La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Semiologa y Patologa




Sndrome Edematoso

Integrantes:
Alexandra Mndez C.I: 20.627.317
Karla Montilla C.I: 20.401.099
Cinthya Montilla C.I: 22.174.957
Maracaibo, Mayo 2014
Edema
Definicin
Acumulacin excesiva de fluido (liquido, agua, sal)
Edema Clnico
Signo de una alteracin o signo de
una enfermedad

Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957
Edema
Fisiopatologa
AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)
ES LA CANTIDAD TOTAL DE LIQUIDO O AGUA QUE SE ENCUENTRA EN EL CUERPO HUMANO
otros
ACT
40% del Peso
Corporal
60% del Peso
Corporal
Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957
COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS
SON ESPACIOS ESPECIFICOS DONDE SE DISTRIBUYE EL AGUA
CORPORAL TOTAL
AGUA
CORPORAL
TOTAL
(ACT)
(60%)
LIQUIDO
EXTRACELULAR
(LEC) (40%)
LIQUIDO
INTRACELULAR
(LIC) (20%)
VOLUMEN PLASMATICO
(4-4,5%)
LIQUIDO
INTERSTICIAL
(20%)
Todos son % del peso
corporal
Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957

Existe un continuo INTERCAMBIO de
agua y molculas entre los
compartimientos lquidos
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COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
LIQUIDO EXTRACELULAR L. INTRACELULAR
L. INTRAVASCULAR L. INSTERSTICIAL
Na
+
: 135-145 mEq/L


La misma
composicin que el
lquido
intravascular
excepto porque
tiene muy pocas
protenas
Na
+

K
+
: 3,5 5,5 mEq/L K
+

Ca
++
: 8,5 10,5 mg/dl Ca
++

Mg
++
: 1,5 2 mEq/L Mg
++

Cl
-
: 100 108 mEq/L Cl
-

HCO
3
: 22-28 mEq/L HCO
3

P
-
: 2,6 4,5 mg/dl P
-

SO
4-
: 1 mEq/L SO
4-

Glucosa: 60-110 mg/dl Glucosa
Protenas: 6-8 gr/dl
Albmina: 3,5 4,3 gr/dl
Globulina: 2,5 4,0 gr/dl
Protenas
Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957
Ley de Starling
Todo el lquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se
absorbe en el extremo venoso-linftico
Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:
EDEMA Derrame

Formula: Liquido Filtrado= K [(PHc+Poi)-(Phi+Popl)]-Ql
K:
PHc:
Poi:
Phi:
Popl:
Ql:
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AUMENTO DE LA PRESIN DEL CAPILAR ARTERIAL:
Retencin Excesiva de agua y sal por los riones
AUMENTO DE LA PRESIN DEL CAPILAR VENOSO:
Insuficiencia Cardaca Congestiva (ICC): Obstculo funcional al flujo de sangre venosa.
Cirrosis Heptica: Obstruccin del sistema porta.
Pericarditis constrictiva: Produce Insuf. Card. Aguda
Derrame pleural: Produce Insuf. Card. Aguda
Tromboflebitis: en piernas
Embarazos o ciclo menstrual
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AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR ARTERIAL:
Reacciones inmunitarias alrgicas
Toxinas
Quemaduras (vasodilatacin intensa)
AUMENTO DE LA PRESIN DEL CAPILAR LINFATICO U
OBSTRUCCIN DEL DRENAJE LINFTICO
Infecciones: Parsitos (Filaria)
Tumores (por compresin mecnica)
Intervenciones quirrgicas (Iatrognico)
Ausencia congnita de vasos linfticos
DISMINUCUN DE LAS PROTENAS PLASMTICAS (HIPOALBUMINEMIA):
Disminucin de la ingesta proteica
Edema por desnutricin crnica (hambre)
Edema por sndrome de mala absorcin
Sntesis insuficiente de protenas (albminas)
Cirrosis heptica
Perdida de protenas por la orina (sndrome nefrtico)
Quemaduras (salen protenas)

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Retencin de agua y sodio: ICC, CH, SN

Edemas con hipovolemia arterial efectiva:

Edema con aumento de la volemia arterial efectiva: IRA o C
Mecanismos Generales de produccin de
edema y su relacin con la volemia
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Semiologa

Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099
Clasificacin del edema en grados
segn su magnitud
Grado 1 : leve depresin sin distorsin visible del
contorno y desaparicin casi instantnea

Grado 2 : depresin de hasta 4 mm y desaparicin en
15 seg.

