PIE PLANO

Dr. FIDEL E. RAMÍREZ TORRES

GENERALIDADES
 Motivo de consulta más frecuente en
ortopedia infantil

 Entidad sobrevalorada por los padres

 Tendencia al tratamiento excesivo

 GENERALIDADES

 70% de niños presentan pp flexible hasta

los 4 años, y 10% entre 4-7 años
(Samper).

 Algunos lo consideran como variante

anatómica normal
 ANATOMIA
PATOLOGICA
Principal deformidad:
 Valgo del talón

 hundimiento de
bóveda plantar
ANATOMIA
PATOLOGICA
 Listesis de astrálago
sobre calcáneo (abajo,
adelante y adentro).
 Pronación del calcáneo
debajo del astrágalo.
ANATOMIA
PATOLOGICA
 Bóveda plantar
desviada en algunos
de sus tres
componentes
- Astrágalo calcánea
- Astrágalo escafoidea
- Escafoido cuneal
ANATOMIA
PATOLOGICA
 Escafoides en
abducción
 Antepie sigue al
escafoides
 Supinación de rayos
internos del antepie
compensatoria a
pronación del
retropie.
ANATOMIA
PATOLOGICA
 El centro de gravedad se
desplaza dentro del 1er
MTT en bipedestación.
 Durante la marcha realiza
intraversión de antepie y
centro de gravedad se
desplaza al centro del
pie.
HALLAZGOS
RADIOLOGICOS
 Angulo astrágalo 1er MTT
- De 0-15º pp leve
- De 15-40º pp moderado
- > de 40º pp grave.
 Angulo de flexión plantar del astrágalo
VN: 26º +/- 5º
HALLAZGOS
RADIOLOGICOS

 Angulo calcáneo <

de 15º en caso de
retracción aquiliana
 CUADRO CLINICO

 Asintomático en niños
 Rara vez sintomatología no incapacitante
– dolor en talones o bóveda plantar
–dolor en piernas
– debilidad y fatiga
 CUADRO CLINICO
 Desgaste excesivo del calzado
 Excesiva preocupación de padres por aspecto del
pie
 Asociado a hiperlaxitud ligamentaria y otras
condiciones como genuvalgo y anteversión
femoral
 Otros factores asociados: obesidad, sobrepeso
 CUADRO CLINICO

Métodos Complementarios:
 PODOSCOPIA

 FOTOPODOGRAFIA
 CLASIFICACIÓN
 1er grado: Aumento
borde externo de pie
 2do grado: contacto de
borde externo del pie y
suelo
 3er grado: desaparición
de bóveda plantar
 4to grado: pie en
balancín.
 CUADRO CLINICO

 Deformidad en
bipedestación y
desaparece en
reposo

 Maniobra de Jack y
posición de puntillas
restablecen el arco
 CAUSAS

 Desconocida
 Se cree: Que existe anormalidad en
complejo osteoligamentario del pie
 Existe predisposición familiar
 TRATAMIENTO
 Uso de calzado
ortopédico no
modifica evolución
natural de pie plano

 Calzado ortopédico
pesado y rígido
aumentaría gasto
energético.
 TRATAMIENTO
 Permitirles caminar
descalzo

 Tachdjian no
recomienda ejercicio

 Samper preconiza
ejercicios simples
 TRATAMIENTO
 Plantillas y calzado
ortopédico sólo en
casos severos o
sintomáticos
 Calzado ideal:
flexible en planta,
rígido en talonera,
holgado.
 Controlar sobrepeso.
 TRATAMIENTO

 El tratamiento
quirúrgico reservado
para casos
excepcionales.
Gracias.