PATOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO

MALFORMACIONES CONGENITAS.
Atresia: esfago mas frecuente.





Quistes de duplicacin: capas
redundantes de musculo liso.

Estenosis: engrosamiento fibroso de la
pared.

Hernia diafragmtica: si causa
hipoplasia pulmonar incompatible con
la vida.












Gastroquisis: afecta todas las capas


Onfalocele: cierre incompleto de la
musculatura.
Ectopia:
Tejidos en
otro sitio
diferente al
normal
Parche de
entrada:
mucosa gstrica
en esfago.
Tejido
pancretico en
el esfago o
estomago.
Heteropatia
gstrica: mucosa
gstrica en
intestino o colon
DIVERTICULO DE MECKEL
es una excresencia ciega del tubo
digestivo, secundaria a un defecto en
el cierre del conducto
ofalomesentrico.


Dentro de los 100 cm de la vlvula iliocecal.
Aproximadamente 50% de los casos, contiene
tejido ectpico:
oMucosa Gstrica
oAcinos pancreticos
oMucosa colnica
oTejido hepatobiliar
ESTENOSIS PILORICA

Es la estrechez y elongacin del canal pilrico debido a hipertrofia de la
capa muscular circular que causa obstruccin gstrica.
Se observa en gemelos monocigotos, sndrome de Turner y trisomia 18

Cuadro clinico:

Edad: 2-8 semanas. Pico 3 8
semanas.

Vmitos no biliosos en proyectil.

Permanece hambriento despus de
vomitar

Hipocloremia hipokalemia

Alcalosis metablica
Reptaciones gstricas de izquierda
a derecha.

Palpacin de la oliva pilrica.

Ictericia.

Grados variables de
deshidratacin.
La miotomia es curativa.
ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

patogenia:
Interrupcin en la migracin o muerte de clulas ganglionares desde la cresta
neural hasta el tubo digestivo



Ausencia del sistema nervioso parasimptico intramural (plexos de Meissner y
Auerbach)
Mayor incidencia en varones
Puede aparecer asociado a otras alteraciones como el sndrome de Down
Morfologia:
Por lo general se afecta mas el recto pero la longitud de los dems segmentos
afectados es muy variable.
En los casos mas graves se afecta todo el colon y se distiende masivamente desde
la parte proximal (megacolon).
La distincin de los segmentos afectados e realiza con tcnicas
inmunohistoquimicas para reconocer clulas ganglionares.

Caractersticas clinicas
estreimiento
distensin abdominal
vmitos biliosos
imposibilidad de eliminar meconio
complicaciones: enterocolitis, perforacion y peritonitis

ESOFAGO

OBSTRUCCION ESOFAGICA
Esfago de cascanueces: capa muscular
externa se contrae antes q la externa.
(corta duracion)













Espasmo esofgico difuso: varias
porciones












Pueden causar seudodiverticulos.
Divertculo de zenker: por enzima del
EES produce una masa y da
regurgitacin












Divertculo epifrenico:

Divertculo por traccin: parte media
Estenosis esofgica: engrosamiento
fibroso de la submucosa asociado a
atrofia de la capa muscular o dao
epitelial.




Congnita o inflamacin y cicatrizacin.






disfagia progresiva.

Membranas esofgicas: protrusiones
infrecuentes de la mucosa.





Reflujo gastroesofagico, enfermedades
ampollosas cutneas






Disfagia por alimentos mal masticados
causas
sntomas
causas
sntomas
ACALASIA
Falta de relegation del EEI, aumento del tono EEI, aperistaltismo del esofago
Primaria:Perdida completa o relativa de clulas ganglionares inhibitorias del plexo
mesentrico esofgico ;

secundaria: es la enfermedad de Chagas
ESOFAGITIS
laceraciones: orientacin longitudinal en la unin gastroesofagica o parte proximal
del estomago



Falta de relajacin muscular por vmitos prolongados.




Intoxicacin alcohlica aguda.
ESOFAGITIS
QUMICA E
INFECCIOSA.
Frmacos
Qumicos
Iatrognica
inmunodeprimidos
Enf. Cutneas
descamativas
Morfologa.
Frmacos:
Zonas de estenosis
Ulceracin
Necrosis superficial
fibrosis
Qumicos :
Necrotisante

Irradiacin:
Proliferacin de la intima
Estrechamiento vasos sanguneos
Dao mucosa

Enfermedad injerto contra anfitrin:
Apoptosis clulas basales epiteliales.
Atrofia mucosa y fibrosis de la mucosa.



infecciosa:
Infiltrados
neutrofilos
Ulcera
preexistente
Bacterias orales
Ulcera nueva
Bacterias
patgenas
Candidiasis:
Seudomembranas
grises
Virus del herpes:
Lesiones en
sacabocados
Las tinciones
inmunohistoquimicas
junto a la histologia dan el
dx.
Invaden lamina
propia
Provocan necrosis

El reflujo gastroesofgico es el
escape del contenido gstrico o
duodenal hacia la luz del esfago
a travs del EEI.
Montoro, Garca (2012). Gastroenterologa y Hepatologa. Segunda edicin. Espaa: Jarpyo Editores
ESOFAGITIS POR REFLUJO

PATOGENIA
TRASTORNOS QUE:
DISMINUYEN EL TONO DE EEI
AUMENTAN LA PRESION
MORFOLOGIA
LEVE
Endoscopia:
enrogesimiento
Microscopia:
Ninguna alteracin
GRAVE
Endoscopia:
ulceraciones
Microscopia:
Hiperplasia de la zona
basal
Reclutamiento de
eosinofilos y
neutrofilos en la
mucosa escamosa.
Elongacin de las
pailas de la lamina
propia

El cuadro tpico de la ERGE es:


La existencia de pirosis o regurgitacin cida, que con frecuencia aumentan tras la ingesta
y con el decbito y se alivian con alcalinos SE ASOCIA CON HERNIA DEL HIATO.
Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.
CARACTERISTICAS CLINICAS
ESOFAGITIS EOSINOFILA
La esofagitis eosinoflica es una condicin inflamatoria crnica caracterizada:

manifestaciones de disfuncin esofgica acompaado de un infiltrado e eosinfilos
en el epitelio esofgico y ausencia de tras causas potenciales de eosinofilia.
No se alivia con inhibidores de la bomba de protones
Ya hay ausencia de reflujo acido.
Aporte:

GRACIAS