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Las ondas de choque son ondas acústicas de alta presión y amplitud que se caracterizan por tiempos extremadamente cortos y se diferencian de la ecografía por su mayor amplitud de presión y pulso único. Las ondas de choque se utilizan para estimular la curación de tendones y huesos mediante la estimulación de factores de crecimiento y la neoangiogénesis. Se aplican usando dispositivos que generan ondas de choque focalizadas o radiales a diferentes niveles de energía.
Las ondas de choque son ondas acústicas de alta presión y amplitud que se caracterizan por tiempos extremadamente cortos y se diferencian de la ecografía por su mayor amplitud de presión y pulso único. Las ondas de choque se utilizan para estimular la curación de tendones y huesos mediante la estimulación de factores de crecimiento y la neoangiogénesis. Se aplican usando dispositivos que generan ondas de choque focalizadas o radiales a diferentes niveles de energía.
Las ondas de choque son ondas acústicas de alta presión y amplitud que se caracterizan por tiempos extremadamente cortos y se diferencian de la ecografía por su mayor amplitud de presión y pulso único. Las ondas de choque se utilizan para estimular la curación de tendones y huesos mediante la estimulación de factores de crecimiento y la neoangiogénesis. Se aplican usando dispositivos que generan ondas de choque focalizadas o radiales a diferentes niveles de energía.
Ondas acstica de presin de energa extremadamente alta y alta amplitud caracterizadas por tiempos extremadamente cortos (nanosegundo) Se diferencia de ecografa por su gran amplitud de presin y pulso nico. La ecografa es una oscilacin peridica. Ambas son ondas mecnicas Ambas son ondas sonoras Requieren de un medio elstico para su propagacin - Agua - Aire - Tejidos No son ondas electromagnticas Efectivos pero diferentes en su utilizacin ONDAS DE PRESIN Y ONDAS DE CHOQUE PRINCIPIOS FSICOS Micropulsos acsticos no daan las clulas. Estos son picos de presin, producen un efecto mecnico en tejidos. Produce diferencias de presin extremas y aumento de la temperatura Las impedancias acsticas dentro del cuerpo humano son similares al del agua.
Electrohidrulica (ESWT) Piezoelctrica (ESWT) Electromagntica (ESWT) Neumtica (RSWT) TIPOS DE GENERACIN DE ONDAS DE CHOQUE GENERADORES DE ONDAS DE CHOQUE SEGN EL TIPO DE ONDA: - FOCALES - RADIALES
SEGN SU DENSIDAD DE ENERGA: - BAJA ENERGA : 0.08 0.25 mJ/mm2 - MEDIA ENERGA : 0.26 0.45 mJ/mm2 - ALTA ENERGA : > 0.50 mJ/mm2
CLASIFICACIN Swiss DolorClast ONDAS DE FOCALIZADA RADIAL CHOQUE
PRESIN 100 1.000 bar 1 10 bar
DURACIN 300 ns 1 5 ms
CAMPO DE ACCIN PRECISO RADIAL
PROFUNDIDAD SUPERFICIAL Y SUPERFICIAL PROFUNDA COMPARACIN ENTRE ESWT Y RSWT TRANSMISORES DE CHOQUE ONDAS DE CHOQUE RADIALES MECANISMO DE PRODUCCIN - RSWT REA DELIMITADA
PRECISIN
GEL CONDUCTOR
POSICIN DEL PACIENTE
TOLERANCIA
PROCEDIMIENTOS DE APLICACIN CICATRIZACIN DEL TENDN PDGF Sntesis de ADN Proliferacin de Tenocitos TGF Fibroblastos Nuevos vasos sanguneos Reduce el dolor Incrementa la circulacin y el metabolismo Incrementa y estimula el crecimiento seo Disuelve depsitos de calcio Estimula la neovascularizacin
EFECTOS DE LAS ONDAS DE CHOQUE Brusca variacin de presin Compresin y descompresin alternadas Reflexin y atenuacin Efecto primario Efecto secundario (cavitacin) EFECTOS FSICOS Aparatos ESWT con brazo articulado Cavitacin extracelular Ionizacin molecular Permeabilidad celular Neovascularizacin Aumentos de expresin de factores de crecimiento Mecanotransduccin biolgica Aumento de la actividad macrofgica Incremento de la actividad en fibroblastos
EFECTOS BIOLGICOS Analgesia
Aumento del metabolismo local
Inflamacin controlada
Aumento del flujo sanguneo local
Estimulacin de la actividad macrofgica
EFECTOS FISIOLGICOS Presin (mPA) Densidad de energa Frecuencia Cantidad de impulsos PARMETROS FSICOS EFECTOS ESTIMULA METABOLISMO MEJORA CIRCULACIN SANGUNEA. REGENERA TEJIDO ESTIMULA COLAGENO REDUCE CONCENTRACION DE SUSTANCIA P (mediador del dolor) LIBERA PUNTOS GATILLO(ndulos palpables en las bandas tensionales de las fibras musculares) Las ondas acsticas promueven la neo vascularizacin, la produccin de colgeno y restablecen la curacin. EFECTOS BENEFICIOSOS Analgesia. Efecto anti inflamatorio Aumenta actividad de MASTOCITOS seguida de la sntesis de QUIMIOQUINAS y CITOQUINAS (liberacin de compuestos pro- inflamatorios),restaurando cicatrizacin y regeneracin.
Crea micro-roturas de capilares en tendn y hueso, indicadores de crecimiento. Estimulan crecimiento y remodelacin de nuevas arteriolas. EFECTOS BENEFICIOSOS Aumento temporal de la vascularizacin.
Activacin de la angiognesis. Fragmentacin de depsitos de calcio.
