La infeccion por vih compromete SNC y SNP

El compromiso oftalmolgico es frecuente,

aunque usualmente en etapas avanzadas de
la enfermedad.
El compromiso mas usual es una corioretinitis
por Citomegalovirus, que puede o no ser
parte de un cuadro de CMV mas generalizado

Otros: HSV, HVZ, Toxoplasma gondii,
Treponema pallidum, Hongos, Pneumocystis
carinii, hongos. LINFOMAS:pares
oculomotores

La causa mas comn sera por infeccin
sifiltica, una variante de la Neuroles que
afecta a nervio ptico
Tambin hay infecciones por virus Herpes,
usualmente el Varicela Zoster y el tipo 6
Queratitis intersticial
-Epiescleritis
-Escleritis
-Iritis
-Corioretinitis
-Papilitis
-Vasculitis retinal
-Desprendimiento retinal exudativo
-Uveitis - Glaucoma
Edema de papila y Neuritis ptica

La Sfilis terciaria se divide en:
a)Sfilis benigna tarda (gomatosa)
b) Sfilis cardiovascular
c) Neurosfilis

La Neurosfilis tiene manifestaciones en 6 reas mayores:
1) Neuropsiquitrica (la mas comn)
2) Cerebrovascular
3) Ocular: Uvetis, prdida visual, N. ptico
4) Mielopata
5) Convulsiones
6) Compromiso pares craneanos y tronco


Frecuentemente asociada a Sfilis
Se pierde el Reflejo fotomotor a la luz, pero conserva el Reflejo de
acomodacin.
CARACTERISTICAS:
Funcin visual intacta;
miosis bilateral asimtrica;
RFM ausente o disminuido;
reaccin normal a la convergencia (DISOCIACIN LUZ-CERCANA).
Puede confundirse con una pupila de Adie, pero sta es usualmente
UNIlateral, y la pupila tiene movimientos con la luz

Son un grupo de cefaleas primarias que se caracterizan por dolor
unilateral asociado a alteraciones autonmicas ipsilaterales
Incluyen a:
- Cefalea en cluster o Cefalea de Horton
- Hemicrania paroxstica
- SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform Headache attacks with
Conjuntival injection and Tearing
CEFALEA EN CLUSTER: Es una cefalea estrictamente unilateral que ocurre
con signos autonmicos craneales, muy severa, con una periodicidad
repetitiva. El dolor es principalmente retroorbitario, supraorbitario o
temporal, pero se puede irradiar a reas mas amplias
Mxima intensidad unos 10 minutos despus del inicio, mantenido,
severo, dura 30 minutos a 2 horas, de predominio nocturno, pueden
tener varios episodios en un da

Lagrimeo (82 91 %)
Inyeccin conjuntival ( 58-84 %)
Congestin nasal rinorrea (68-76%)
Sndrome de Horner 33%, que puede persistir un rato tras el ataque
el paciente con CH generalmente est muy inquieto
TRATAMIENTO: Oxgeno 100% puede abortar una crisis Triptanos-
Ergotaminas
Profilaxis: Verapamilo, Litio, Valproico, Topiramato

Virus Herpes Zoster (VHZ) es parte de la familia de los Herpesvirus,
es el agente etiolgico de la varicela y se presenta como Herpes en
su reactivacin
HZ oftlmico se presenta cuando afecta a la divisin oftlmica del
Trigmino (Vi), y sus secuelas pueden ser devastadoras.
Puede complicarse con compromiso del SNC o con una diseminacin
del Zoster. Puede asociarse a compromiso tico o facial (Sd. de
Ramsay Hunt).
Usualmente se precede de :astenia, cefalea, parestesias, 1-4 das
antes del compromiso cutneo
Rash vesicular en territorio Vi
Se puede asociar a: dolor ocular, ojo rojo unilateral, visin borrosa,
lagrimeo, fiebre
A las 3 semanas del rash se pueden desarrollar lesiones agudas de
la rbita y del globo ocular
Caractersticamente, hay recurrencias


Por cambios inflamatorios (queratitis, vasculitis: iritis, vasculitis
orbitaria)
Por dao de nervio: queratitis neurotrfica, parlisis oculomotoras,
neuralgia
Por cicatrizacin de tejidos: deformidades de prpados
Sospecharlo con Neuralgia Vi
La morbilidad y mortalidad son mayores en inmunodeprimidos, en
especial HIV