Laura Gabriela Domnguez Domnguez

4010

Ginecologa y Obstetricia
Histeroscopia
Historia
Origen a principios del siglo XIX

1806 Bozzini es considerado el padre de la
endoscopia
1869 Pantaleoni utilizo el primer endoscopio
1869 Se realizo la primera histeroscopia
diagnostica
1879 Nitze disea el primer instrumento ptico til
1895 Bumm empleo el cistoscopio en la cavidad
uterina
1898 Duplay y Clado publican un tratado de
histeroscopia
1907 Nace la histeroscopia moderna
1914 Heineber desarrollo el primer histeroscopio
con dos canes de irrigacin (entrada-Salida). Permita
limpiar la cavidad


Manual de histeroscopia diagnstica y quirrgica. Editado por Miguel ngel Huertas Fernndez,Jos Mara
Rojo Riol pag-17-19
Histeroscopia
Es un procedimiento clnico que le permite a
un gineclogo ver el interior del tero por medio
de una endoscopia

Este procedimiento puede realizarse con fines de
diagnstico o para tratamientos
de patologas intrauterinas y como mtodo de
intervencin quirrgicos
Histeroscopia. Diagnstica y Teraputica. Escrito por Tirso Perez,Tirso Prez-Medina,Enrique
Cayuela Font
Indicaciones Histeroscopia
diagnostica
Hemorragia uterina anormal
Alteraciones del ciclo menstrual
Esterilidad e infertilidad
Sospecha de malformaciones uterinas
Localizacin de cuerpos extraos (DIU, restos
abortivos, etc.)
Dx del carcinoma de endometrio y endocervix
Dx y seguimiento de enfermedad trofoblastica
gestacional
Indicacin y control de Cx histeroscopica
Manual de histeroscopia diagnstica y quirrgica. Editado por Miguel ngel Huertas Fernndez,Jos Mara
Rojo Riol
Indicaciones de
histeroscopia quirrgica
Biopsia dirigidas
Extraccin de plipos
Extraccin de dispositivos intrauterinos
Extraccin de adherencias
Miomectomias
Reseccin endometrial
Septoplastias
Sndrome de Asherman
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Contraindicaciones
Infecciones genitales
Tamao uterino superior a 12 semanas de
gestacin
Sangrado uterino excesivo
Cncer cervical
Gestacin
Perforacin uterina reciente
Imposibilidad de recibir anestesia
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Instrumental
Fuente de luz fra

Sistema videoptico

Histeroscopio

Material accesorio pinzas y tijeras

Distencin de la cavidad uterina


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Instrumental
Fuente de luz fra
Evitar el calentamiento
Calidad de imagen

Tipos:
Halgena 250W
Lmpara de xenn 175-300 W

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Instrumental
Sistema videoptico
Monitor de televisin especifico
Videocmara endoscpica
Unidad de video para grabacin de imgenes
Impresora para obtener material fotogrfico


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Instrumental Histeroscopio
Rgidos Flexibles
Direcciones visuales
0, 12, 30
Dimetros 3-4 mm
Compuestos
telescopio y vaina de
proteccin
Permite dirigir la
punta hacia el lugar
que interese
Dimetro 3,6-4,9
mm
No se han
demostrados mejores
ventajas sobre los
rgidos
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Asas de reseccin
Material accesorio
Distencin abdominal
Gases Lquidos
Dixido de carbono
(CO2)

Inerte
Seguro
Incoloro
Similar al aire
Ofrece visin clara
Lquidos de bajo peso
molecular

Sol. Electrolticas (Salinas,
fisiolgica)
En casos que no se
aplique electricidad

Sol. No electrolticas
(glicina, manitol, sorbitol)

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Tcnica
Paciente en posicin
ginecolgica

Exploracin pelviana
altura del tero
tamao del tero

Asepsia y antisepsia de
la regin

Introducir un especulo
vaginal

Anestesia local




Tcnica
El histeroscopio se introduce en la vagina

Hasta que se crea una cavidad que permite
visualizar el orificio cervical externo (OCE)

Ubicado el histeroscopio en el OCE, el canal
cervical se dilata por la presin que ejerce el
medio de distensin uterina

Esto permite el avance suave del endoscopio
hasta alcanzar la cavidad

Tcnica
La exploracin comienza ya en el canal cervical
al examinar las formaciones que aparecen por la
microcavidad creada frente al histeroscopio

Una vez que se alcanza el orificio cervical
interno, avanzar el histeroscopio con una presin
suave hasta obtener visin panormica de la
cavidad

El canal endocervical se examina durante la
retirada del histeroscopio, al final de la
exploracin
Complicaciones
Reacciones vasovagales (disminuye TA, Dolor)

Perforacin uterina

Embolia de CO2

Sangrado

Diseminacin de clulas cancerosas


Conclusin
Tcnica mnimamente invasiva

Poco tiempo en la realizacin

Ayuda diagnostica y quirrgica

Disminuye el tiempo operatorio

Recuperacin mas rpida

Referencias