APLICACIN - DOSIS La cantidad de energa depende de la fuerza del impacto y del nmero de impulsos durante la sesin. Segn los aparatos se distinguen; O.Ch. de: BAJO 0.03 a 0.12 mJ/mm 2 .- Epicondilitis y tendinopatas perifricas. MEDIO 0.12 a 0.28 mJ/mm 2 .- Tendinitis calcrea y espoln calcaneo. ALTO 0.28 a 0.6 mJ/mm 2 .- Pseudoartrosis.
PARA ANALGESIA: DOSIS BAJAS DE 0.06 mJ mm2 SON MS EFICACES FRECUENCIA DE LOS IMPULSOS Depende de tolerancia de paciente. Se recomienda empezar con 300 A 500 impulsos a 3HZ y 2 Bar de presin Aumentar a 2000 a 9 HZ y 2.5 Bar de presin. DURACIN DE LA SESIN Depende de la frecuencia y el nmero de impulsos Ej. a 10 hz se precisan 3.3 minutos para 2000 impulsos. Puede variar de unos segundos en aplicaciones intensas y muy dolorosas a 20 o 30 minutos con intensidades y frecuencias bajas.
BTL-5000 SWT POWER NUMERO Y FRECUENCIA DE LAS SESIONES Se recomiendan 3 sesiones, pero si hay mejora puede ser 4 o 5. El intervalo entre sesiones es de 1 a 2 semanas. Autores alemanes dan 6 sesiones a intervalos de 2 semanas. Los franceses suelen dar 3 sesiones a intervalos de 1 semana. 1. Localizar zona por palpacin 2. Marcar zona de dolor TECNICA DE APLICACION 3. Aplicacin del Gel de contacto EMS 4. Frote la zona de tratamiento mientras aplica una ligera presin con el aplicador en modo impulso continuo - No invasivo
- Tratamiento rpido
- Mayor eficacia
- Estimulacin de la circulacin sangunea
- Estimulacin del flujo linftico
TRATAMIENTO POR ACUPUNTURA INDICACIONES Tendinitis calcificante Espoln calcneo hombro doloroso o congelado Tendinopata aquileana Tendinopata rotuliana Epicondilitis Periartritis Fascitis plantar/ espoln calcneo Cambios artrsicos - sntomas secundarios Aquilodinia (inflamacin de la bolsa serosa del aquiles)
PARMETROS DE DIFERENTES PATOLOGAS HOMBRO DOLOROSO (CALCIFICACIN, TENDINITIS) Parmetros de Terapia presin: 34 bares frecuencia: 1015 Hz nmero de ondas: 2000 NUMERO DE IMPULSOS : 1500-2000 por sesin
PRESIN DE TRABAJO : 1.6 - 3 bar
FRECUENCIA DE TRABAJO : 1 - 21Hz
NUMERO DE SESIONES : Entre 3 y 6
INTERVALO ENTRE SESIONES : De 5 a 10 das
DURACIN DE LA SESIN : 5-10 minutos
2000 impulsos a 5 Hz = 6,6 min. 2000 impulsos a 7 Hz = 4,7 min. PARMETROS DE APLICACIN Paciente prono, con un rollo de soporte debajo de las articulaciones de los pies Localizacin manual del punto de dolor por palpacin Aplicar gel Transmisor de choque: 15 mm ESWT Aplicacin: 2000 impulsos; 2,5-4 bar; 5 Hz o 10 Hz 3-4 sesiones ESPOLN CALCNEO / FASCITIS PLANTAR EPICONDILITIS / EPITROCLEITIS Posicin del paciente: sedente, el codo flexionado en un ngulo de 90
Localizacin del punto de dolor
Transmisor de choque: 15 mm ESWT
Aplicar gel
Aplicacin: 2000 impulsos; 2-3 bar; 5 Hz o 10 Hz
3-4 sesiones
EPICONDILITIS HMERO RADIAL Parmetros de Terapia presin: 22,5 bares frecuencia: 510 Hz nmero de ondas: 2000 HOMBRO DOLOROSO / TENDINOSIS CALCREA Posicin del paciente: sedente Localizacin manual de los puntos de dolor Aplicar gel Transmisor de choque: 15 mm ESWT o 10 mm TrST
Aplicacin: 2000 impulsos; 3-4 bar; 5 Hz o 10 Hz
3-6 sesiones DOLOR EN LA ZONA DE LA CADERA Parmetros de Terapia presin: 2,5 3 bares frecuencia: 1015 Hz nmero de ondas: 2000
PUNTOS GATILLO Parmetros de Terapia presin: 24 bares frecuencia: 520 Hz nmero de ondas: 2000
TENDINOPATAS CRNICAS (RSWT) - NO INVASIVO
- SESIONES MUY CORTAS
- TRATAMIENTO MUY EFECTIVO
- MNIMOS EFECTOS COLATERALES FCIL MANEJO
DISMINUCIN DEL DOLOR DESDE LA PRIMERA SESIN
TIEMPO CORTO DE TRATAMIENTO
NO REQUIERE ANESTESIA
EVITA INTERVENCIONES QUIRRGICAS
BUENOS RESULTADOS EN MS DEL 80% DE CASOS
VENTAJAS EFECTOS COLATERALES Aumento de Dolor Ligera inflamacin. Hematoma rubor
APLICACIN EN ZONAS TORCICAS DIRECTAMENTE SOBRE NERVIOS O VASOS
INFECCIONES. Varias indicaciones Tiempos muy cortos de tratamiento Riesgos mnimos Regeneracin rpida Trata no slo el sntoma sino la causa Efectivo en ms del 80% de casos CONCLUSIONES GRACIAS