visuoespacial Dificuldade de comportamento e socializao No h queixa sobre a aquisio da linguagem, mas h para interpretao de textos Dificuldade com coordenao do corpo e esquema corporal (desajeitadas, dificuldade com esportes) Desenhos imaturos, simplificados Aritmtica e interpretao de textos so reas mais prejudicadas
47 adriturchetti@terra.com.br Quadro clnico TANV Dificuldade para decorar tabuada e em operaes matemticas mais complexas (multiplicao , subtrao com n maiores que 10) Dificuldade na compreenso de aspectos implcitos na comunicao e interao social Aprendizagem precisa de instruo clara e prtica excessiva. Pensamento concreto
48 adriturchetti@terra.com.br Avaliao neuropsicolgica no TANV Investigar : a) Inteligncia b) Desempenho escolar c) Habilidades sensrio-motora d) Processamento visuoespacial e) Aritmtica f) Funcionamento psicossocial comum a rea de execuo ser muito inferior a rea verbal
49 adriturchetti@terra.com.br Prognstico : pior do que nas disfunes do HE (afetam o funcionamento social)
Implicaes acadmicas a) Treinamento habilidades sociais bons resultados para integrao e autonomia social b) No h melhora nas habilidades motoras e visuoespaciais c) Mtodo construtivista no so indicados d) Aprendizagem exige instruo explcita e prtica exaustiva
50 adriturchetti@terra.com.br Bibliografia Ciasca, S.M.(2003). Distrbios e Dificuldades de Aprendizagem: Questo de Nomenclatura. In S.M.Ciasca. Distrbios de Aprendizagem: uma proposta de Avaliao Interdisciplinar. So Paulo: Casa do Psiclogo. Moura, A.T.P (2012) . A psicopedagogia e o PEI como recurso na estimulao cognitiva dos problemas de aprendizagem. In Abrisqueta-Gomez.J et al. Reabilitao neuropsicolgica: abordagem interdisciplinar e modelos conceituais na prtica clnica.Porto Alegre: Artmed Riesgo. R.S.(2006) Anatomia da aprendizagem. In Rotta,N.T., Ohlweiler,L. & Riesgo,R.S.(Eds) Transtornos da aprendizagem: abordagem neurobiolgica e multidisciplinar. Porto Alegre: Artmed 51 adriturchetti@terra.com.br Obrigada! Adriana Turchetti Pinto de Moura adriturchetti@terra.com.br 52