Grado 3 : depresin de hasta 6 mm y recuperacin de la
forma en 1 min.

Grado 4 : depresin profunda hasta de 1 cm con
persistencia de 2 a 5 min.
Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099
Clasificacin segn su extensin
Grado 1: desde el pie hasta el tobillo

Grado 2: hasta el tercio distal de la pierna

Grado 3: compromete el tercio proximal de la pierna
por debajo debajo de la rodilla

Grado 4: miembro inferior completo

Generalizado, anasarca.
Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099
Caractersticas semiolgicas
Distribucin corporal
Color
Temperatura
Coexistencia de dolor
Consistencia
Patologa cutnea
Aparicin y magnitud
Vinculacin con los movimientos

Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099
Anasarca
Registro de peso diario del paciente
Medicin de la diuresis de 24 horas
Ionograma plasmtico y urinario
Albuminemia y bsqueda de proteinuria y
estudio del sedimento urinario
Forma de edema o acumulacin de lquidos masiva y generalizada en
todo el cuerpo.
Exmenes rutinarios
Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099
Diagnostico diferencial segn la
simetra o asimetra
Edemas
simtricos
Angioneurotico
Cclico
Cardiaco
Renal
Heptico
Desnutricin o perdida de protenas
Insuficiencia venosa crnica
Edemas
asimtricos
Trombosis venosa profunda
Linfedema
Traumticos
Inflamatorios
Vasculitis
Distrofia simptica refleja
Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317
Edemas Asimetricos
- Edemas Venosos

Factores de riesgo estn presentes en las siguientes
situaciones clnicas:
Reposo prolongado
Inmovilidad
Insuficiencia cardiaca
Posoperatorio inmediato
Neoplasias
Ingesta de anticonceptivos orales
Obesidad
Patologia venosa cronica
Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317


- Linfedema: Obstruccion de
los conductos linfticos.




Edemas inflamatorios:
Edema ocasionado por aumento de la
permeabilidad capilar por agresin directa.


Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317

-Edemas traumaticos: Edema ocasionado
por la ruptura fibrilar de algun musculo.








- Distrofia Simpatica Refleja: Es una
condicin de edema unilateral, dolor quemante,
rigidez, inflamacin y cambio de color.

Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317
Edemas Simtricos
- Patologa Cardaca: Edemas fros, indoloros y cianticos en algunos
casos.

- Hepatopatologias Crnicas: Edema bilateral de miembros inferiores,
puede estar precedido por asctis

- Sx Nefrtico: Edema ocasionado por aumento de la permeabilidad
capilar

- Sx Nefrtico: Edema generalizado, fuermente vinculado con
hipoproteinemia

- Desnutricin o hipoproteinemia: Edema ocasionado por la prdida de
protenas.

- Insuficiencia venosa crnica: Edema ocasionado por la hipertensin en
el sistema venoso.
Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317
Edemas Simtricos
- Angioneurotico: Edema generalizado, producido
por un aumento en la permeabilidad capilar a
traves de un mecanismo anafilactico o de
hipersensibilidad.

- Ciclico: Edema bilateral de miembros inferiores,
que se puede observar en algunas mujeres
cuando estan en su ciclo menstrual.
Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317

- Edema relacionado con la administracin
de farmacos:

Existen diversos frmacos que causan edema por
hipersensibilidad.
Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317
Gracias
por su
atencin