DOCENTE: LIC.

WILSON VEGA
COTRINA
CICLO 2013-2 Mdulo: I
Unidad: I Semana: 1
LA ANAMNESIS
La Evaluacin Psicolgica y el proceso
diagnstico
Anamnesis
Examen Clnico
Psicolgico
Evaluacin
Psicomtrica
Diagnstico y Pronstico
Es la Primera Fase de un proceso teraputico, durante la cual un psicoterapeuta alcanza
un adecuado conocimiento de las condiciones conductuales, biopsicosociales y
existenciales de un paciente, con miras a: obtener un diagnstico clnico y delinear un
tratamiento psicolgico.
Facilita la labor DIAGNOSTICA del psiclogo clnico.
Define el PROCESO TERAPEUTICO adecuado.
Que es una Evaluacin Diagnstica?
LA ANAMNESIS
Es un procedimiento tcnico orientado a la
recopilacin de datos de manera sistematizada, con
la finalidad de:

Clarificar:
El Motivo de consulta
La Historia del sujeto
La Situacin actual
Problema Actual
Estructura de la Anamnesis
Datos Generales
Historia Personal
Historia Familiar
Historia Socioeconmica y Ocupacional
Datos Generales
Filiacin
Motivo de Consulta
informante
Referente
Fechas de
estudio
ESTRUCTURA
1. Datos generales:
a. Filiacin:
Nombre, edad, sexo, ocupacin, grado de instruccin, etc.
Nos permite identificar la paciente.
b. Motivo de consulta.
Acciones a desarrollar en funcin al objetivo de estudio, orientacin,
evaluacin, diagnstico, psicoterapia.
c. Informante:
La persona que proporciona los datos del problema. Paciente mismo,
familiares, pareja, amigos, etc.
d. Referente:
Profesional que nos deriva el caso.
e. Fechas de estudio.
Seguir el curso de la enfermedad y el proceso de recuperacin.


Problema Actual
Tiempo de Duracin
Forma de Inicio
relato
Antecedentes Clnicos
Tiempo de Duracin
Forma de Inicio
Das o Semanas
relato
Sntomas principales
Antecedentes Clnicos
Agudo Crnico
Forma de Inicio
Meses o Aos
relato
ESTRUCTURA
2. Problema actual: Referencias minuciosas del problema.
a. Tiempo de duracin:
El abordaje depende de ello, si es reciente (das) podra necesitar
atencin inmediata.
b. Forma de inicio:
Fue abrupta (aguda) o progresiva (crnica) la manifestacin del problema.
c. Sntomas principales:
El tipo de caso presente.
Explorara cada sntoma.
d. Relato:
Descripcin detallada de cada uno de los sntomas.
Diferenciar los principales de los secundarios.
e. Antecedentes clnicos:
Enfermedades o crisis emocionales ms importantes.
Abordaje distinto cuando es por primera vez.

Historia Personal
Neonato
Niez
Pubertad
Escolaridad
Gestacin
Nacimiento
Vida Sexual y Pareja
Hbitos e intereses
ESTRUCTURA
3. Historia personal:
a. Gestacin.
b. Nacimiento.
c. Niez.
d. Escolaridad.
e. Pubertad y adolescencia.
f. Vida sexual.
g. Hbitos e intereses y actitudes.
Historia Familiar
Vulnerabilidad
Pautas de Crianza
Familia
Embarazo
Herencia
Padres
Salud Fsica y Mental
Esquemas
Mentales
ESTRUCTURA
4. Historia familiar:
Dinmica familiar.
Pautas de crianza.
Personas significativas.
Datos de filiacin de los padres y hermanos.
Forma de interactuar entre ellos.
5. Historia socio-econmica y ocupacional.
Lugar de residencia, tipo de vivienda (familiar).
Actividad laboral (estabilidad).
En adolescentes sus aspiraciones y motivaciones.
Recursos econmicos disponibles.
GRACIAS